大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响

目的探讨大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响及安全性。方法将108例缺血性脑血管病患者随机分成观察组与对照组各54例,2组均在常规治疗的基础上口服辛伐他汀,观察组40mg/次,对照组20mg/d,2组均1次/d,疗程均为6个月。比较2组患者临床疗效、脑血管储备功能(CVR)及屏气指数(BHI)、药物不良反应、复发率及病死率。结果观察组CVR(35.19±5.24)、BHI(1.54±0.33)明显高于对照组;不良反应发生率为(31.48%)、复发率、病死率(5.77%、3.85%)明显低于对照组(P0.05、0.01)。结论大剂量辛伐他汀强化治疗能有效改善脑血管储备能力,降低复发率及病死率,但需严密监测药物不良反应。     

大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力的影响

目的探讨大剂量辛伐他汀强化治疗对缺血性脑血管病患者血脂水平及脑血管储备能力的影响。方法选择113例缺血性脑血管病患者为研究对象,按就诊顺序随机分为研究组57例和对照组56例,2组常规治疗方案相同,在此基础上,2组均联合辛伐他汀口服治疗,研究组40mg/次,qd,对照组20mg/次,qd,均以6个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后血脂水平、脑血管储备能力、近期与远期疗效。结果研究组TC、LDL-C、TG明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组;研究组CVR、BHI均明显高于对照组(P0.05);2组近期疗效比较差异无统计学意义(P0.05);研究组复发率、病死率(7.27%、1.82%)均明显低于对照组(P0.05)。结论大剂量辛伐他汀强化治疗有助于调节缺血性脑血管患者血脂水平,改善脑血管储备能力,提高近期及远期疗效。     

脑血管储备功能与缺血性卒中

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)又称脑血流储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑循环储备等,是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管     

大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力与缺血性卒中事件的随访研究

目的观察大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑血管储备能力(CVR)与缺血性卒中发生的关系及其危险因素的随访研究。方法连续纳入2014年2月~2016年9月在广州医科大学附属第三医院荔湾医院神经内科门诊或住院就诊行经颅多普勒超声(TCD)检查者中发现MCA狭窄患者的临床资料及脑血管储备能力(CVR),并进行为期1 y的随访,观察患者发生缺血性卒中的情况。结果 (1)共纳入212例患者,其中31例(14.6%)在随访期间发生缺血性卒中(卒中组);(2)卒中组患者CVR为(12.6±4.8)%,明显低于非卒中组(19.3±4.5)%,两者差异有统计学意义(P0.05);(3)卒中组中MCA轻度、中度、重度狭窄者分别为6例(19.4%)、11例(35.5%)、14例(45.2%),与非卒中组比较差异有统计学意义(P0.05);(4)经Logistic回归分析显示CVR是缺血性卒中事件的独立危险因素。结论在MCA狭窄的患者中CVR高、狭窄程度低的缺血性卒中事件发生风险低,且CVR是缺血性卒中的独立危险因素。     

阿托伐他汀钙对症状性大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力影响的研究

目的探讨阿托伐他汀钙对症状性大脑中动脉狭窄患者脑血管储备能力的影响。方法连续纳入2015年9月-2017年4月在广州医科大学附属第三医院荔湾医院神经内科住院就诊的症状性MCA狭窄患者(包括单侧和双侧狭窄),随机分成低剂量组(阿托伐他汀钙10 mg/d)及高剂量组(阿托伐他汀钙40 mg/d)。治疗3 m后,比较阿托伐他汀钙对脑血管储备能力的影响。结果共纳入症状性MCA狭窄患者208例,其中低剂量组102例,高剂量组106例。(1)低剂量组治疗前CVR为(18. 13±4. 8)%,治疗后为(21. 01±3. 9)%;高剂量组治疗前CVR为(17. 88±4. 9)%,治疗后为(25. 62±5. 5)%,低剂量组及高剂量组治疗前后CVR差异均有统计学意义(P0. 05);(2)低剂量组治疗前后CVR差值(2. 89±4. 0)%,与高剂量组(7. 74±6. 7)%相比,两者差异有统计学意义(P 0. 05)。结论阿托伐他汀钙能改善症状性MCA狭窄患者的脑血管储备能力,强化剂量疗效更佳。     

强化剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响

目的探讨强化剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力(CVR)的影响。方法随机选取我院2012-04-2015-04收治的80例缺血性脑血管病患者,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组给予强化剂量辛伐他汀治疗,对照组给予常规剂量辛伐他汀治疗,对比2组临床疗效、CVR和炎症因子水平及药物不良反应。结果 2组总有效率(97.5%vs 90.0%)比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前2组CVR、BHI、CRP、TNF?α、MMP-9水平差异均无统计学意义(P0.05),治疗后研究组CVR、BHI均显著高于对照组(P0.05),CRP、TNF?α、MMP-9水平均显著低于对照组(P0.05);研究组药物不良反应发生率42.5%(17/40),显著高于对照组的17.5%(7/40)(P0.05)。结论辛伐他汀强化剂量能够有效增强缺血性脑血管病患者的CVR,但会增加药物不良反应,值得临床重视。     

丁苯酞对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响

正急性脑梗死是神经内科临床中的常见病和多发病,随着我国人群平均寿命的增加和生活条件的改善,脑梗死发病率逐年增加并呈现低龄化倾向,发病急,病情变化快,存在较高的致残率。目前,超早期进行溶栓是最有效的治疗方法,但存在严格的适应证,所以,对无法进行溶栓治疗的患者采取合适的内科治疗,以使梗死的血管及早建立侧支循环,控制脑组织缺血区的范围,改善神经功能,提高脑血管储备能力     

颈动脉血管成形支架置入术对脑血管储备能力的影响

目的探讨颈动脉血管成形支架置入术对脑血管储备能力的影响。方法60例颈内动脉狭窄≥70％的患者接受颈动脉血管成形支架置入术,在术前、术后30d进行经颅多普勒检查,通过屏气试验测定脑血管储备能力。结果所有患者均成功置入支架,围手术期无手术相关的并发症,术后30d手术侧脑血管储备能力从术前18．3％提高至30．3oA（P〈0．05）,对侧从手术前28．6％提高至31．6％（P〉0．05）。结论颈动脉狭窄是导致脑血管储备能力下降的原因之一,颈动脉血管成形支架置入术显著提高脑血管储备能力。     

脑血管储备功能的分期及其在缺血性卒中中的应用价值

缺血性卒中的高死亡率和高致残率急待人们研究和开发防治卒中的有效方法。脑血管储备为机体的一种内源性抗缺血能力,是指在生理或病理状态下,脑血管通过自身调节维持正常稳定脑血流的能力,包括脑结构储备、脑血流储备、脑功能储备以及脑代谢储备。如何有效地监控脑血管储备功能、开发具有修复/增强脑血管储备功能的药物或技术,对缺血性卒中的预测、防治和预后判断均具有非常重要的意义。     

脑血管储备的影像学评估

脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR,又称脑血流储备、脑血液动力学储备、脑灌注储备、脑自身调节储备)是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩(Bayliss效应)维持脑血流正常稳定的能力。脑血管储备功能的检     

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P0.05),NO水平明显降低(P0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。     

血管生成素与缺血性脑血管病

血管生成素（ANG）具有促血管生成作用,本文着重阐述ANG的生理作用及其促血管生成的机制,重点介绍缺血性脑血管病（ICVD）时ANG的表达及其对ICVD的保护及治疗作用。     

青壮年缺血性脑血管病血清同型半胱氨酸水平的研究

目的　探讨血清同型半胱氨酸 (Hcy)水平与缺血性脑血管病的关系。方法　研究对象为青壮年缺血性脑血管病患者 182例 ,分为 3组 :短暂性脑缺血发作 (49例 )、脑梗死急性期 (74例 )和脑梗死恢复期 (5 9例 ) ,正常对照组 38例。应用高效液相色谱法 ,测定空腹血清同型半胱氨酸浓度 ,应用自动生化分析仪测定血糖、血脂 ;同时对脑梗死急性期患者进行病灶体积计算。采用 SPSS软件分析。结果　脑梗死急性期血清同型半胱氨酸水平显著高于脑梗死恢复期及短暂性脑缺血发作组 (P<0 .0 1) ;3组均明显高于对照组 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;血清 Hcy水平与病灶体积大小呈正相关 (r=0 .4 5 ,P<0 .0 5 ) ;高血压、糖尿病和高脂血症病史与血清 Hcy水平无明显的相关。结论　高 Hcy血症可能为青壮年缺血性脑血管病发病的独立危险因素 ,且血清同型半胱氨酸水平能反映脑梗死急性期病灶的大小。     

右美托咪啶联用对老年缺血性脑血管病的作用对照研究

目的探讨联合应用右美托咪啶对老年缺血性脑血管病患者全麻术后认知功能的影响。方法选择2013-06—2016-06行全麻手术的老年缺血性脑血管病患者80例,根据随机数字表法分为异氟烷组(A组)、异氟烷+右美托咪啶组(B组)、七氟烷组(C组)、七氟烷+右美托咪啶组(D组),每组20例。麻醉前B组与D组静脉泵注右美托咪啶,A组与C组则以等量9g/L盐水替代右美托咪啶以相同方法静脉泵注。麻醉维持时A组与B组吸入异氟烷,C组与D组吸入七氟烷。观察术后认知功能,测定MMSE评分;并记录各组术前(T0)、插管后(T1)、手术关腹前(T2)、术后(T3)的HR、SBP、DBP、MAP、PetCO_2、SpO_2的变化。结果各组术后MMSE评分比较,4组术后1d、3d各组MMSE评分均较同组术前1d明显降低,差异均有统计学意义(P均0.05)。术后1d、3dB组较A组评分高,C组较D组评分高,差异均有统计学意义(P均0.05)。各组不同时间点生命体征指标比较,4组在插管后HR降低,与术前比较,B、D组HR值在插管后、关腹前、术后均明显下降(P均0.05);A、C组分别与B、D组比较,HR值在插管后、关腹前、术后均明显升高(P均0.05)。4组在插管后SBP、DBP均明显降低,直到手术后慢慢上升,术后A、C组明显升高,高于B、D组(P均0.05)。结论联合应用右美托咪啶,可减少麻醉性镇痛镇静药的用量,降低POCD的发生率,且有保护脑细胞的作用,可改善老年缺血性脑血管病患者术后的早期认知功能。     

缺血性脑血管病患者高密度脂蛋白含量测定的临床意义

目的 探讨缺血性脑血管病与高密度脂蛋白的相关性.方法 选择缺血性脑血管病患者120例,设立对照组120例,检测血清高密度脂蛋白含量,将不同病情的血清高密度脂蛋白水平进行比较.结果 缺血性脑血管病患者血清高密度脂蛋白含量明显降低,与正常对照组比较有显著性差异.结论 高密度脂蛋白含量降低是缺血性脑血管病的危险因素,对高密度脂蛋白进行监测及调控有重要意义.     

Aspirin resistance determined with PFA-100 does not predict new thrombotic events in patients with stable ischemic cerebrovascular disease

Objective

Evidence is growing that some patients are not responsive to the antithrombotic action of aspirin. We prospectively evaluated the ability of aspirin resistance status, determined by PFA-100, to predict new thrombotic events in patients with stable ischemic cerebrovascular disease.

Methods

We studied 129 consecutive patients with stroke, transient ischemic attack (TIA) or vascular cognitive impairment. We assessed relationships between aspirin resistance, risk factors for ischemic cerebrovascular disease, and occurrence of new thrombotic events (composite of stroke, TIA, myocardial infarction, and cardiovascular death).

Results

Aspirin resistance, found in 26 (20.1%) cases, was unrelated to any of the examined vascular risk factors. During mean follow-up of 56 months, new thrombotic events occurred in 19 patients (14.7%), four with aspirin resistance (15.4%) and 15 (14.6%) without aspirin resistance (p = 1.00).

Conclusion

Aspirin resistance determined by PFA-100 does not predict new thrombotic events in patients with stable ischemic cerebrovascular disease.     

血浆同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管的相关性研究

目的 研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸( homocysteine, Hcy)水平的变化,观察同型半胱氨酸在脑梗死各亚型之间的差异及与其他传统危险因素的关系.方法 对220例脑梗死患者利用高效液相色谱荧光法,测定血浆Hcy水平,并进行比较及相关分析.结果 脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症与肌酐水平呈正相关,与性别、年龄、血脂水平、凝血时间、纤维蛋白原及尿酸水平无显著相关性,与脑梗死的OSCP分型无关.结论 脑梗死患者中高同型半胱氨酸血症与肌酐水平呈正相关,与脑梗死的传统危险因素无关.     

缺血性脑血管病患者血浆P选择素的含量及其临床意义

目的　探讨缺血性脑血管病 (ICVD)患者血浆P选择素的含量及其临床意义。方法　运用酶联免疫吸附双抗体夹心法对 2 8例ICVD患者、4 5例脑卒中易患者以及 33名健康对照者的血浆中P选择素含量进行测定 ,观察其在动脉硬化期 ,ICVD不同阶段含量变化 ,以及肠溶阿司匹林 (M ASA)干预的影响。结果　ICVD组发病不同时期血浆P选择素含量均明显高于有易患因素的动脉硬化组 (均P <0 .0 5 ) ,后者又明显高于正常对照组 (均P <0 .0 0 1) ;血浆P选择素含量与神经功能缺损程度呈正相关 (r=0 .2 4 13,P <0 .0 5 ) ;服用M ASA的ICVD患者组血浆中可溶性P选择素含量较未用药组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　P选择素含量能反映缺血性脑血管病变的程度 ,可作为ICVD发生的预测指标 ;与ICVD严重程度相关 ;M ASA能降低P选择素含量