浅析中医脉诊客观化的新思路

脉诊是中医学最具特色和标志性一种诊断方法,但对中医脉诊进行准确掌握、灵活运用具有较大难度。自上世纪50年代,国内的专家学者开始对中医脉诊进行客观化研究,虽取得了诸多成绩,但脉诊的客观化并未产生突破性进展,在临床应用上也未凸显出脉诊——这种无创诊断的优势。因此,脉诊的客观化研究倍受关注。金氏脉学理论在传统脉学的基础上结合现代医学的理论,实现了中医辨证与西医辨病思想的统一,搭建中医脉学与现代医学的桥梁,根据金氏脉学理论进行脉诊客观化的研究,可能是中医脉诊客观化的根本思路和新方向。     

金氏脉学:脉诊客观化研究的新思路

金氏脉学致力于脉诊基础理论及应用研究。以传统中医脉学理论为基础,吸收和借鉴现代科学研究的成果和思想,提出了脉应与脉相、脉动与脉点等基本要领及病脉统一性的基本原理。以脉诊为手段,以数学为量化工具,对疾病基本做到了定位、定性、定量诊断,为脉诊客观化研究提供了新的思路。     

中医脉诊的客观化研究之我见

脉诊作为中医的特色诊法之一,有其独特的诊断原理,其中体现的整体思维和辨证思维,是中医理论在临床实践中的延伸与体现。近几十年来对脉诊客观化研究的学者层出不穷,虽有成果但临床应用却不很突出。因为无论是在脉诊仪的设计上还是在分析方法上都没能真正掌握其与传统脉诊学的结合点。重新认识中医传统脉诊学和现代科学技术,从新的角度寻找现代科学技术与传统脉学的结合点,为脉诊客观化研究提供新的思路和方向。     

金氏脉学中“脉形”的基本构建方法及理论评价

金氏脉学理论中,"脉形"是金氏脉学临床诊断疾病的重要依据,是金氏脉学研究的核心内容。通过脉形的特征,即可通过脉诊实现对疾病定性、定位、定量的诊断,阐释金氏脉学理论中"脉形"的基本构建方法及理论评价。     

《黄帝内经》逆从思维在色诊和脉诊中的应用

逆从思维是《黄帝内经》考察人体生命活动的重要视角,涉及生理、病理、诊断及治疗和预后等方面。诊疾病之逆从是逆从思维在《黄帝内经》诊法应用中的特色体现,尤以色诊和脉诊为重。文章首先探讨了色、脉诊逆从的原理是基于天人合一的整体观,通过色、脉的常变与奇恒判断疾病的发生发展是否顺应自然界及人体自身的变化规律,其次总结了色、脉诊逆从的原则分别是以阴阳四时为纲,遵五行生克之理,以神和胃气察正气之所在,同时还要色脉合参以保完全,最后讨论了《黄帝内经》色、脉诊逆从的具体应用方法和应用案例,阐释了《黄帝内经》诊逆从的临床意义,旨在突出中医经典原创思维在临床中的实用价值,拓展中医思维的研究领域。     

关于脉诊标准化研究应遵循原则的若干探讨

脉诊是中医学诊断方法的重要组成部分。中医脉诊是在个体医生进行观察、分析与归纳的基础上建立的诊疗经验和诊断理论，虽然一直有效，但却难以与现代科学技术结合。脉诊时对某一脉象的认识是以医生指下的体会结合该医生对脉象概念的领会来加以鉴别，缺乏客观指标作为判定脉象的标准。脉诊标准化势在必行。在进行脉诊标准化研究的同时，我们认为应遵循以下几个原则：继承性原则、普适性原则、实用性原则、发展性原则、简约性原则。     

略论脉诊学的形成与发展

脉诊作为一种最具中医特色的临床诊断技能,其历史非常悠久。研究脉诊学的形成与发展,有助于我们全面系统地认识与掌握这一独特诊断方法的理论与技能。笔者认为:脉诊学的形成和发展经历了起始、形成、普及完善3个阶段。1　起始阶段脉诊是何时、由何人发明的?恐怕永远无从知晓了。大概只能说脉诊的产生也非出自一时一人之手。到西汉初期,脉诊已运用于临床。所以说,脉诊产生的起始阶段下限为西汉初期。古代脉诊的发明人,一般公认为是扁鹊。因为《史记·扁鹊仓公列传》(公元前145?～前86?)记载,扁鹊过虢国,以三部九候的遍诊法确诊虢太子所患为“…     

中医脉诊学现代化研究

脉诊是中医学诊法中一种独特的诊断方法,是中医诊断学的标志性方法,但是,大部分人很难准确地掌握中医脉诊,在临床实践中也不能灵活运用。因此,加速脉诊的现代化研究,使中医脉诊标准化,不仅是中医脉诊学创新和发展的要求,而且可以使脉诊更加客观化,有利于临床的应用。     

浅论张仲景之“少阳脉”

古人言"脉可通神",脉诊作为中医四诊中独特的诊断方式为历代医家所重视。本文从《黄帝内经》出发,追溯中医脉诊由遍身诊法到"独取寸口"的脉诊发展过程,从而进一步探索东汉时期张仲景《伤寒杂病论》里使用的诊脉方式及具体脉诊部位。本文主要探讨的问题包括:仲景脉法是《黄帝内经》的遍诊法到《脉经》寸口脉法的过渡;历代医家对"少阳脉"的具体位置的提出与探讨;现代临床上"少阳脉"的诊断意义。本文通过研究历代医家的文献,认为张仲景"少阳脉"的具体位置为耳部颌厌部位的两额动脉;少阳脉对于小便不利、经水不通的水气疾病有诊断意义。遍身诊法在现代临床上依旧具有重要的应用价值,应予以重视。     

浅释“金氏脉学”对疾病的定位诊断

本文通过对金氏脉学理论中“脉点与脏器对应规律”的介绍,使我们了解了-种通过脉诊就能够准确地确定病变所处脏器的-种定位诊断方法.     

模糊数学在脉学中的应用

金氏脉学研究的是脉诊,脉诊不仅要对疾病定性,也要定量。金氏脉学通常是通过脉形来诊断疾病的,脉形是复杂的,其变化与许多因素有关,如何评价脉形的好坏优劣,一般的数学方法是难以做到的,必须通过模糊数学的综合评判模型考虑各种影响因素的权重来确定脉形的适用性,根据脉形适用性的强弱,来判断机体发生某一病变的可能性。所以,模糊数学是金氏脉学从定性到定量诊断的桥梁。     

中医诊断的思维原理

整体观念是中医思维的核心,贯穿于中医诊治的全过程,其主要包含有机整体、天人合一、时空统一3个方面。中医诊断思维是中医思维在诊断疾病上的应用体现,也是认识疾病的必然过程,其原理来自整体观念的指导,体现在司外揣内、见微知著、以常衡变、因发知受4个方面。掌握中医诊断的思维原理,将有助于医者提高诊断的准确性,为中医立法治疗提供可靠的依据。     

《伤寒杂病论》“常变”思维临床应用

常变辨证思维,核心理念是"知常达变"。病机的稳定性为"常",病机的非常规性为"变"。仲景既有"浮则为风"之说,又有"浮则为虚"之论,"浮则为风"为浮脉主病之常理,"浮则为虚"为浮脉主病之变法应用,切脉诊病要有"常变"观念,关键在于具体问题具体分析,脉证和参,把握病机,辨证施治。强调知常达变,要求中医的临床思维分析,要全面,忌偏执;要动态,忌讳僵死;要联系,忌孤立。总之,善于运用唯物辨证法的观点去分析问题,解决问题。但是在临床上,一个浮脉到底对应风还是虚,半夏泻心汤到底是治疗心下痞、腰痛或是下利等等,仅仅有常变观念还不够,还要有脉与证的对应,证与脉的一致,"脉证合参"才是辨证思维和方药准确应用从而取效的关键所在。     

新型中医脉象模拟系统的研制

中医脉诊是临床极具特色的诊察方法之一。在传统的中医脉诊教学过程中,学生往往没有机会体会临床各种各样的脉象,无法获得对脉象特征的直观认识,给教学带来很多不便之处。研究拟采用最先进的技术手段,结合中医学、计算机科学、生理学、数学、生物医学工程等多个学科,研制新型中医脉象模拟系统,以满足国内外数百所中医药教育、研究机构的中医教学、科研要求。     

《伤寒杂病论》“病脉证并治”诊疗思维模式临床应用

目前中医收集病理资料的方式依然是望闻问切,形式上与古人相同,但在具体操作上却相差较大。现代中医过分依赖问诊,主要依靠病人陈述,望闻问切结束方开始分析病情;而古代大医却较重视脉诊,参考问诊,脉诊的过程即是诊断辨证的过程,相比之下,此法对医生的诊断水平要求较高,但诊断的准确性亦较高,张仲景《伤寒杂病论》的"病脉证并治"的诊疗模式当为此诊法之肇端。"脉诊"乃"病脉证治"诊疗模式的核心内容。脉诊是对患者整个身体状态的把握,其作用主要表现在:推测病因,推测治疗经过,推测兼证,推测预后,指导治疗,其中,最关键是治疗作用。由此可见,较目前中医普遍应用的诊疗模式而言,张仲景《伤寒杂病论》中体现的"病脉证并治"诊疗思维模式临床的应用价值更大。     

基于“出声思考法”的中医诊疗思维过程探究

中医诊疗思维过程是对四诊信息处理后做出诊断,并对疾病相关中医药信息处理拟定治疗方案的过程。这一过程具有典型的信息加工特点;而以信息加工观点研究认知过程是现代认知心理学的主流。因此借鉴现代认知心理学中恰当的方法有助于揭示中医诊疗思维过程。在诊疗中,医者的思维几乎都在沉默状态下完成,因此语言分析这一揭示思维过程的手段就失去了作用。出声思考法是思维主体在问题解决过程中利用外部语言进行思考,使其思维轨迹能被研究者直接捕捉的思考方法。由此可见,出声思考法能够使隐性的诊疗思维显性化。探讨了出声思考法在研究中医诊疗思维中的应用,并通过一则临床病例在准备、实施、分析和获取4个阶段加以说明。     

基于“系统辨证脉学”中西汇通整合诊断模式探讨高血压证治规律

脉诊是中医传统诊断方法之一,高血压是世界范围内的一种常见多发疾病,也是心脑肾等血管病形成的危险基础。依据脉象与高血压形成的共性机制在于血管、心脏,运用"系统辨证脉学"中西汇通整合诊断模式,对高血压的整体疾病脉象和中医辨证脉象特征进行归纳整理,建立高血压脉-症、脉-证、脉-病和脉-治相应的整体性和规范化辨治体系,实现中医临床思维方式的技术调整,对高血压的早期预警、诊断和治疗具有重要意义。     

论《伤寒论》的复杂性辨证论治思维

根据《伤寒论》的六经辨证,提出一般性辨证论治和复杂性辨证论治的理念。可用"知常达变"概括,"知常"体现的是一般性辨证论治思维;"达变"体现的是复杂性辨证论治思维。复杂性辨证论治思维主要包括变法辨证思维、动态辨证思维、整体性辨证思维、相对性辨证思维、逆向性辨证思维等。《伤寒论》六经辨证最大的特点或曰精髓就是"述变",亦即阐述复杂性辨证思维。本文以变法辨证思维和动态辨证思维为例,结合《伤寒论》的病脉证治和临床医案,探讨了复杂性辨证思维的表现形式、运用特点和辨证意义。