肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估

目的：对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。 方法：选择2002-03／2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1，2，6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受，该量表有20个项目，主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度，均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准：焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁；56～70分为中度焦虑或抑郁；41～55分为轻度焦虑或抑郁；≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。 结果：7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年，随访率100％。在术前1周和术后15d、1，2，6及12个月，焦虑平均分数分别为：（45．57&;#177;5．94），（55．14&;#177;9．01），（68．14&;#177;7．52），（69．29&;#177;7．25），（57．43&;#177;4．76），（43．29&;#177;5．15）分；抑郁平均分数分别为：（41．14&;#177;6．69），（57．43&;#177;6．55），（63．14&;#177;5．49），（60．43&;#177;7．76），（55．86&;#177;4．88），（48．57&;#177;4．99）分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加，其中焦虑评分在术后2个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-6．723，P〈0．01）；抑郁评分在术后1个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-4．977，p〈0．01）。而后两者均逐渐下降，到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降，但差异无显著性意义（t=0．769，P〉0．05）；抑郁评分仍明显高于术前1周，差异有显著性意义（t=-2．353，P〈0．05）。 结论：肝移植患者在术后1，2个月内焦虑和抑郁症状最为明显，应加强此期间内的心理干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。     

家庭访视对恶性肿瘤患者情绪和生活质量的影响

目的:探讨应用计划性家庭访视方法对恶性肿瘤患者情绪及生活质量的影响。方法:采用病例对照的研究方法。随机将78例恶性肿瘤患者分为访视组和对照组,两组临床治疗相同,访视组在其基础上增加计划性家庭访视。并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及“恶性肿瘤患者生活质量问卷”(QLQC30),作为家庭访视前后的测评标准。结果:观察6个月,访视组患者生活质量量表分值在干预前后有显著不同,主要表现为情感功能、认知功能、社会功能、整体健康状况等分值在干预前后有显著性差异犤干预前分别为(71.24±3.76),(73.45±4.14),(40.38±4.48),(66.84±2.61)分,干预后为(58.42±4.94),(62.78±5.41),(31.08±4.52),(59.81±3.23)分,t=2.16～3.32,P<0.05犦;访视组焦虑、抑郁等负性情绪减少,差异有非常显著性意义犤治疗前分别为(54.55±8.13),(58.68±6.07)分,治疗后6个月为(49.12±6.82),(52.46±4.65)分,t=2.97～3.65,P<0.01犦。结论:计划性的家庭访视可以提供对恶性肿瘤患者的社会心理支持,改善其不良情绪,提高患者的生活质量。     

室上速射频导管消融术患者焦虑、抑郁状态的调查分析

目的:调查阵发性室上性心动过速(PVST)射频导管消融(RFCA)患者的焦虑、抑郁状态。方法:随机抽取2012年5月-12月因PSVT发作在中南大学三家附属医院住院并拟做首次RFCA术的286例患者作为研究对象,采用包括一般资料登记表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查。结果:本组286例PVST患者中,RFCA术前、后焦虑评分分别为(4 8.18±10.11)分和(36.78±8.41)分;术前、后抑郁评分分别为(45.49±11.21)分和(39.72±10.18);术前、后焦虑发生率分别为41.26%和6.64%;术前、后抑郁发生率分别为29.72%和12.59%;术前、后焦虑抑郁共存率分别为22.73%和4.90%。结论:PVST患者RFCA术前焦虑、抑郁状态发生率较高,术后降低。     

心理干预后功能性消化不良伴抑郁患者的胃动力变化

目的:观察心理干预对功能性消化不良伴抑郁患者胃动力的影响。方法:选择2005-01/2006-01商丘医学高等专科学校附属医院消化内科收治的功能性消化不良伴抑郁患者102例。按随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组,每组51例。对照组给予常规胃动力药及抑酸药治疗,胃动力药多潘立酮10mg/次,3次/d;H2受体阻断药雷尼替丁150mg/次,2次/d;调解神经药维生素B120mg/次,3次/d;维生素B620mg/次,3次/d;均饭前30min温开水送服。多酶片,3片/次,3次/d,饭后服。干预组在对照组用药基础上,采用健康教育加心理支持的方法进行合理干预。①建立干预基础,取得患者信任。②耐心倾听患者诉说各种症状。③提高患者对疾病的认识。④教会患者保持情绪稳定。应用抑郁自评量表进行自评,应用汉密顿抑郁量表进行他评,于治疗前及给予心理干预、正规治疗1个月后严格常规各测评一次。记录量表总分。并应用B超、胃电图于干预1个月后对患者的胃动力进行测定。结果:功能性消化不良伴抑郁患者102例均进入结果分析,无脱落者。①两组患者治疗前抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分差异无显著性意义(P>0.05);治疗后干预组和对照组抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分均低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.01),干预组明显低于对照组,差异有显著性意义犤抑郁自评量表:(21.89±5.48),(37.96±6.85)分,t=12.955,P<0.01犦;犤汉密顿抑郁量表:(9.69±4.72),(18.24±6.34)分,t=6.822,P<0.01犦。②两组患者治疗后B超胃半排空时间均比治疗前显著降低,干预组明显低于对照组,差异均有显著性意义犤(39.23±7.46),(43.27±9.57)min,t=6.822,P<0.01犦;两组患者治疗后B超胃收缩振幅、胃频率、运动指数均比治疗前显著提高,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性意义犤胃收缩振幅:(14.68±3.22),(13.54±6.34)μV,t=3.106,P<0.01犦:犤胃频率:(2.43±1.27),(1.67±1.15)min-1,t=2.793,P<0.01犦;犤胃运动指数:(32.98±18.88),(19.24±11.13),t=4.477,P<0.01犦。③两组患者治疗后胃电图主频、慢波频率均比治疗前显著提高,且干预组明显高于对照组,差异均有显著性意义犤胃电图主频:(2.98±0.46),(1.25±0.21)min-1,t=15.11,P<0.01犦;犤(56.3±12.93),(48.83±7.45)min-1,t=3.57,P<0.01犦。结论:心理干预能明显改善功能性消化不良伴抑郁患者的抑郁症状及提高胃动力。在促胃动力药、抑酸药、调节神经药物等治疗的基础上尽早进行心理干预,是临床上一种可行的辅助治疗方法。     

口腔癌患者围手术期心理状况调查及护理干预

目的 探讨口腔癌患者围手术期的心理情况,以期给予相应的护理.方法 选择口腔癌手术患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上,给予术前、术中、术后心理护理干预.采用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者心理状况差异.结果 入院时两组患者SCL-90评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后2周观察组患者SCL-90评分中焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、强迫症状、人际关系敏感及精神病性因子得分分别为(1.68±0.53),(1.76±0.65),(1.78±0.56),(1.86±0.64),(1.83±0.53),(1.75±0.65),(1.73±0.45)分,均低于对照组的(1.53±0.47),(1.67±0.35),(1.56±0.35),(1.87±0.56),(1.74±0.62),(1.65±0.45),(1.78±0.76)分,差异均有统计学意义(t分别为3.56,8.43,3.32,4.86,6.61,0.76,6.43;P ＜0.05).结论 对口腔癌患者实施心理护理干预,可缓解焦虑、抑郁等不良情绪,减轻患者的心理负担.     

Neuman系统模式对肾移植患者焦虑、抑郁的影响

目的通过观察Neuman(纽曼)系统模式对肾移植患者焦虑、抑郁的影响,探讨Neuman系统模式在肾移植患者应用前景.方法观察我院2003年1月～2004年1月30例肾移植患者术前、术后1周、术后1月的焦虑、抑郁情况,采用SDS、SAS评分系统评价其分值.结果采用Neuman系统模式护理后,患者术后1周和术后1月的SDS、SAS评分与术前SDS、SAS评分比较有显著性差异(P＜0.001),术后患者的焦虑、抑郁得到了明显改善.结论采用系统模式护理肾移植患者可以明显改善其焦虑、抑郁状况,这种理论在肾移植患者的护理上具有指导意义.     

五行音乐疗法对室性早搏消融术后患者焦虑、抑郁水平的影响

目的探讨五行音乐疗法对室性早搏射频消融患者术后情绪的影响。方法对80例频发室性早搏行射频消融术后的患者按照时间先后分为对照组和实验组各40人,对照组予以常规中医情志护理,实验组予五行音乐干预。术前和术后1月进行统计焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)。结果消融术后1个月,实验组SAS评分由(56.32±8.67)降至(40.65±6.37),SDS评分由(65.59±9.68)降至(40.26±8.63);对照组SAS评分由术前(57.65±9.35)降至(50.68±6.96),SDS评分由术前(63.25±8.25)降至(52.24±9.63),两组前后对比均有统计学差异,且实验组术后1月SAS、SDS评分下降更为明显(P0.05)。结论五行音乐疗法能够改善室性早搏射频消融术后患者焦虑、抑郁状态。     

肝移植受者抑郁状态及其影响因素研究

[目的]调查肝移植受者的抑郁状态及其影响因素,为实施有针对性的心理干预提供科学依据.[方法]采用抑郁自评量表、焦虑自评量表及社会支持评定量表分别对术前33例等待肝移植的终末期肝病病人(术前组)及肝移植术后2周以上住院及门诊随访病人102例(术后组)进行问卷调查.[结果]肝移植术前、术后两组抑郁标准分比较差异有统计学意义(P＜0.05),抑郁标准分与焦虑标准分呈正相关,与社会支持总分呈负相关.[结论]肝移植术后病人较术前病人的抑郁明显减轻,提供社会支持可以减轻病人焦虑、抑郁情绪.     

肝移植患者术后生活质量影响因素研究

目的:探讨肝移植患者术后生活质量影响因素.方法:选择82例肝移植患者作为研究对象,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者肝移植前及移植后6个月的生活质量,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者负性情绪进行评估,并对家庭支持、心理因素、原发病对患者生活质量的影响进行分析.结果:肝移植术后6个月,患者WHOQOL-BREF各项评分、SAS及SDS评分显著优于移植前(P<0.05);家庭支持、心理因素、原发病种类是肝移植患者术后生活质量的影响因素.结论:临床工作中针对影响肝移植术后患者生活质量的各因素进行有效干预是提高患者生存质量的关键.     

慢性湿疹患者的心理健康状况

目的:分析病因复杂的慢性湿疹患者的心理卫生状况。方法:于2004-01/2004-06选择解放军沈阳军区总医院皮肤科45例慢性湿疹患者为观察对象(慢性湿疹组),对照组为与慢性湿疹组患者性别、平均年龄、受教育年限相匹配的45位慢性湿疹患者家属。应用症状自评量表进行心理健康状况评估。该量表90个项目,分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执狂、精神病性、附加因子等10个症状因子,采用1～5级评分。1无、2轻度、3中度、4相当重、5严重。在调查中使用统一的指导语,让两组调查对象对照量表的每一项,根据自己的实际情况做出真实的自我评定,独立完成。组间的差异用t检验分析。结果:慢性湿疹组和对照组均完成量表测试,全部进入结果分析。慢性湿疹患者心理健康水平明显低于对照组,表现在症状自评量表的躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子得分明显高于对照组,差异有显著性[(1.89±0.46),(1.32±0.47),t=5.81,P<0.01];[(1.93±0.47),(1.52±0.48),t=4.09,P<0.01];[(1.80±0.45),(1.43±0.41),t=4.08,P<0.01];[(1.55±0.38),(1.36±0.44),t=2.19,P<0.05];[(1.83±0.50),(1.35±0.40),t=5.03,P<0.01]。结论:慢性湿疹患者心理健康情况差,主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性、附加因子等方面。心理健康状况对慢性湿疹治疗有一定的影响。