慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染相关因素分析

近年来深部真菌感染呈持续增多趋势．为探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pulmonary diease，COPD）继发肺部真菌感染的危险因素和防治对策，我们对67例COPD继发肺部真菌感染患者进行回顾性分析，现报告如下．[第一段]     

慢性阻塞性肺疾病出现肺部真菌感染的危险因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺部真菌感染的危险因素。方法选取我院2014年7月—2015年8月期间收治的168例COPD患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,观察其发生肺部真菌感染的情况。对比发生肺部真菌感染和未发生感染患者的一般资料,分析COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结果本组患者中出现肺部真菌感染共29例,占17.26%。有真菌感染和无真菌感染的COPD患者在年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况上均有显著差异（P<0.05）。年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况均为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结论 COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素较多,临床上应对不同患者采取针对性措施进行预防,降低肺部真菌感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染60例临床分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染患者的发病因素、治疗与转归。方法回顾性分析我科2009年2月～2010年2月收治的60例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果以白色念珠菌感染为主;滥用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症和高龄是主要发病因素;治愈35例,好转14例,死亡11例。结论在治疗原发病的同时,要针对发病因素采取积极有效的措施来预防真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析

近年来随着广谱抗生素和免疫抑制剂等的广泛应用,深部真菌感染的发病率日益升高,而肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见。本文对2002年1月至2005年6月我科收治的36例COPD继发肺部真菌感染病例进行回顾性分析,以探讨COPD患者继发肺部真菌感染的相关因素。1临床资料1.1一般资料COPD继发肺部真菌感染患者36例,男24例、女12例;年龄48~79岁,平均69岁。36例患者均符合2002年中华医学会呼吸学分会制订的COPD诊断治疗指南[1]中关于COPD的诊断标准和卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)[2]中…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的相关因素。方法:选择562例住院的COPD患者,其中合并真菌感染53例次,对其使用抗生素、激素情况以及年龄、病程、血气分析等进行分析。结果:COPD继发肺部真菌感染与广谱抗生素联合应用、糖皮质激素的应用、营养不良、呼吸衰竭以及高龄等诱因相关。结论:合理使用抗生素及糖皮质激素,正确指导病人稳定期的治疗是预防肺部真菌感染的关键。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染48例临床分析

近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂及呼吸道侵入性操作的广泛应用,慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发肺部真菌感染呈明显增多趋势。为探讨COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素,减少肺部真菌感染的发生及降低COPD患者的病死率,本文回顾性分析了我科2006年10月-2009年3月收治的慢性阻塞性肺病患者612例中并发肺部真菌感染48例临床资料。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染18例临床分析

目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床特点及治疗。方法：回顾分析18例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的临床表现、治疗方案和疗效转归。结果：氟康唑治疗后,痊愈11例,显效3例,进步2例,无效1例,死亡1例,有效率88％。结论：肺部真菌感染逐年增加,占深部真菌感染首位。如果慢性阻塞性肺疾病感染加重,经积极杭生素治疗无效,应考虑并存真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归。方法对住院治疗的48例COPD继发肺部真菌感染患者的临床治疗进行分析。结果48例真菌感染患者以白色念珠菌为主（26例）,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、克柔念珠菌。易感因素为抗生素和激素应用、年龄、低蛋白血症。根据病原菌选择氟康唑、伊曲康唑为主药治疗药物。本组治愈27例,好转12例,死亡9例,死亡率18．75％。结论COPD合并肺部真菌感染率高,且病死率高,病原菌以白色念珠菌为主。广谱抗生素治疗、激素的长期应用、高龄、营养不良低蛋白血症是常见易感因素,因此,在治疗原发病的同时做好真菌感染的预防,有助于改善COPD的预后。     

慢性阻塞性肺疾病加重期肺部真菌感染52例诊治体会

目的 总结治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期合并肺部真菌感染的临床经验,提高治愈率.方法 2002年5月～2004年5月,对52例COPD加重期合并肺部真菌感染者及早给予抗真菌及免疫调节药物治疗.结果 52例患者中48例治愈,2例放弃治疗,2例死亡;治愈率为92.3%.结论 掌握好COPD加重期肺部真菌感染诊断标准并及早给予抗真菌及免疫调节药物治疗,效果好,病死率低.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌感染46例分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺真菌感染的机会较多,我院自1998～2003年间收治COPD患者1252例,其中检出继发肺真菌感染46例,占COPD住院人数的3．67％。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床研究

目的探讨呼吸内科病房院内肺部真菌感染的危险因素、真菌类型及治疗现状。方法对2005年1月至2008年12月期间诊断的呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,以慢性阻塞性肺疾病多见。长期使用广谱抗生素、长期使用激素、机械通气是其主要诱因。病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好。结论减少易感因素、早发现、早诊断、及时治疗是减少院内肺部真菌感染的有效措施。     

60例糖尿病并肺结核病合并真菌感染临床分析

目的探讨糖尿病并肺结核病合并真菌S感染的临床特点,为临床治疗提供依据。方法对汕头市第三人民医院糖尿病并肺结核病合并真菌感染患者60例的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病并肺结核病的肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主,占42例(70.0%),其他真菌感染18例(30.0%)。复治肺结核、重症肺结核患者及血糖控制不理想多见,感染白色念珠菌分别为:36例(75.6%),42(76.4%)和18(100%);结果比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肺部真菌感染的病原菌以白色念珠菌为主,复治肺结核及重症肺结核患者多见;血糖控制程度明显影响肺结核病合并真菌感染患者病灶的愈合,糖尿病和肺结核病合并真菌感染患者两者相辅相成。     

22例肺部真菌感染临床分析

目的探讨院外肺部真菌感染的危险因素及预防。方法对22例院外肺部真菌感染患者进行回顾分析。结果发生院外肺部真菌感染的患者多为有慢性基础病或长期滥用抗生素及糖皮质激素的患者，其中院外私人诊所或自行长期不规范使用抗生素及糖皮质激素是主要危险因素。结论加强社区健康教育及合理而规范的使用抗生素及糖皮质激素是预防真菌感染的主要对策。     

慢性肺部疾病并发真菌感染病例临床分析

目的对慢性肺部疾病同时并发真菌感染的情况进行分析。方法选择海口市第四人民医院2010年8月～2012年8月间诊治的542例呼吸内科慢性肺部疾病同时合并真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病真菌感染的占38．7％;抗生素的长期应用占46．1％;白色念珠菌占75．3％,克柔念珠菌仅为2．6％。抗真菌治疗的总有效率超过80％。经过抗真菌治疗后,458例痊愈和好转,占84．5％;24例无效,占4．4％;14例恶化,占．2．6％;46例死亡,占8．5％,死亡的患者主要原因是由于基础疾病发作无法控制。结论当慢性肺部疾病患者长时间应用激素、抗生素等药物时应特别注意真菌感染的出现,可早期采取积极有效的干预措施。     

引起真菌性鼻-鼻窦炎的危险因子分析并与慢性鼻-鼻窦炎的临床表现进行对比

目的：探讨和分析真菌性鼻-鼻窦炎发病相关的危险因子和临床表现。方法：对2008年~2010年间在我院住院的80例慢性鼻-鼻窦炎患者进行对照研究。结果：慢性鼻-鼻窦炎相比,真菌性鼻-鼻窦炎组患者女性患者比较多,好发于40岁以的人群,病程在3年以内者较多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组资料相比,真菌性鼻-鼻窦炎有统计学意义的临床症状为涕血。多因素Logistic回归分析结果显示其中涕血(β=4.76, OR=116.75)、钙化斑(β=4.35, OR=77.48)、单侧病变(β=2.83, OR=11.91)是高危险因子(OR值远大于1)。得到的回归方程为y=-8.35+1.24x1+0.52x2+1.32x3+4.35x4+4.76x5+2.83x6。结论：涕血是真菌性鼻-鼻窦炎的重要临床症状,单侧CT显示钙化斑是重要的影像学表现。     

慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染患者的病原菌分布及耐药特点,指导临床用药。方法选取本院住院的COPD合并真菌感染的患者58例,对其痰液进行真菌培养鉴定,并进行药物敏感性试验。结果58例COPD继发真菌感染患者检测出白色念珠菌36例（62.07%）,热带念珠菌9例（15.52%）,克柔念珠菌8例（13.79%）,光滑念珠菌3例（5.17%）,曲霉菌2例（3.45%）。药敏结果显示白色念珠菌对制霉菌素、两性霉素B、伊曲康唑和5-氟尿嘧啶敏感性较高,对益康唑和酮康唑敏感性较低。结论COPD患者继发肺部真菌感染多为白色念珠菌感染。临床治疗时应选择针对性强、抗菌谱窄的抗生素。     

重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素分析及预防

目的分析重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染的危险因素,并探讨其预防对策。方法选择2011年2月至2013年2月安新县医院收治的58例重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染患者作为研究组,另选取同期收治的58例未合并下呼吸道真菌感染患者作为对照组,采用Logistic回归分析影响下呼吸道真菌感染发病的危险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、侵入性操作、呼吸机使用、体外插管、糖皮质激素使用时间、抗生素使用情况、基础疾病及并发症是重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染发病的独立影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,抗生素的使用、基础疾病对模型的影响较大,而糖皮质激素使用对并发下呼吸道真菌感染影响最大(P<0.05)。结论缩短糖皮质激素使用时间、合理使用抗生素以及积极控制基础疾病是降低重度支气管哮喘并发下呼吸道真菌感染发病率的有效途径。     

归肺理气方治疗急性加重期COPD痰热壅肺证临床研究

目的:观察归肺理气方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰热壅肺证的临床疗效,及其对外周血基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)与金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)的影响。方法:38例COPD痰热壅肺证急性加重期患者随机分为对照组与观察组。对照组给予西医诊疗指南所述的常规方案,观察组在对照组基础上给予归肺理气方。比较两组临床疗效、肺功能、MMP-9和TIMP-1。经过治疗两组患者均出现不同程度的好转,且观察组的显效率为70.6%,对照组的显效率为23.8%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为(2.45±0.19)L,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(1.54±0.15)L、FEV1/FVC%为(62.85±6.16)%、FEV1%为(71.63±12.15)%,较治疗前显著增加(P0.05),治疗后观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1%分别为(1.73±0.19)L、(2.51±0.24)L、(68.92±5.98)%、(80.47±10.92)%,较治疗前均显著增加(P0.05);治疗后对照组与观察组的外周血MMP-9含量分别为(348.01±97.21)μg·L~(-1)、(285.94±86.24)μg·L~(-1),TIMP-1含量分别为(551.75±129.06)μg·L~(-1)、(491.89±106.74)μg·L~(-1),较治疗前均显著下降(P0.05),对照组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为0.63±0.14,与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后外周血MMP-9/TIMP-1值为(0.58±0.09),较治疗前均显著下降(P0.05)。结论:归肺理气方可显著改善COPD痰热壅肺证急性加重期患者的症状,其机制可能与降低MMP-9和TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1值有关。     

68例肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的：了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性。方法：收集临床肺部疾患中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析，并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验。结果：肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性。68例中有65例有基础病，并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗。真菌感染以白色念珠菌为主(70.6％),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7％与5.9％)。64株念珠茵对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3％、100％、93.8％、79.7％、81.2％、82.8％与87.5％．对唑类药物有交叉耐药性。未发现白色念珠茵耐药株。结论：肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时，容易误诊。应尽早进行病原检查与药敏试验，去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗。