改进亚快速皮肤软组织扩张术的临床应用

亚快速皮肤软组织扩张术是介于常规 (慢速 )与快速扩张之间的一种皮肤扩张技术 ,具有扩张效果肯定、时间短、回缩不明显等优点[1] ,自 1 998年以来 ,我们对此技术加以改进 ,收到更明显的效果 ,报告如下。1　临床资料本组病人男 8例 ,女 3例 ,年龄 8岁～ 50岁 ,烧伤后增生性瘢痕 6例 ;皮肤感染后瘢痕增生 2例 ;色素痣 2例 ;文身 1例。肿胀液注射量 ,每 cm2剥离面积平均 2 .30 ml,最大注射总量约490 ml,足量扩张时间平均为2 6.40天。扩张囊足量时外露 1例 ,并发症发生率 5.2 0 %。(见附表 )作者单位 :河北省邢台市人民医院整形烧伤科 (邢台　 …     

皮肤软组织快速扩张的实验研究

以白色乳猪为实验动物，分为常规扩张组，快速扩张组和对照组。在囊内压及皮肤血流的监测下定期扩张。扩张结束后分别进行皮肤血流动力学、物理学、组织学及超微结构的观察、测量。     

72小时快速皮肤软组织扩张术在面部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张是修复面部软组织缺损的常用手段，采用一种有别于２周左右的习用快速扩张和６周以上的常规扩张的快速扩张术，将扩张时间缩短至７２小时左右。在面部整形中，成功地运用了７例，取得了令人满意的效果。讨论了手术方法，注意事项，并从临床的角度将７２小时快速扩张与习用快速扩张，常规扩张及术中即刻扩张进行了对比分析。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

持续恒压组织扩张术的临床应用

持续恒压组织扩张术是一种快速皮肤扩张法 ,1995年我们对其进行了动物实验研究 ,并于 1998年用于临床 34例。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3～47岁 ,均为烧、烫伤后皮肤瘢痕患者。共埋置扩张器 76个 ,其中头面部 2 9个 ,胸背部 17个 ,双上肢 11个 ,双下肢 19个。扩张器容量最小为 30ｍｌ,最大 5 0 0ｍｌ。患者 1次最多使用扩张器 5个。1 2　扩张器置入方法　成人选用局部肿胀麻醉[1 ] (可合用强化麻醉 ) ,儿童复合氯胺酮基础麻醉。肿胀麻醉液配方 :2 %利多卡因 2 0ｍｌ,肾上腺素 0 5ｍｇ,加生理盐…     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的 缩短扩张疗程、减少并发症，提高扩张效果。方法 自１９９６年以来，选择中小 皮肤软组织缺损，通过改变注水时间及注水量，进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果 所有皮肤软组织缺损均获得满意修复，随访半年，手术切口瘢迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术，简单安全、经济方便、快速可靠；本术式已趋成熟，易于推广，是一种较扩张术式。     

简易持续恒压自控皮肤扩张器的临床应用

目的　探讨一种自制、简单易行的持续恒压全封闭式自控皮肤扩张器的疗效。方法　用一次性输液器、医用三通、软装储水瓶(囊)、生理盐水充注式乳房假体的注水导管与普通去注射壶扩张器装配成全封闭式持续注水系统,用充气式加压输液器及普通弹簧式血压计组成持续恒压系统,将软装储水瓶(囊)放置于充气加压输液器内,通过挤压皮球加压,将软装储水瓶(囊)中液体注入扩张器中,据患者痛阈值设置注水压力,由其自行注水及调节压力。临床应用 20 例 26 个扩张器,扩张容量为 100~400 ml,术后3~5 d开始注水,达所需扩张面积后停止注水。结果　注水量为120~640 ml,注水时间为10~16 d,平均(13.6±2.1) d,无并发症发生。结论　简易持续恒压自控全封闭式注水扩张器, 具有取材制作方便、操作简单易行、扩张速度快、安全可靠、高效、佩戴舒适的特点,值得推广。     

持续恒压扩张和常规间断扩张后皮肤超微结构的改变

目的：对比观察持续恒压扩张（CPTE）和常规间断扩张（CITE）后皮肤组织的超微结构改变。方法：用白色小家猪制作CPTE和CITE动物模型，切取组织样本做电镜观察。结果：CPTE组与正常皮肤和CITE组皮肤比较，皮肤基底细胞和棘细胞间距明显增大，细胞连接明显减少。两实验组扩张后的真皮中，胶原纤维结构基本正常，CPTE组成纤维细胞和血管内皮细胞的活化程度高于CITE组。两实验组中均可见到胶原溶解和成纤维细胞凋亡现象，CPTE组中表现明显。两种扩张方法均可引起毛细血管破裂出血。结论：扩张后皮肤中具有组织生长和退化的双重超微结构改变。     

持续恒压快速扩张15例报告

目的　探讨一种简单易行的持续恒压快速皮肤软组织扩张术,并将扩张皮肤用于缺损的修复。方法　用普通输液器作注水装置向扩张囊内持续滴注的方法进行恒压无痛持续扩张,并改进了扩张器的注水部分,以使这种滴注扩张方便易行。结果　临床应用１５例（共２０只扩张器）。术后３～５天开始注水,平均注水时间为１０天,注水量为７０～２３０ｍｌ,注水结束７～１０天后进行扩张皮瓣转移术。皮瓣质量好。激光多普勒成像微循环扫描仪显示注水压力在未达痛阈水平之压力范围内（４０～１００ｃｍＨ２Ｏ）,其微循环与周围对照皮肤无明显变化。结论　持续滴注恒压扩张与常规扩张相比具有：扩张速度快,痛苦少,简单易行,安全可靠的优点。     

重复扩张术的临床应用

自１９９２年以来，为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度，采用重复扩张术，共已行１０例手术，取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法     

重复扩张术的临床应用

自1992年以来,为了解决烧伤瘢痕切除术后大面积皮肤软组织缺损的修复难度,采用重复扩张术,共已行10例手术,取得了良好的效果。临床实践表明扩张皮瓣经推进移转后可即刻置入扩张器重复扩张多次。对手术方法、临床应用价值和注意事项进行了讨论。认为这是修复大面积皮肤软组织缺损的一个切实可行方法。     

联合性快速皮肤软组织扩张法的研究

目的　观察联合性快速扩张法应用于皮肤软组织扩张术的效果 ,并探讨其机制。方法　在 8头小猪脊柱两侧设计 48块扩张区域 ,分为 :联合组 :耗时 1周。常规组 :耗时 3周。对照组分别测定扩张前囊内压 ;测量扩张毕皮肤表面积增加幅度、皮肤即时回缩率。结果　联合组扩张后皮肤即时回缩率 (3 6.2 3± 1.0 7) %与常规组 (3 5 .89± 0 .90 ) %比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;与对照组相比 ,联合组表皮层厚度显著增厚 (P <0 .0 1) ,真皮层显著变薄 (P <0 .0 1) ,真皮层内胶原纤维密度明显减低 (P <0 .0 1)。结论　联合性快速扩张法能获得额外皮肤组织 ,对皮肤超微结构无明显影响 ,具有扩张速度快 ,并发症少的优点。     

术中即时扩张术的临床应用

采用术中即时扩张的方式,为14例因烧伤瘢痕和色素痣切除术后皮肤软组织缺损进行直接缝合修复,取得了良好效果。对手术方法、适应证和注意事项进行了讨论。认为这是一种简便易行的方法。     

应用微电脑输液泵进行快速软组织扩张的动物实验和临床应用

在用微电脑输液泵替代人工注射进行软组织扩张的动物实验及初步临床应用中。证明在扩张过程中“人工推注”时腔内压呈急骤上升，而微电脑泵灌注时腔内压呈缓慢上升；在同样腔内压力下后者的扩张容量明显大于前者。经初步临床应用，修复头皮、额部、鼻等６例不同部位的软组织缺损，平均扩张疗程仅为１６．８天。并且明显减轻甚至完全避免了扩张过程中的疼痛。就作用机制进行探讨，认为应用微电脑输液泵进行快速软组织扩张是安全、有效的方法。     

术中即时扩张术的临床应用

采用术中即时扩张的方式，为１４例因烧伤瘢痕和色素痣切除术后皮肤软组织缺损进行直接缝合修复，取得了良好效果。对手术方法、适应证和注意事项进行了讨论。认为这是一种简便易行的方法。