重症风湿性心脏瓣膜病手术治疗体会

目的探讨重症瓣膜病的手术及围手术期治疗方法。方法1998年5月至2004年1月共手术治疗46例此类病人,入院时心胸比率0.56~0.87,平均0.67±0.5,≥0.7者9例,心功能均为Ⅳ级;给予综合、系统治疗后心功能转为II级15例、III级26例,无改善5例。采用氧合含钾机血灌注保护心肌下行瓣膜置换术。结果住院死亡5例,死亡率10.9%;并发症:延迟性心包填塞1例,低心排21例,急性肾功能不全1例。结论术前、术后长期、正规的强心、利尿等抗心力衰竭药物治疗、营养支持和术中加强心肌保护对此类病人是十分必要的。     

重症心肌瓣膜病手术治疗总结

目的：探讨重症心脏瓣膜病手术治疗的时机和降低死亡率的途径。方法：对死亡原因重点进行了分析,详细介绍了围术期处理的方法,提出了降低病死率的措施和重症瓣膜病的标准。结果：本组３４例,重症２７例,手术死亡３例,死亡率１１．１％。晚期死亡２例,死亡率７．４％。结论：本组显示,先心重症瓣膜病风险较小,风心重症瓣膜病术前综合治疗可降低死亡率,心源性恶液质内科治疗无效应放弃手术。稳定协调的技术班子,较好的专科设     

重症心脏瓣膜病的ICU监护

目的　通过对34例重症心脏瓣膜病患者术后ICU的监护分析,找到术后ICU监测特点及常见并发 症的护理方法,提高术后监护效果。方法　对我院收治的34例重症心脏瓣膜病病例进行回顾性分析,并结合国内 外相关文献进行对比分析。结果　术后共有23例出现并发症,并发症率67.65%,治愈30例,并发症治愈率 82.61%,死亡4例。全组治愈率88.24%。结论　加强术后监护可及早发现并处理术后并发症,减少并发症的发 生率;或对并发症进行监测分析,提高并发症的治愈率,使重症心脏瓣膜病患者尽早得到康复。     

重症心脏瓣膜病患者在等待手术期间的心理体验

目的:了解重症心脏瓣膜病患者在等待手术期间的心理体验,为实施临床护理提供依据.方法:采用现象学研究方法,对我科8例等待瓣膜置换的患者进行非结构式访谈.结果:等待手术的患者存在心理障碍、过度依赖等心理问题.结论:等待瓣膜置换的患者需要医务人员提供更多的心理护理和社会支持.     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理

对４０例重症心脏瓣膜病患瓣膜置换术后的护理进行了论述,作认为：对于重症瓣膜病病人,术后强化呼吸道的护理,防止部并发症;严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常;加强抗凝监测和心理护理,是提高手术疗效,降低病人死亡率的重要措施。     

重症心脏瓣膜病患者围手术期的护理

目的：总结重症心脏瓣膜病圉手术期的护理经验，探讨提高早期生存率的术后监护措施。方法：对175例患术中采用中度低温(24～28℃)体外循环，置入机械瓣，术后实施重症监护24～72h，口服华法令抗凝治疗，凝血酶原时间(PT)维持至正常值的1．5倍。结果：瓣膜置换术后并发低心排19例，心室颤动7例，早期死亡9例，死亡率5．14％。结论：注重重症心脏瓣膜病患的术前护理，帮助患保持良好的心理状态，术后严密监护，可提高护理成功率。     

重症心脏瓣膜病围手术期护理

重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损,且时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞损害,加之体外循环和手术创伤等因素的影响,手术死亡率较高(文献报道9%～14%).手术疗效与护理质量密切相关.本院2000年12月至2009年12月共手术治疗重症风湿性心脏瓣膜病变患者35例,除2例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理措施报告如下.     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症加强治疗病房的监测与管理

2004年1月-2007年12月对56例重症心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术取得了较好的效果.现就其术后重症加强治疗病房(ICU)的监测与管理体会总结报告如下.     

重症心脏瓣膜病患者的术后护理

重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞大批损害,有些变化呈不可逆状态,手术死亡率较高。文献报道重病心脏瓣膜病的死亡率为9％～14％。手术疗效与护理质量密切相关。我科2004年1月～2008年12月对98例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术,除4例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理报告如下。     

危重心脏瓣膜病的体外循环急诊手术治疗

目的 探讨体外循环急诊手术救治危重心脏瓣膜病的疗效和经验。方法 27例危重心脏瓣膜病接受了体外循环急诊手术，包括感染性心内膜炎8例，风湿性心脏病左房室瓣重度狭窄5例，风湿性心脏病瓣膜重度关闭不全6例，左房室辩置换术后机械辩功能障碍6例，左房室辫置换术后辫周漏2例。术前肾功能不全7例，肝功能不全9例，急性肺水肿5例，心跳骤停4例，所有患者均出现急性左心衰竭。结果 术后早期主要并发症为室性心律失常、低心排血量综合征、呼吸衰竭和急性肾功能衰竭。无手术死亡病例，全组存活25例，早期死亡2例，死亡原因为室性心律失常（1例）和急性肾功能衰竭（1例）。存活者随访3—60个月，无晚期死亡，心功能Ⅰ-Ⅱ级，效果满意。结论 提高危重心脏瓣膜病体外循环急诊手术疗效的方法是尽早诊断，及时手术，加强围术期处理及手术后并发症的防治。     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围术期ICU治疗体会

各种原因造成的瓣膜病晚期常需要进行外科心脏瓣膜置换术 ,围术期ＩＣＵ治疗有其特殊性 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组病人共 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 33 8± 8岁。其中 2例为细菌性心内膜炎致瓣膜损害 ,其余均为风湿性心瓣膜病。其中单纯主动脉瓣损害 3例 ,单纯二尖瓣损害 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣损害 9例 ,二尖瓣合并三尖瓣损害 1例。病程 9个月～ 30年(平均 7 2年 ) ,心功能四级 2 5例 ,心功能三级 4例 ,心胸比例0 6 7～ 0 83,其中 >0 75者 11例 ,心电图除 2例窦性外其余皆为房…     

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的 总结重症心脏瓣膜病患者围手术期处理临床经验,提高治疗效果,降低死亡率.方法 回顾性分析1998年1月至2007年1月67例重症瓣膜病患者的围手术期处理措施、术中心肌保护方法及手术技术要点.结果 早期死亡8例,死亡率11.9%(8/67);死亡原因:左心室低心排血量综合征致多脏器功能衰竭5例,室性心律失常3例;并发症35例次,其中低心排血量综合征11例次,多脏器功能衰竭6例,心律失常9例,肺部感染3例,二次开胸止血2例,心包填塞2例,脑梗死、脑出血各1例.结论 加强重症心脏瓣膜病围手术期处理,选择恰当的手术时机,缩短手术时间,加强心肌保护,保留二尖瓣下结构,积极处理三尖瓣反流,可减少术后并发症、降低死亡率,提高远期疗效.     

重症心脏瓣膜病心肌保护的临床研究

为探讨不同心肌保护方法对重症心脏瓣膜病患者心脏直视术中的心肌保护效果。将40例重症瓣膜病患者随机分为实验组和对照组。实验组（n=20）采用中浅低温氧合血停搏液先行主动脉根部顺灌或冠状动脉直接灌注停跳心脏＋冠状静脉窦持续逆灌＋开放前温血灌注心肌保护；对照组（n=20）采用冷血停搏液间断灌注心肌保护。观察两组围手术期心肌酶、心肌超微结构及临床血液动力学变化。结果显示，术后各时点实验组CK、CK—MB、eTnI水平均显著低于对照组，实验组心肌超微结构改变轻微，术后自动复跳率高，正性肌力药物用量少。因此，含血停搏液多种灌注方法结合可为重症心脏瓣膜病患者术中提供更好的心肌保护。     

重症心脏瓣膜病术后并发呼吸衰竭患者的护理

目的总结重症心脏瓣膜病患者术后并发呼吸衰竭的原因,为此类患者提供有效的护理方案,以达到最佳的治疗效果。方法回顾性总结2003年6月至2009年5月185例重症心脏瓣膜病患者的临床资料及护理方法。结果本组17例患者出现呼吸衰竭,占9.2%,其中Ⅰ型呼吸衰竭10例,Ⅱ型呼吸衰竭7例。6例患者死亡,其中4例患者死于术后呼吸衰竭。结论术前采用强心利尿措施改善心功能;术后加强呼吸道管理,有效维护左心功能、防止肺淤血、避免肺高压危象的发生,可有效降低呼吸衰竭的发生,而全身支持疗法以及心理支持也是患者康复中不容忽视的重要环节。     

复发性心脏瓣膜病8例的围手术期护理

总结8例复发性心脏瓣膜病的围手术期护理。重点是术前做好心理护理,完善术前检查,积极改善心功能;术后做好体位安置,加强循环、呼吸系统护理,维持水、电解质及酸碱平衡,重视心功能和肾功能的维护,加强抗凝管理,使患者顺利度过术后恢复期。8例均康复出院,平均住院20 d。     

心脏瓣膜病的围手术期饮食护理

心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变,长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流,压力与容量负荷过重,心排血量降低,静脉系统淤血、水钠潴留;内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧,功能减退,营养物质吸收障碍,热能摄入不足;长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状     

心脏瓣膜病的围手术期饮食护理

心脏瓣膜病患者由于瓣膜损坏造成血流动力学改变，长期的慢性心力衰竭和三尖瓣反流，压力与容量负荷过重，心排血量降低，静脉系统淤血、水钠潴留；内脏器官特别是消化系统组织细胞缺氧，功能减退，营养物质吸收障碍，热能摄入不足；长期服用利尿剂致电解质紊乱等原因造成该类患者营养状况一般较差。为提高心脏瓣膜病患者对手术的耐受性及促进术后恢复，南通市瑞慈医院于2007年1月-2008年7月，对91例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的患者加强围手术期的饮食护理，效果满意，现报告如下。     

复发性心脏瓣膜病235例再次手术的外科处理

目的 总结复发性心脏瓣膜病的临床特点及围术期处理的要点。方法 1985年1月～2003年9月，235例复发性心脏瓣膜病再次手术，其中二尖瓣闭式分离术后155例，二尖瓣直视成形术后12例，生物瓣衰43例，机械瓣功能障碍6例，瓣周漏6例，机械瓣心内膜炎2例，换瓣后其它瓣膜病8例，1例闭式分离术后MVR(国产瓣)后瓣膜障碍再次DVR，1例闭式术后MVR后瓣衰再次MVR后再行AVR，1例MVR后AVR后TVR。同时三尖瓣置换7例，三尖瓣成形179例。结果本组发生各种并发症36例(占15．3％)共77次，术中意外死亡6例，术后早期死亡22例，死亡率11．9％。结论 早期的诊治，妥善的围术期处理是提高复发性心脏瓣膜病疗效的关键。