糖皮质激素治疗IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy ,IgAN )是 1968年由法国学者Berger 和 Hinglais 首先描述和命名 ,其特点是肾活检免疫病理显示 Ig A 或Ig A 为主的免疫球蛋白在肾小球毛细血管襻系膜区呈颗粒状或团块状弥漫沉积 ,常伴补体C3沉积[1] .青中年发病率占80％ 左右 ,其临床表现多种多样,主要表现为血尿 ,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损.Ig A 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病 ,也是世界范围内引起终末期肾衰竭最常见的原发性肾小球疾病[2] .     

扁桃体免疫与IgA肾病的关系

IgA肾病(IgAN)是当今最常见的原发性肾小球疾病之一,也是导致肾功能衰竭的常见原因.本病以单纯血尿或蛋白尿为主要症状,晚期病例出现肾功能不全.肾活检是确诊IgAN的主要手段,其特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积.由于IgAN患者扁桃体感染后常出现肉眼血尿或尿检异常加重,因此IgAN与扁桃体的关系一直受到人们的关注.     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

中医治疗IgA肾病的概况

IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。临床特点以肉眼或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征。本病是临床最常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的40%左右,在IgAN确诊后5～25年内有20%～40%患者可     

IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA颗粒沉积为主的一组原发性肾小球疾病,实际上是一个免疫病理学诊断名称。IgA肾病是以血尿为突出临床表现的肾小球肾炎,为最常见的肾小球源性血尿的病因。本病常见于亚太地区,如中国、日本、东南亚,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的30%左右,好发于青少年,男性多见(约为女性的6倍),大约15%的IgA肾病病人于10年内进入慢性肾功能不全晚期,预后差。IgA肾病患者常于呼吸道或消化道感染后发病或出现肉眼血尿,有学者推测黏膜免疫与发病机制有关,此外细胞免疫在IgA肾病发病机制中起一定的作用。1病理(1)免疫病理…     

IgA肾病56例的临床病理分析

目的 :观察和分析青少年和成人 Ig A肾病的病理学与临床特点。方法 :对 5 6例 Ig A肾病患者进行肾穿刺活检 ,按不同年龄分为青少年组和成人组 ,对两组患者的临床表现及组织学特点进行比较和分析。结果 :青少年组患者以镜下血尿、反复发作肉眼血尿为主要临床表现 ,其次为蛋白尿 ,出现高血压和肾功能损害的较少 ,病理表现以肾小球轻微病变和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎为主 ,小管间质病变相对较轻 ;成人组以蛋白尿、镜下血尿和 /蛋白尿为主要表现 ,常伴有高血压和肾功能不全。病理表现以弥漫性系膜增殖、局灶节段增生、硬化、新月体形成为主 ,可见间质炎性细胞浸润、小管萎缩。结论 :Ig A肾病在青少年和成人之间存在一些不同的临床和病理学特点 ,其病理和临床表现及肾功能的发生有一定的关系。     

IgA肾病的中西医结合治疗

ＩｇＡ肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病 ,其特征是反复发作的肉眼和 或持续性镜下血尿 ,诊断的确立有赖于在系膜有明显的ＩｇＡ沉积。本病首先由法国学者Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ在 196 8年报告 ,又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”、“ＩｇＡ -ＩｇＧ系膜沉积性肾炎”和“ＩｇＡ系膜性肾炎”等。反复发作的肾小球性血尿的最常见原因是ＩｇＡ肾脏病 ,亦是我国最常见的肾小球疾病 ,约占原发性肾小球肾炎的 1 3。ＩｇＡ肾病的发病率有明显的地区和种族差异 ,白色…     

张昱应用蝉苏地黄汤治疗IgA肾病蛋白尿的经验探析

免疫球蛋白A(Ig A)肾病是以肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多并伴有Ig A在系膜区沉积为病理特征的原发性肾小球疾病,临床多表现为不同程度的蛋白尿、血尿,是最常见的慢性肾小球肾炎。长期蛋白尿是导致Ig A肾病进展至慢性肾衰竭的独立危险因素,目前肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂是其主要的治疗手段,但临床效果有限。通过长期的临床实践,张昱教授提出Ig A肾病"虚-风-瘀-毒"复杂病机网络且始终贯穿于Ig A肾病发生发展的全过程,其认为脾肾亏虚为Ig A肾病蛋白尿的病机关键,并且强调风邪、瘀血、毒邪等致病因素在病程进展中的作用。在此病机指导下组方而成的蝉苏地黄汤具有滋补脾肾,祛风通络的作用。针对反复出现的蛋白尿,补虚同时重视祛风,如青风藤、海风藤、络石藤、防风等祛风通络药物以及僵蚕、蝉蜕、乌梢蛇等虫类祛风药的应用。文章从病因病机认识、方义分析、加减应用及典型病案方面入手,对张昱教授应用蝉苏地黄汤治疗Ig A肾病蛋白尿的经验进行了深入系统的分析和总结。     

IgA肾病与干细胞异常相关性研究进展

<正>IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一免疫病理学诊断名称,其特征是肾小球系膜区有弥漫性的IgA沉着,临床上常以反复发作肉眼血尿或镜下血尿为主要特点,可伴有不同程度的蛋白尿,但个体临床表现差异大,轻者可仅表现镜下血尿,严     

血尿宁治疗小儿IgA肾病60例

IgA肾病是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区的沉积,临床上以血尿为主要表现,伴有或不伴有蛋白尿,并排除系统性疾病的肾小球疾病。在我国占原发性肾小球疾病的26%～34%[1],成为导致终末期肾衰的一个重要原因。IgA肾病所     

血尿安治疗肾源性血尿的疗效观察

肾源性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。     

IgA肾病的护理

IgA肾病又称Berger病,是一种特殊类型的肾小球肾点是肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉炎,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特积.IgA肾病是我国较为常见的原发性肾小球疾病,主要表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿伴/不伴无症状蛋白尿.2008年10月～2010年11月.我科对10例IgA肾病患者实行整体护理,取得了满意效果.现报告如下.     

扁桃体与IgA肾病

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主,以血尿为主要临床表现的原发性肾小球肾炎,是我国最常见的原发性肾小球疾病之一,也是发展为肾衰竭的主要病因,其临床表现多样化,组织形态学的改变轻重不一,预后相差甚远,有关的发病机制至今仍有许多不明之处,扁桃体炎被认为是引起本病的因素之一。IgA肾病发作之前通常有扁桃体炎等前驱感染史,扁桃体反复感染后则常出现肉眼血尿或尿检异常加重。因此,IgA肾病与扁桃体的关系一直备受人们的关注。     

益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病机理探讨

IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病,国内发病率占原发性肾小球疾病的35%~55%。其病理特征为以IgA或IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床表现为反复发作的镜下血尿或肉眼血尿、不同程度的蛋白尿,可伴有水肿及高血压,甚至出现肾功能不全。IgA肾病无专门的中医病名,通常根据患者临床表现的不同,将其归属于“尿血”、“尿浊”、“水肿”、“腰痛”等范畴。中医学认为IgA肾病的病机为本虚标实,气虚及瘀血阻络是最为常见的证型,益气活血法可贯穿IgA肾病治疗的始终。现本文就益气活血法治疗气虚血瘀型IgA肾病的机理进行探讨,旨在为IgA肾病的临床治疗提供思路。     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值。方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例。所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查。分析病理类型与临床表现之间的关系。结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型。本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断。结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断。对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的。     

石君华治疗非肾病综合征IgA肾病临床经验

IgA 肾病是以免疫球蛋白 A 为主的免疫复合物在肾小球系膜区异常沉积所导致的慢性肾小球肾炎.国内资料显示,IgA 肾病在肾活检诊断的原发性肾小球疾病中居第二位[1],并以青壮年多见.其临床表现可见血尿,伴或不伴蛋白尿,也可合并水肿、高血压、肾功能减退,可为肾炎或肾病综合征.对临床表现为非肾病综合征的患者,西医运用激素...     

172例原发性肾小球疾病血尿肾活检临床病理分析

目的:探讨原发性肾小球疾病血尿的病理类型及其与临床的关系,明确肾穿刺对肾小球性血尿的诊断及指导临床治疗的价值.方法:172例原发性肾小球疾病血尿分为4组,A组单纯性发作性肉眼血尿45例,B组发作性镜下血尿44例,C组持续性肉眼血尿36例,D组持续性镜下血尿47例.所有患者均行肾穿刺活检,对肾组织行光镜、免疫病理、电镜检查.分析病理类型与临床表现之间的关系.结果:172例肾小球性血尿患者病理分型:非IgA系膜增生性肾炎(32.55%)、IgA肾病(40.70%)及轻微病变(9.87%)共计143例(83.13%),为原发性肾小球疾病血尿的主要类型.本组患者经肾穿刺活检后均得到明确诊断,其中46例更正了原诊断.结论:临床与病理相结合的诊断正确率远高于单纯临床诊断.对单纯血尿患者,尤其是持续性肉眼或镜下血尿患者行肾穿刺活检是必要的.     

来氟米特联合益气养阴中药治疗肾小球系膜增生性血尿

肾小球系膜增生性血尿是肾小球疾病临床表现之一,是肾小球病理炎症活动的外在表现,治疗后易反复发作。大量血尿易在肾小管形成红细胞管型,可刺激小管引起变性、坏死,约30％的患者在20年内发展为肾衰竭。肾小球系膜增生性病变常见临床表现为肾性血尿和／或蛋白尿;目前对其所致蛋白尿的治疗报道较多,但对血尿的针对性治疗报道较少。笔者临床应用来氟米特联合益气养阴中药治疗肾小球系膜增生性血尿,取得一定的疗效,现报道如下。     

成人无症状性血尿蛋白尿的临床病理分析及预后

目的：探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系，了解其早期肾功能的变化。方法：54例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术，肾组织行光镜，免疫组化及电镜检查，同时查肝肾功，血脂，尿蛋白定量，肾功效免，自身抗体，乙肝系列等。结果：单纯性血尿30例占55．5％；余为单纯性蛋白尿11例及血尿，蛋白尿13例，肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎（MsPGN24例）及IgA肾病(IgAN15例）为主，分别占44．4％，27．7％，余为局灶增生性肾炎（FPGN），局灶段肾小球硬化症（FSGS），IgM肾病，Ⅰ型膜增生性肾炎（MPGN），毛细血管内增生性肾炎（EnPGN),51.8%伴小血管炎（28例）。结合临床可见：发作性肉眼血尿多见于IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,早期肾功损害主要见于IgAN,FSGS,28例随访6月至5年，仅2例血Scr轻度升高。结论；成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和／或蛋白尿为主要表现，其病理类型多样，但以MsPGN及IgAN为主，发作性肉眼血尿多为IgAN,单纯性蛋白尿多见于MsPGN,约51．8％伴明显小血管炎，约40％有早期肾功能损害，对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿，蛋白尿，肾活检有重要价值。     

特发性膜性肾病的治疗

特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。典型病理特征为上皮下免疫复合物沉积致毛细血管基底膜增厚。目前IMN的治疗颇有争议,本文对其治疗现状做一综述。1特发性膜性肾病的临床特点膜性肾病（MN）临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%-80%呈肾病程度蛋白尿,5%-10%伴有肾功能不全,高血压及血尿发生率较少。MN常见于成人,约占成人肾病综合征的33%,儿童患者少见。