急性脑卒中并发全身炎症反应综合征致多脏器功能障碍综合征分析

目的探讨急性脑卒中并发全身炎症反应综合征（SIRS）致多器官功能障碍综合征（MODS）的可能机制。方法分析586例急性脑卒中患者的临床资料，其中199例急性脑卒中患者伴SIRS．病人至少符合2个SIRS标准，包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常；MODS则符合在机体遭受打击24h后连续出现2个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果586例急性脑卒中发生SIRS 199例，SIRS的发生率是33，96％，其中76例合并有MODS，MODS的发生率12．97％，病死率42％。结论急性脑卒中并发SIRS，并能引起MODS的发生，SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征；病兄率随SIRS标准的项数增加而增高，有显著性差异（x^2=12．41，P〈0．01），病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高，有显著性差异（x^2=35．89，P〈0．01）。受累器官越多，病死半愈高。     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征78例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发多脏器功能失常综合征（MODS）的发病因素、临床特点及转归,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析78例ACVD并发MODS患者的临床资料。结果：脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS,病死率高,并发上消化道出血、呼吸及肾功能衰竭的病因是综合性的。结论：预防ACVD后的MODS的发生至关重要,应早期常规进行有关器官功能监测,积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

急性脑血管病患者伴全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究对急性脑血管病伴全身炎症反应综合征(SIRS)与多器官功能障碍综合征(MODS)之间关系的探讨及认识。方法:分析631例急性脑血管病患者的临床资料,其中216例急性脑血管病患者伴SIRS,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合在机体遭受打击24小时后序贯出现两个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果:631例急性脑血管病中,发生SIRS 216例,SIRS的发生率是34.23％,其后78例进展为MODS,MODS的发生率是12.36％,病死率是42.31％。结论:急性脑血管病可并发SIRS的发生,并能引起MODS的发生,SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征;病死率随SIRS标准的项数增加而增高,差异有显著性(X2=12.43 P<0.01)。病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高,差异有显著性(X3=35.86 P<0.01)。受累器官越多,病死率愈高。     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的临床分析

目的 分析急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)的临床资料,探讨其发病机制、致病因素、治疗及预后.方法 我科收治的83例急性脑血管(ACVD)并发多器官功能失常综合征(MODS)患者的临床资料.结果 痊愈12例,致残23例,死亡50例,病死率60.2％.结论 急性脑血管并发多器官功能失常综合征的治疗重在预防,对相关重要脏器功能的监测应早期进行,可有效降低MODS的发生.     

颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响

目的探讨颅脑损伤后综合征对男性勃起功能的影响。方法在颅脑损伤后6个月对126例男性颅脑损伤患者的颅脑损伤后综合征的发生情况及勃起功能障碍进行问卷式调查,并分析两者之间的关系。结果126例颅脑损伤患者中合并颅脑损伤后综合征45例,有勃起功能障碍者16例（35．56％）;没有合并颅脑损伤后综合征者81例,有勃起功能障碍者2例（2．47％）。两组患者勃起功能障碍发生率相差显著（P〈0．01）。结论颅脑损伤后,若遗留有颅脑损伤后综合征的男性患者,更易发生勃起功能障碍。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

目的探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理方法。方法回顾性分析我院1999—01～2006—12确诊的13例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理。结果13例AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者，主要表现为不规则发热、头痛、呕吐、口腔黏膜白斑、意识障碍和脑膜刺激征，应注重心理护理、消毒隔离预防措施和临床症状的观察护理。结论提高对该病的认识，通过有效的护理。可提高患者生命质量。     

艾滋病并发神经疾病50例临床分析

目的：分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特征及预后,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2011-2013 a我院收治的50例艾滋病并发神经系统疾病的临床资料。结果50例艾滋病并发神经疾病患者中,临床症状以发热（80％）、头痛（76％）、颈强直（52％）为主;CD4＋ T 淋巴细胞计数（12～465）/mm3（89.54±10.21）mm3;并发神经疾病类型：隐球菌脑膜炎19例（38％）,弓形虫脑病13例（26％）,结核性脑膜（脑）炎10例（20％）,艾滋病痴呆综合征3例（6％）,脑梗死2例（4％）,巨细胞病毒神经根炎2例（4％）,白质脑病1例（2％）;28例好转出院,15例放弃治疗自动出院,住院期间死亡7例（14％）。结论艾滋病并发神经系统疾病临床表现多样,CD4＋ T淋巴细胞明显降低,早期诊断与治疗能够有效降低病死率。     

急性脑卒中并发全身炎症反应综合征致多脏器功能障碍综合征分析

目的探讨急性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能障碍综合征(MODS)的可能机制。方法分析586例急性脑卒中患者的临床资料,其中199例急性脑卒中患者伴SIRS,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合在机体遭受打击24h后连续出现2个以上器官功能不全及各器官功能障碍标准。结果586例急性脑卒中发生SIRS199例,SIRS的发生率是33.96%,其中76例合并有MODS,MODS的发生率12.97%,病死率42%。结论急性脑卒中并发SIRS,并能引起MODS的发生,SIRS死亡者均并发多器官功能障碍综合征;病死率随SIRS标准的项数增加而增高,有显著性差异(χ2=12.41,P<0.01),病死率随MODS器官衰竭数目的增加而增高,有显著性差异(χ2=35.89,P<0.01)。受累器官越多,病死率愈高。     

急性脑梗死诱发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征的机制探讨

目的探讨急性脑梗死（ACI）后诱发SIRS及导致多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制。方法收集急性脑梗死患者48例，分为三组，急性单纯脑梗死组（SACI）26例；急性脑梗死致全身炎症反应综合征组（SIRS组）22例；急性脑梗死致多器官功能障碍综合征组（MODS组）13倒；应用酶联免疫吸附法（ELISA法）分别测定不同组别患者血清中TNF-α、IL-6值，与对照组（20例同期健康体检者）比较。结果（1）48例ACI致SIRS的发生率为45．83％，ACI致MODS的发生率为27．08％，ACI致SIRS时诱发MODS的发生率为59．09％。（2）ACI致MODS时均已提前发生了SIRS。（3）SACI组、SIRS组及MODS组患者血清TNF-α、IL-6含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）；且SIRS组明显高于SACI组（P〈0．01）；MODS组明显SIRS组（P〈0．01），呈逐渐升高的趋势。（4）MODS不同积分组血清TNF-α、IL-6含量均明显高于SIRS组（P〈0．01）；且MODS组患者，严重者（积分≥9分）血清TNF-α、IL-6含量明显高于病情较轻者（积分〈9分）（P〈0．01）。（5）MODS组死亡患者血清TNF-α、IL-6含量明显高于存活者（P〈0．01）。结论（1）急性脑梗死（ACI）可以诱发全身炎症反应综合征（SIRS），并且是脑梗死致多器官功能障碍综合征（MODS）的发病基础和前提。（2）ACI首先诱发SIRS，SIRS是致MODS的主要机制，动态监测急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-6的变化对急性脑梗死是否导致SIRS及MODS的发生有很高的预警价值。（3）急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-6含量可作为判断急性脑梗死致SIRS、急性脑梗死致MODS病变程度、预后及转归的指标，并对及时指导临床早期治疗有着重要意义，对SIRS向MODS过度的早期诊断有非常重要的参考价值。     

急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征78例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病因素、临床特点及转归 ,以提高对本病的认识。方法 :回顾性分析 78例ACVD并发MODS患者的临床资料。结果 :脑缺血 -再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS ,病死率高 ,并发上消化道出血、呼吸及肾功能衰竭的病因是综合性的。结论 :预防ACVD后的MODS的发生至关重要 ,应早期常规进行有关器官功能监测 ,积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

长时程亚低温治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 探讨长时程亚低温治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的临床疗效.方法 回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室2015年3月至2017年1月收治的58例行长时程亚低温治疗的高分级aSAH患者,其中24例行显微外科动脉瘤夹闭术,34例行血管内栓塞治疗.出院后对患者行门诊或电话随访,随访内容为改良Rankin量表评分（mRS）.结果 58例高分级aSAH患者长时程亚低温治疗的时程为5～14 d,平均（7.0±4.4）d.治疗期间,37例（63.8％）患者出现心律失常,50例（86.2％）出现低血压,8例（13.8％）出现下肢深静脉血栓;54例（93.1％）出现胃肠动力障碍,8例（13.8％）出现应激性溃疡;30例（51.7％）出现肺炎,4例（6.9％）出现急性呼吸窘迫综合征;28例（48.3％）出现脑血管痉挛;21例（36.2％）出现寒战;17例（29.3％）出现凝血功能障碍;15例（25.9％）出现应激性高血糖,13例（22.4％）出现低白蛋白血症;6例（10.3％）出现导管相关性感染;10例（17.2％）出现迟发性脑缺血.8例（13.8％）患者死亡.单因素分析显示,发病后Hunt-Hess高分级（Ⅳ、Ⅴ级）及脑血管痉挛是影响患者在长时程亚低温治疗期间死亡的危险因素（均P ＜0.05）.46例患者的随访时间为3～6个月,平均（4.3±1.9）个月.其中56.5％（26/46）的患者预后良好,43.5％（20/46）预后不良.预后不良的患者中,6例死亡,14例中、重度残疾.结论 长时程亚低温疗法能改善高分级aSAH患者的预后.     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

目的探讨艾滋病(AIDS)合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理方法。方法回顾性分析我院1999-01～2006-12确诊的13例AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的临床特点及护理。结果13例AIDS并发新型隐球菌感染脑膜炎患者,主要表现为不规则发热、头痛、呕吐、口腔黏膜白斑、意识障碍和脑膜刺激征,应注重心理护理、消毒隔离预防措施和临床症状的观察护理。结论提高对该病的认识,通过有效的护理,可提高患者生命质量。     

急性脑血管并发多器官功能失常综合征临床分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病因素、临床特点及转归，总结治疗经验，便于临床医师更好的认识本病。方法 回顾性分析２８例急性脑血管病合并ＭＯＤＳ患者的临床资料。结果 脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致ＭＯＤＳ，合并上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应早期常规进行有关器官的功能监测，积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾脏功能衰竭。结论 本病预后极差，预防脑卒中后的ＭＯＤＳ的发生至关重要，积极有效的综合治疗是减少ＭＯＤＳ死亡的重要环节。     

延髓背外侧综合征的临床表现与MRI诊断价值

目的：探讨磁共振与延髓背外侧综合征的临床表现关系。方法分析我院100例2008－2013年有延髓背外侧综合征的患者临床资料及头部 M RI检查表现。结果眩晕、头晕94％,半身感觉障碍92％,面部感觉障碍85％,步态共济失调86％,恶心、呕吐76％,吞咽困难64％,声嘶56％,Horner征74％;常规行MRI、扩散加权成像（DWI）及三维时间飞跃法（3D‐TOF）血管成像,分析病灶累及部位和各序列的MRI特征,MRI结果显示,延髓上部损害是斜带型,常伴随严重的吞咽困难、声嘶和面瘫的临床表现;延髓下部的损害常位于延髓外侧的表面,表现为眩晕、眼震和步态共济失调。结论磁共振表现的受累部位与延髓背外侧综合征的临床特点相关,M RI为临床提供有力的证据,临床大夫可尽早治疗,改善预后效果。     

强化型护理措施对重型颅脑损伤患者并发肺部感染的效果评价

目的：探讨重型颅脑损伤后患者并发肺部感染的护理措施,为提高患者的生存几率和质量提供科学依据。方法重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,对照组采用常规护理措施,实验组采取强化型护理措施,对2组患者并发肺部感染及满意度情况进行比较。结果对照组发生合并肺部感染3例（10％）;实验组合并发生肺部感染1例（3·33％）,对照组合并肺部感染发生率高于实验组;对照组护理满意度100％;实验组护理满意、一般及不满意分别为25例、5例和0例,差异有统计学意义（P均＜0·05）。结论强化型护理可有效降低重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率,有效预防控制肺部感染的发生,对提高患者生存几率有积极的作用,患者护理满意度也较高。     

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第8章 脑血管病康复管理

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍,预防并发症,提高ADL能力,促进患者回归家庭,融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容,并就具体功能障碍的评估和康复方案（运动功能障碍、感觉障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语、认知障碍、心肺功能障碍、心理障碍）、ADL和社会参与障碍康复、职业康复、合并症（皮肤破损、挛缩、深静脉血栓形成、肠道和膀胱失禁、偏瘫性肩痛、肩手综合征、中枢性疼痛、骨质疏松）的评估和康复以及康复护理等多方面形成了推荐意见。     

妊娠高血压疾病并发脑出血6例临床分析

妊娠高血压疾病是女性妊娠期特有的疾病，发病率在我国为9．4％，国外报道7％～12％。重度妊娠高血压疾病可并发脑出血，导致孕产妇肢体功能障碍甚至死亡。本文回顾2002—02-2004-01入住我院的6例妊娠高血压疾病并发脑出血患者，就其临床表现及治疗等特点作如下分析。     

急性脑出血病多脏器功能失常综合征的临床分析

目的 探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病机理,防治与预后。方法 对４７８例ＡＣＶＤ患者ＭＯＤＳ组１２４例,无ＭＯＤＳ组３５４例,进行对照分析。结果 ＭＯＤＳ发生率２５．９％,ＭＯＤＳ死亡率５８．５％,对照组死亡率６．５％（Ｐ〈０．０５）。随着所累及器官越多,死亡率就越高,死亡的主要系脑损害,脑疝和继发呼吸道,泌尿系感染以及心肾功能衰竭等。结论 为降低ＭＯＤＳ的发     

联合检测脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白水平对感染性脑膜炎患儿的临床意义

目的：评估联合检测脑脊液C反应蛋白（C-reactive protein ,CRP）及免疫球蛋白（Immunoglobulin ,Ig）水平对儿童感染性脑膜炎的诊断价值。方法选择2008-03-2012-06我院收治的感染性脑膜炎患儿59例为观察组,并根据病因分为化脓性脑膜炎（Purulent meningitis ,PM）组20例,结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis ,TM）组23例和病毒性脑膜炎（Viral meningitis ,VM ）组16例。选择同期非中枢神经系统感染性疾病患儿20例作为对照组。检测并比较2组患儿CRP和Ig水平（IgA、IgG和IgM）。结果观察组患儿CRP、IgA、IgG和IgM水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0·05）;PM 患儿CRP水平明显高于TM组和VM组,TM组IgA、IgG水平明显高于细菌PM、VM组,差异具有统计学意义（P＜0·05）。结论联合检测CRP和Ig对儿童感染性脑膜炎具有重要的诊断价值,从而指导临床用药。     

结核性脑膜炎康复护理中应用优质护理的效果分析

目的：探讨结核性脑膜炎康复护理工作中应用优质护理的临床效果。方法选择我院2012-12-2014-01收治的81例结核性脑膜炎患者,随机分为实验组41例和对照组40例,对照组采用传统的常规护理,实验组采取优质护理,对比2组患者的临床康复效果。结果实验组治愈率（78.05％）明显高于对照组（57.50％）,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;实验组不良反应发生率（7.32％）明显低于对照组（30.00％）,差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论结核性脑膜炎康复护理中应用优质护理取得良好临床效果,在提高治愈率的同时也减少了并发症的发生率,有效促进了患者康复,因此优质护理在临床上可作为首要考虑的护理方案。