手部Ⅱ区屈肌腱粘连松解术后早期专科康复治疗疗效观察

目的 探索手外伤专科康复团队对手部Ⅱ区屈肌腱松解术后的早期康复干预和疗效观察.方法 手部各种原因损伤后致Ⅱ区屈肌腱粘连患者46例,随机分为对照组和实验组各23例,两组均给予术后早期康复指导介入,实验组另外给予康复专业化的运动治疗、物理因子治疗等康复项目.治疗前后采用手指总主动活动范围测量法(Total active movement,TAM)间接反映肌腱术前、术后的滑动功能.结果 治疗2周后,两组治疗前TAM均无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组TAM均有明显提高,对照组提高值△1为(70.8±15.7)°,实验组提高值△2为(102.4±21.4)°,两组提高值△差异具统计学意义(P＜0.05).两组治疗后相比,实验组△2较对照组△1高出31.6°,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 肌腱松解术结合专科康复团队提供专业、系统化的康复治疗能明显改善手指关节活动度.     

综合康复干预措施在手部指屈肌腱损伤治疗中的应用效果

目的探讨综合康复干预措施在手部指屈肌腱损伤治疗中的应用效果。方法将2015年1月~2017年12月我院收治的106例手部指屈肌腱损伤患者作为研究对象,随机分为两组,各53例。两组患者均改良Kessler缝合修补术。对照组给予常规康复方法,观察组患者给予综合康复干预措施。比较两组患者临床疗效、手术住院相关指标、生活质量及粘连发生率的差异。结果观察组患者显效率、总有效率分别为60.3%、90.6%显著高于对照组30.2%、66.0%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者TAM评分显著高于对照组,其住院天数及疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);手术后观察组患者生活质量评分显著升高,其也高于同期对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者术后粘连发生率为5.7%显著低于对照组26.4%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论综合康复干预措施对手部指屈肌腱损伤治疗效果佳,其临床有效率较高,疼痛少、恢复快,并发症也较差,生活质量较高,值得临床选择。     

双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果观察

目的观察双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂的效果。方法应用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂患者58例（95指）。采用1975年美国手外科学会推荐的TAM系统评分法评定疗效。结果本组病例有49例（83指）获得随访,随访时间12～18个月,平均12.5个月。疗效优63指,良16指,可4指,优良率为95.2%。伤口一期愈合78指,二期愈合5指。随访期内肌腱再断裂3指,术后肌腱粘连8指,均二期手术治愈。结论采用双套圈错位缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱断裂,可早期功能锻炼,可有效防止肌腱粘连,值得临床推广应用。     

手部屈肌腱Ⅱ区损伤的显微外科治疗

目的 总结手部肌健Ⅱ区损伤显微外科治疗的临床效果。方法 应用显微外科技术修复屈肌腱Ⅱ区损伤９６例。结果 按ＴＡＭ系统评定功能,总优良率７７．１％。结论 手部屈肌腱Ⅱ区损伤后,显微手术修复技术和术后康复是功能恢复的重要因素。     

手部指屈肌腱损伤修复治疗的临床观察

目的对本院手部指屈肌腱损伤修复手术临床疗效进行观察,根据结果对津下氏双套圈（Tsuge）法和改良Kessler法两种缝合方法进行评价。方法回顾近三年本院进行的72例手部指屈肌肌腱损伤修复手术,观察实施津下双套圈修复术（A组）和实施改良Kessler缝合修补术（B组）的治疗修复效果及患者满意度。结果 A组术后优良率为88.9%,对照组为91.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组患者满意度为89.2%,B组患者满意度为91.8%;差异无统计学意义（P〉0.05。结论津下氏双套圈缝合法和改良Kessler法修补手部屈肌肌腱断裂均效果显著,患者满意率较高,均是较为理想的手部指屈肌腱的缝合方法,值得临床应用和推广。     

手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱松解粘连的疗效分析

目的探讨手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱粘连的治疗方法及松解疗效。方法26例Ⅱ、Ⅲ区57指（条）2．5指伸指肌腱粘连行锐性剥离,切除侧副韧带55条,于腱帽一侧切一小切口,松解与关节囊间粘连,术后早期主动屈伸活动,中药熏洗。结果6个月后用TAM系统标准评定：优17指,良19指,中12指,差9指,优良率为63．2％。结论切除侧副韧带及做腱帽一侧切VI的松解方法及术后早期正确的主动屈伸活动能增进、改善关节功能。     

红花注射液预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连的临床观察

目的评价红花注射液预防肌腱粘连的疗效。方法 60例屈指肌腱损伤患者,随机分成红花注射液组和迪康生物膜组,肌腱吻合术后分别应用红花注射液喷涂和生物膜包裹预防肌腱粘连。观察术后4周和8周肌腱总主动活动度及屈指肌腱肌力的变化。结果 60例患者创口均I期愈合,术后4周红花注射液组肌腱总主活动度优于对照组(P<0.05),术后8周肌腱总主活动度差异无统计学意义(P>0.05),术后指抓屈力量2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液可应用于预防屈指肌腱损伤术后肌腱粘连。     

玻璃酸钠在预防屈指肌腱断裂修复后粘连的临床效果观察

目的 探讨玻璃酸钠预防屈指肌腱断裂修复后粘连的临床效果及可行性.方法 选取2013年1-10月来我院就诊的急性手部屈肌腱锐性损伤完全断裂患者68例的100条断裂肌腱作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组50条断裂肌腱.对照组用普通医用丝线作Kessler法缝合肌腱,治疗组选用普理灵3-0缝线行Kessler法缝合肌腱加用玻璃酸钠外涂外露肌腱,按照手指总主动活动度（TAM）标准评定两组临床疗效.结果 经过对68例患者断裂肌腱的随访观察3个月,治疗组的优良率为86%,对照组的优良率为62%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.经随访观察治疗组未发现伤口红肿等炎症反应,也无其他不良反应出现.结论 在屈指肌腱断裂修复术中应用玻璃酸钠预防修复后肌腱粘连临床效果显著,且无明显不良反应,临床可推广应用.     

套圈缝合法一期修复手部屈肌腱损伤

手部屈肌腱损伤术后粘连的防治，是手外科近几年来重要研究课题之一。我科于1998年以来，应用显微外科技术，采用津下健哉套圈缝合法一期修复手部屈肌腱断裂30例54指（不含断指断掌），配合早期功能锻炼，经半年以上随访，效果良好报告如下。     

普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的临床疗效

目的观察普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的预防效果。方法急性手部新鲜屈肌腱锐性损伤80例患者,随机分为研究组与对照组各40例,按照诊疗常规给予手术治疗,肌腱吻合法为Kessler法缝合。其中:研究组采用普理灵3-0缝线缝合肌腱后,用玻璃酸钠0.5~2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。对照组应用普通医用缝线作Kessler法缝合肌腱并缝合腱鞘及所有的裸露腱纤维,用玻璃酸钠0.5~2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。两组最后都用无菌敷料包扎。观察记录患者治疗期间及治疗后有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周评定两组患者的手部肌腱总主动活动度。结果两组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;研究组手部肌腱总主动活动度优于对照组。结论普理灵缝线联合玻璃酸钠经济、方便、有效的方法来预防肌腱粘连,减轻和避免手外伤肌腱损伤后手功能的丧失。     

肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的临床应用

目的探讨肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱的可行性及优点。方法 2008年3月至2011年3月临床病例155例,男114例,女41例,平均年龄23.6岁;随机分组,A组(实验组):79例,断裂Ⅱ区屈肌腱95条,应用肌腱断端锁定缝合法吻合。B组(对照组):76例,断裂Ⅱ区屈肌腱93条,应用改良kessler缝合法吻合。观察各组肌腱断端吻合口光滑及滑动情况,随防6~18月,评定术后恢复功能。结果肌腱断端吻合口A组明显比B组平整光滑,滑动性更佳,抗拉力更强。主动活动TAM法进行功能评价,A组:优61条,良22条,可11条,差1条,优良率87.36%;肌腱断裂再次修复2条,断裂发生率2.10%。B组:优36条,良35条,可16条,差6条,优良率76.34%;肌腱断裂再次修复6条,断裂发生率5.37%。两组优良率及断裂发生率有显著差异(P<0.01)。结论肌腱断端锁定缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱具有吻合口更光滑、抗拉力及抗疲劳更强等优点,适合术后早期功能锻炼,利于减少粘连,恢复功能。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连回顾性对照研究

目的：评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性和安全性。方法：回顾性分析56例手屈指肌腱手术者，在肌腱损伤修复部鞘内或局部，分别注入透明质酸钠凝胶制剂。A组30例，注入20mg/2mL；B组28例不同透明质酸钠。其它治疗两上同；术后4，7，12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况，按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果：56例经4－12周随访，A组优良率70．00％，无明显不良反应。B组39．29％，两组比较P＜0．05。结论：透明质酸钠凝胶预防术后屈指肌腱粘连有明显的作用，作用安全、方便。     

不同方法防治屈肌腱粘连的临床研究

目的比较4种不同方法防治肌腱粘连的作用。方法一期修复鞘管区屈肌腱损伤4887条肌腱,术中用套圈缝合法缝接肌腱后,在肌腱鞘管内分别置入透明质酸钠1.0ml、bFGF加维生素复合膜、自体脂肪颗粒和空白对照,缝合皮肤。术后24h开始功能锻炼。结果4组经过平均18个月随访,按TAM法评定疗效,透明质酸钠组随访的23条肌腱,疗效优良者21条,优良率为91.30%。bFG加维生素C复合膜组22条肌腱,疗效优良者19条,优良率为86.36%。脂肪颗粒组22条肌腱,疗效优者15条,优良率为68.20%。空白对照组20条肌腱,疗效优良者11条,优良率为55.00%。各组之间有著差异(P<0.01)。结论透明质酸钠和bFGF加维生素C复合膜具有较好促进肌腱愈合,防止或减术后粘连,改善肌腱滑动的作用。     

手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复

目的探讨手指屈肌腱损伤急诊显微外科修复方法及重要性。方法回顾性分析2000-2005年急诊收治145手指屈肌腱损伤患者治疗状况，根据屈肌腱Verdan分区及各区的解剖特点，应用显微外科技术采用不同的方法进行修复手指深浅屈肌腱。结果本组145例术后随访6～18个月，平均11个月。按TAM标准，优良率达82．06％。结论急诊显微外科修复方法对指屈肌腱损伤的治疗效果满意，手指屈功能恢复良好。     

小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

目的 观察小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 按照随机数字表法将111例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组（56例）和对照组（55例）,对照组患者给予小针刀治疗,观察组在对照组治疗的基础上在给予患者中药熏洗治疗.结果 治疗后1个月,观察组总有效率（92.86％）与对照组总有效率（87.27％）差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后24个月,观察组总有效率（85.71％）显著高于对照组总有效率（61.82％）（P＜0.05）.结论 小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效确定,且能显著改善患者的预后,值得临床借鉴.     

金箔预防屈肌腱粘连的实验研究

目的 观察金箔防止屈肌腱粘连的效果。方法 鸡趾屈肌腱横断修复、金箔包裹,不同时间取材。通过生物力学、大体观察、组织学及电镜检查,观测肌腱愈合情况、屈趾功能及假鞘结构。结果 金箔组肌腱的屈趾功能明显优于单纯肌腱修复组,肌腱为内源性愈合,并形成具有正常滑膜A、B型细胞的假鞘结构,与肌腱间有间隙。结论 金箔通过刺激周围组织形成假鞘,阻止了来自腱周的粘连,且不影响肌腱正常愈合,是较理想的防粘连材料。     

微创技术加埋管注药一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效的探讨

目的探讨应用微创技术加埋管一期修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效。方法应用微创技术加埋管,术中、术后注入玻璃酸钠一期修复Ⅱ区指屈肌腱92例152指,术后早期行主、被动活动。结果疗效优者102指,良者35指,优良率90.1%。结论新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤,应用微创技术加埋管注入玻璃酸钠一期修复,早期行主、被动活动,疗效满意。     

屈肌腱鞘麻醉148例报告

目的:探讨屈肌腱鞘麻醉在手外科的临床应用.方法:回顾分析采用屈肌腱鞘麻醉治疗148例164指手外伤的临床资料.结果:145例(97.97％)例患者接受该麻醉.3例(2.03％)在原注射点加药后完成手术,5例(3.38％)患者术后注射点有肿胀疼痛感.结论:屈肌腱鞘麻醉是一种安全可靠的麻醉方法.