肠内与肠外营养支持治疗对重型颅脑损伤患者的影响

目的：观察肠内与肠外营养对重型颅脑损伤患者营养状况和并发症的影响。方法将入住IC U的60例重型颅脑损伤患者,分为肠内营养组（32例）和肠外营养组（28例）,观察2组营养状态和并发症发生率。结果治疗前后相比,2组营养参数均显著改善（P＜0·01）;治疗后2组营养参数对比无明显差异（P＞0·05）;肠内营养组的并发症明显低于肠外营养组（P＜0·01）。结论营养支持治疗是重型颅脑损伤患者综合治疗的重要组成部分,有利于改善患者营养状况。肠内营养的并发症优于肠外营养,临床应尽可能开展肠内营养。     

口服营养补充疗法联合康复治疗对脑卒中患者早期康复效果的影响

目的探讨口服营养补充疗法联合康复对卒中单元患者的早期康复效果。方法选取河南理工大学第一附属医院2017-12—2018-12由卒中单元转入的早期康复患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组给予综合康复治疗,观察组在康复治疗的基础上给予口服营养补充疗法,比较2组干预前后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及肱三头肌皮脂厚度(TSF)、上臂中部肌围(AMC),对比建立坐位平衡、建立立位平衡的时间及60 d后改良Barthel指数评分。结果干预后观察组PA、ALB、Hb,建立坐位平衡、建立立位平衡的时间,改良Barthel指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组TSF、AMC比较差异无统计学意义(P0.05)。结论口服营养补充疗法联合康复治疗可提高卒中单元患者早期康复效果。     

免疫增强型肠内营养制剂对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响。方法将109例重症脑卒中患者随机分为免疫增强型肠内营养组(观察组)55例和标准肠内营养组(对照组)54例,分别行免疫增强型肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天及第14天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8。结果 2组入院第1天各项营养相关指标相比差异无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组TP、ALB、PA、Hb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组入院第1天各项免疫相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组IgG、IgA、CD4及CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预第14天观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予重症脑卒中患者免疫增强型肠内营养支持可以改善患者的营养状况及免疫功能。     

重型颅脑损伤昏迷患者的肠内营养支持治疗

目的 探讨重型颅脑损伤昏迷患者肠内营养支持治疗的方法和效果.方法 将402例患者分为实验组(能全力组,208例)和对照组(普通全营养匀浆制品组,194例),入院6-48 h内给予肠内营养支持,每天1 000 ml(1 000 kcal),辅以流质食物加餐.比较两组血清白蛋白、TSF、AMC、体质量等营养指标并比较意识恢复程度及并发症的发生率.结果 实验组各项营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)而意识恢复程度(通过GCS评分)优于对照组,并发症出现率低于对照组.结论 重型颅脑损伤患者给予能全力肠内营养支持可有效地改善患者的营养状况,有利于患者的康复.     

不同时期的肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能、营养指标、神经功能缺损的影响

目的探讨不同时期的肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能、营养指标、神经功能缺损的影响。方法选取本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者203例,依据实施肠内营养支持的时期不同,分为入院当天开始鼻饲的患者记为观察组(105例)和入院第4天开始鼻饲的患者记为对照组(98例)。比较两组患者住院期间免疫功能、营养指标(TLC、IgG、IgA、Hb、ALB、STP)、神经功能缺损评分(NIHSS)以及并发症情况。结果治疗2w后,对照组的TLC、IgG、IgA、Hb、ALB、STP指标均明显低于观察组;两组患者治疗前后组内对比,各项免疫指标、各项营养指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗4w后,观察组NIHSS评分明显低于对照组;两组患者治疗前后组内对比,观察组治疗2w、治疗4w后,NIHSS评分明显低于治疗前(P0.05)。对照组治疗4w后,NIHSS评分明显低于治疗前(P0.05)。观察组肺部感染及总并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论早期肠内营养能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者免疫功能和营养状况,促进神经功能缺损的恢复,同时降低并发症,提高预后效果。     

重症肌无力危象患者的肠内营养支持

目的探讨肠内营养支持对重症肌无力(MG)危象的营养状况和疾病发展的影响。方法回顾分析本院2004-10～2010-10收治的16例MG危象患者的肠内营养治疗经过,观察营养治疗前后ALB、PA、Hb、TSF及气管插管时间、危象持续时间、病死率。结果气管插管时间最短3d,最长52d,平均(17±10)d;危象持续时间最短2d,最长50d,平均(15±8)d。ALB、PA较治疗后明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),Hb、TSF无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),病死率12.5%。结论肠内营养支持可改善MG危象病人的营养状况、有效缩短气管插管的时间和危象持续时间,降低病死率。     

早期肠内营养对急性脑卒中神经功能及生活质量的影响

目的研究急性脑卒中患者接受早期肠内营养对神经功能及生活质量的影响,探讨早期肠内营养在急性脑卒中患者中的应用价值。方法将我院神经内科急性脑卒中患者150例按照随机数表法分为观察组与对照组,分别在发病3d内和10d后给予肠内营养治疗,比较2组神经功能、日常生活能力及临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);入院后5d2组NIHSS评分差异有统计学意义(P0.05),而Barthel指数比较差异无统计学意义(P0.05);入院后20d2组NIHSS、Barthel指数比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组Hb水平72h时高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),20d时Hb比较差异有统计学意义(P0.05),72h、20d时ALB、PA比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑卒中患者采取早期肠内营养支持可显著改善其神经功能,提高其生活质量,促进营养指标恢复,具有较高的临床应用价值。     

早期肠内营养对急性脑卒中后吞咽障碍患者预后的影响

目的研究早期肠内营养对急性脑卒中后吞咽障碍患者临床预后的影响。方法选择2012-04-2013-04在我院接受治疗的96例急性脑卒中并发吞咽障碍患者为研究对象。根据数字法随机分为观察组和对照组各48例。观察组进行早期的肠内营养治疗,对照组则实施早期的肠外营养治疗,治疗4周后对比2组营养及免疫情况、并发症情况及2组不同时间NIHSS评分。结果 2组治疗后的Hb、Alb、PA、IgG及IgM水平均有下降,但观察组下降幅度明显更小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组的TG水平略有上升,对照组则下降,2组相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组入院时与治疗2周后的NIHSS评分水平相比,差异无统计学意义(P0.05)。但治疗4周后观察组NIHSS评分水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑卒中并发吞咽障碍患者实施早期的肠内营养,对其临床预后有较大帮助,值得推广。     

利培酮改善颅脑损伤患者精神障碍及促进神经功能恢复的观察

目的：观察利培酮对颅脑损伤所致精神障碍患者精神病量表、神经功能及生存品质（QOL）的影响。方法：98例颅脑损伤患者中65例伴有精神障碍,将其随机分为观察组（33例）及对照组（32例）,另外33例不伴精神障碍患者作为空白组。所有患者入院后根据病情行临床常规治疗。其中观察组使用利培酮及对照组使用舒必利对症处理伴发精神障碍。观察对比所有患者治疗前及治疗后第2、4、8周时的神经功能缺损评定量表（NIHSS）评分、简明精神病量表（BPRS）评分及日常生活能力量表（ADL）评分,以判断患者神经功能恢复情况、治疗效果及QOL。结果：观察组与对照组治疗前NIHSS、BPRS评分均高于空白组,ADL评分低于空白组（P＜0．05）,而两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者经治疗后,NIHSS、BPRS评分均随着时间推移逐渐下降,ADL评分均有所上升,且治疗后第2、4、8周与同组治疗前比较,差异均存在显著意义（P＜0．05）;观察组与对照组比较,治疗后第2周NIHSS、BPRS评分差异无统计学意义（P＞0．05）,而治疗后第4、8周观察组NIHSS、BPRS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组（P＜0．05）;且治疗后第8周,观察组的NIHSS、BPRS、ADL评分几乎接近空白组,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：利培酮对颅脑损伤所致精神障碍患者具有良好疗效,能促进患者神经功能的恢复,降低精神病评分,改善患者的QOL。     

氯吡格雷联合辛伐他汀强化治疗对进展性脑梗死患者血清中C反应蛋白的影响及疗效

目的：研究氯吡格雷联合辛伐他汀强化治疗进展性脑梗死患者血清中C反应蛋白的影响及疗效。方法采用前瞻性研究方法,将60例进展期脑梗死患者随机分为观察组A组20例,接受常规治疗加辛伐他汀（40 mg ）治疗;观察B组20例,接受氯吡格雷治疗;观察C组20例,接受辛伐他汀联合氯吡格雷治疗;对照组20例均为同期在我院行健康体检的健康人员。结果观察组3组比较,在治疗前差异无统计学意义（P＞0·05）,与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0·05）。观察A组和观察C组治疗前、后比较,CRP、IL-6、TC、TG和LDL-C指标差异具有统计学意义（P＜0·05）。观察B组治疗前、后比较CRP指标差异具有显著统计学意义（P＜0·01）,但IL-6、TC、TG和LDL-C等指标在治疗前后差异无统计学意义（P＞0·05）。结论辛伐他汀联合氯吡格雷能有效降低进展期脑梗死患者血清C反应蛋白,对治疗和预后有积极作用。     

保留胸前神经和肋间臂神经对乳腺癌手术疗效的影响

目的：观察临床中保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗效果。方法选取我院2011-01-2013-1260例乳腺癌手术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组30例给予保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗,对照组30例给予传统的乳腺癌手术治疗,观察2组的临床治疗效果。结果经过2组对比分析,研究组和对照组术中出血量和淋巴结清除数量比较,差异统计学无意义（P＞0·05）;研究组手术时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。研究组复发或转移率为6·7％,对照组为23·3％,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。研究组术后并发症发生率为6·7％,对照组为23·3％,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论临床中对于保留胸前神经与肋间臂神经的乳腺癌手术治疗是可行的,能够有效的减少胸肌萎缩和降低相关并发症发生,且术后复发率也比较低,值得临床应用与推广。     

心理干预对脑卒中伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的作用

目的：探讨心理干预对脑卒中伴抑郁焦虑患者的治疗依从性和生活质量的影响。方法脑卒中伴抑郁焦虑的患者164例随机分成实验组和对照组。对照组给予常规护理,实验组在此基础上实施心理护理干预,4周后采用焦虑评价量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评2组疗效、治疗依从性和生活质量的变化。结果4周后实验组 HAMD和SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）;依从性和生活功能质量显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论心理护理干预能消除脑卒中伴抑郁焦虑症患者负性情绪,提高其治疗依从性和生活质量。     

临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果

目的：探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果。方法96例急性脑梗死患者随机分为对照组及观察组各48例,2组均接受静脉溶栓治疗,对照组行常规性护理,观察组行临床护理路径,对比分析2组依从性及护理效果。结果观察组干预后依从率为93·75％,对照组为37·50％,差异有统计学意义（ P＜0·05）。观察组知识掌握率、脑卒中复发知识知晓率、满意率显著高于对照组,而并发症发生率、住院时间、住院费用则低于对照组,差异有统计学意义（P＜0·05）。结论急性脑梗死静脉溶栓患者应用临床护理路径可有效提高患者依从性、知识掌握率及脑卒中复发知识知晓率,提高患者满意率,缩短住院时间,降低住院费用,有利于患者预后。     

重症脑卒中患者早期肠内营养疗效分析

目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及并发症的影响。方法选取2015-05—2016-06我科收治的96例重症脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组50例和对照组46例,2组均给予脱水降颅压、营养神经、脑保护、保护胃黏膜等常规治疗,观察组在常规基础上早期(24~48h)给予肠内营养治疗,对照组在常规治疗基础上给予肠外营养治疗,观察2组治疗前后营养指标变化情况,比较2组并发症发生率。结果治疗2周后,2组前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前下降,但对照组下降更为明显,2组比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后观察组感染、腹泻或腹胀便秘、电解质紊乱等并发症发生率为22%,明显低于对照组41.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能更好改善重症脑卒中的营养状况,减少并发症发生率。     

间歇经口至食管管饲法联合重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果

目的 观察间歇经口至食管管饲法（IOE）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中吞咽障碍患者的干预效果。方法 随机将成都医学院附属第二医院2021-09—2022-05治疗的脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组、NGT组、rTMS+IOE组3组,IOE组采用IOE+假经颅磁刺激,NGT组采用经鼻留置胃管管饲法+假经颅磁刺激,rTMS+IOE组在IOE基础上加用真实rTMS治疗。3组均干预4周,在干预前后采用标准吞咽功能评价量表（SSA）和洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、血清总蛋白（TP）观察患者营养状况改善情况,配合电视透视吞咽功能检查(VFSS)和表面肌电图（s EMG）检查。结果 与治疗前比较,3组SSA评分和洼田饮水试验无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后rTMS+IOE组在SSA评分和洼田饮水试验优于其余2组（P<0.05）。在营养状况方面,治疗前3组TSF、ALB、TP无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后,rTMS+IOE组在ALB、TP高于其余2组（P<0.05）;在TSF指标rTMS+IOE组...     

鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果和安全性。方法对我科收治的102例重症颅脑损伤患者进行肠内营养治疗,随机分为鼻胃管组和鼻肠管组,记录并比较2组入院第1、7、14天的营养指标:血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血红蛋白(Hb)以及14d内并发症情况。结果入院第7天、第14天的前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)鼻肠管组明显高于鼻胃管组(P0.05);鼻胃管组呕吐、反流、肺炎发生率明显高于鼻肠管组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者经鼻肠管给予肠内营养治疗,可明显改善其营养状况,更为安全、有效。     

醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的疗效及对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的：探讨醒脑静联合脑蛋白水解物治疗脑卒中的临床疗效及对血管内皮依赖性舒张功能变化率（flow-medi-ated dilatation ,FMD）的影响。方法分析我院2011-01-2013-01收治的112例脑卒中患者,按照随机数字表法分为治疗组58例与对照组54例,2组均给予常规治疗,对照组加用脑蛋白水解物,观察组加用醒脑静联合脑蛋白水解物;比较2组临床疗效,FMD变化情况及不良反应。结果（1）对照组与治疗组总有效率分别为83·3％（45/54）,91·4％（53/58）,差异有统计学意义（χ2＝10·589,P＜0·05）。（2）2组治疗后FMD值与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0·05）,组间比较,差异有统计学意义（P＜0·05）。（3）2组均无严重不良反应发生。结论醒脑静联合脑蛋白水解物能有效提高临床疗效,改善脑卒中患者FM D水平,且安全性好。     

72例急性脑卒中患者肠内营养支持的临床观察

目的探讨急性脑卒中患者的肠内营养支持疗法对患者营养状况以及并发症发生率的影响。方法将72例急性脑卒中患者随机分为2组,在常规治疗的基础上,治疗组给予早期肠内营养支持,对照组仅给予静脉营养供给。治疗6周后进行营养状况及并发症发生率的比较。结果治疗组患者的营养状况以及降低并发症的发生率与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑卒中患者的肠内营养支持疗效显著,可明显改善患者的营养状况以及降低并发症的发生率,肠内营养支持疗法可作为急性脑卒中患者的主要治疗措施在临床中推广应用。     

疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗脑卒中后抑郁症临床分析

目的：探讨疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法选取2011‐05—2013‐03收治的90例脑卒中后抑郁症患者,根据治疗方法的不同随机分为对照组、观察组,每组45例,对照组口服疏肝解郁胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予综合干预治疗,观察2组患者治疗前及治疗4周、8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分与日常生活能力Barthel指数评分;观察2组临床疗效及常见并发症（头痛、恶心呕吐、失眠、肝功能异常、皮疹、头晕）的发生率。结果2组治疗前HAMD评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组治疗4周、8周后 HAMD评分及Bar‐thel指数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组并发症发病率显著高于观察组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用疏肝解郁胶囊配合综合干预治疗较单独采用疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症可更有效降低HAMD评分,提高有效率,降低并发症发生率,安全、有效,值得应用。     

集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用

目的明确集束干预策略在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法以2012-06—2013-05我院收治的60例接受肠内营养护理的神经危重症患者为研究对象,随机分为2组,比较2组患者的并发症发生状况及入院2周后的营养指标。结果集束组腹胀1例(3.3%),腹泻1例(3.3%),总并发症2例(6.7%);常规组腹胀2例(6.7%),胃食管反流2例(6.7%),误吸1例(3.3%),胃排空延迟1例(3.3%),腹泻1例(3.3%),消化道出血1例(3.3%),总并发症8例(26.7%)。2组患者的并发症发生率差异具有统计学意义(P0.05)。集束组TP为(69.3±3.1)g/L,ALB为(40.8±2.2)g/L,PA为(251.3±30.7)mg/L;常规组TP为(63.1±2.9)g/L,ALB为(33.7±2.0)g/L,PA为(220.1±32.6)mg/L。2组患者住院2周后的营养指标差异具有统计学意义(P0.05)。结论集束干预策略能够有效降低并发症的发生率,提高患者的EN耐受性,在神经危重症患者肠内营养中具有重要的临床价值。