39例妇科盆腔恶性肿瘤介入治疗分析

自1999年以来我们对39例女性盆腔恶性肿瘤进行髂内动脉插管化疗及栓塞治疗，其中单纯肿瘤供血动脉灌注化疗18例，肿瘤供血动脉灌注化疗及栓塞21例，现报告如下：     

外生性肝癌的血供特点及介入治疗

目的探讨外生性肝癌血供特点及经肿瘤供血动脉化疗栓塞术的疗效。方法5例外生性肝癌经股动脉插管,肿瘤供血动脉造影、化疗栓塞治疗,用榄香烯350 mg肿瘤血管内热灌注化疗和顺铂60～80 mg加碘油8～15 ml乳剂及明胶海绵化疗栓塞。结果5例患者共行10次经血管途径的化疗栓塞术。造影显示肿瘤供血动脉以肝外血管为主,肝动脉部分参与供血。5例患者术后瘤体缩小30%～50%,4例AFP下降。结论外生性肝癌有不同于肝内肝癌的血供特点,经肿瘤供血动脉化疗栓塞术对外生性肝癌同样有效,是可供选择的治疗方法之一。     

经胸廓内动脉化学栓塞治疗中晚期肺癌

目的　探讨经胸廓内动脉化学栓塞治疗中晚期肺癌的近期临床疗效。方法　 8例患者造影显示肿瘤的主要供血动脉为胸廓内动脉 ,用不锈钢圈在肿瘤供血分支以下栓塞胸廓内动脉以保护非肿瘤分支避免意外栓塞 ,透视下向肿瘤供血分支内缓慢注入碘化油与顺铂、丝裂霉素乳化剂至血流停止 ,后用明胶海绵条栓塞该分支以减少血流对碘化油的冲洗。结果　介入术后患者症状明显改善 ,4周后复查CT显示碘油在肿瘤内分布良好。结论　对胸廓内动脉供血为主的中晚期肺癌有必要进行化学栓塞治疗。     

中央型肺癌介入化疗加栓塞的疗效分析

目的：分析供血动脉的介入化疗及栓塞对中央型肺癌的疗效。方法：中晚期中央型肺癌60例,均经病理证实。行支气管动脉及其他供血动脉造影,确认为肿瘤供血动脉后,灌注化疗药,再经导管注入明胶海绵与丝线栓塞供血动脉。结果：60例患者,总有效率100％,其中显效率48例（80％）。获得手术根治机会者33例（55％）,术后化疗;余27例行综合治疗,随访18－34个月,无一例患者死亡。结论：介入化疗加栓塞是治疗中央型肺癌的有效方法,配以综合治疗,效果更好。     

聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌的临床应用

目的 研究聚乙烯醇(PVA)栓塞化疗与单纯支气管动脉灌注化疗(BAI)在中央型肺癌介入术中的临床应用价值.方法 45例中央型肺癌患者,均经病理证实.随机分成2组,即对照组和试验组,分别为24例和21例.行支气管动脉及其他供血动脉造影确认肿瘤供血动脉后,对照组支气管动脉内灌注化疔药,而试验组用同轴导管技术将微导管超选择插至肿瘤供血动脉,依血供情况分别经每一条供血动脉灌注化疗药物,继以聚乙烯醇(PVA 300～600 μm)经微导管栓塞上述每一条供血动脉.结果 对照组缓解率(CR PR)50%,实验组缓解率(CR PR)90.4%.对照组获得手术根治机会者2例,术后全部化疗,余22例行综合治疗.实验组获得手术根治机会者达7例,术后全部化疗,余14例行综合治疗.随访2～24 个月,对照组3例死亡,实验组无1例患者死亡.结论 聚乙烯醇栓塞介入治疗中央型肺癌,其近期临床疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗药物灌注.长期疗效有待于大量增加的临床病例及长期随访,以确定其临床应用价值.     

原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗性栓塞治疗技术操作规范专家共识

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)是起源于肝细胞的恶性肿瘤.在中国,85％～90％是在肝炎后肝硬化的基础上发生.肝癌是一种富血供肿瘤,90％以上的血供来源于肝动脉.用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,称经导管的肝动脉化疗性栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用[1-16].TACE的操作方法有:(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞(栓塞剂中加或不加化疗药物);(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注(“三明治”疗法);(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞;(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和(或)加用颗粒性栓塞剂.根据国内外文献的荟萃分析,TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法[17-20].     

肝静脉闭塞肝动脉灌注治疗肝癌

经导管肝动脉内灌注化疗药物的栓塞的方法治疗肝癌已广泛应用于临床，基本原理是在肿瘤局部获得较高的药物浓度和栓塞肿瘤微血管，阻断肿瘤的血供，达到更有效地杀伤或抑制癌细胞的生长。我院自１９９４－１１～１９９５－１１月，对１２例肝癌患者实施肝动脉灌注化疗、栓...     

肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌碘油灌注剂量的研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌的碘油灌注剂量.方法:120例富血供的肝癌患者,实验组用大剂量碘油,对照组用常规剂量碘油经肝动脉化疗栓塞肿瘤,一个月左右后,用CT扫描观察肿瘤区碘油沉积程度.结果:实验组碘油沉积良好率优于对照组.结论:大剂量碘油灌注化疗栓塞治疗富血供肝癌,碘油沉积更密集,栓塞更彻底,疗效更好.     

胃癌术后复发及残胃癌的供血动脉造影技术及介入治疗

胃癌为国内常见肿瘤,复发性胃癌及残胃癌患者一般失去再次手术治疗的机会。我们选择17例复发性胃癌和残胃癌患者,研究探讨残胃病灶的供血动脉DSA造影技术。寻找出残胃病灶的供血动脉后,进行灌注化疗和灌注化疗 碘化油混悬剂栓塞治疗,取得了一定疗效,为复发性胃癌和残胃癌找到了一种新的治疗手段。     

经股动脉微型导管药盒系统植入治疗膀胱癌的疗效观察

目的 评价经股动脉微型导管药盒系统(miniature port-catheter system,MPCS)植入治疗膀胱癌的疗效.方法 16例膀胱癌患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,明胶海绵颗粒加弹簧圈栓塞非主要供血侧髂内动脉前干,主要供血侧髂内动脉前干用明胶海绵颗粒做适量栓塞后,经股动脉植入MPCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经MPCS灌注化疗,化疗方案为吡柔比星、卡铂和丝裂霉素.结果 16例患者均成功植入MPCS,经过52例次穿刺药盒灌注化疗后,肿瘤完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)1例,总有效率(CR+PR)为87.5%(14/16),其中3例PR患者结合适形放疗后2例肿瘤消失,1例患者肿瘤明显缩小,经尿道膀胱肿瘤切除后继续经MPCS灌注化疗,未见肿瘤复发.全部患者经1个疗程的化疗后血尿消失,临床症状得到缓解,生活质量明显提高.经留置MPCS灌注化疗的毒副反应轻微,无严重并发症发生.结论 经股动脉微型导管药盒系统植入治疗膀胱癌的疗效满意,技术简便、安全,值得推广应用.     

内乳动脉插管介入治疗胸部病变

目的 探讨内乳动脉在胸部疾病中的血管造影表现及其在介人治疗中的价值。方法 应用seldinger法,对3l例病灶为内乳动脉供血或参与主要供血的胸部疾病患者进行了内乳动脉造影及介人治疗。结果3l例患者中,20例肺癌患者进行单纯内乳动脉或与其他供血动脉共同灌注化疗,部分行明胶海绵颗粒栓塞治疗,疗效满意。4例中、晚期乳癌灌注化疗后肿块明显缩小。1例低度侵袭性胸腺瘤灌注化疗后明显缩小转放疗。6例大咯血经内乳动脉和其他出血动脉灌注止血药物及明胶海绵栓塞后完全止血。结论 内乳动脉在一些胸部疾病中为主要供血动脉,经该动脉进行介入治疗有重要价值。     

CalliSpheres®微球支气管动脉化疗栓塞术治疗非小细胞肺癌性胸腔积液疗效观察

目的 评价CalliSpheres?载药微球支气管动脉化疗栓塞术联合肋间动脉灌注化疗治疗顽固性非小细胞肺癌(NSCLC)性胸腔积液疗效及安全性.方法 采用改良Seldinger技术经右侧股动脉插入动脉导管,用微导管超选插至患侧血供丰富的支气管动脉及肋间动脉,灌注化疗药物后使用CalliSpheres?载药微球栓塞肿瘤供...     

支气管动脉灌注和栓塞治疗肺癌

支气管动脉灌注和栓塞治疗肺癌陈道文，吴伯超，王向东肺癌的选择性支气管动脉灌注化疗药物，已成为一种有效的治疗手段［１］。我院自１９９１年以来在原单纯灌注治疗的基础上，对１５例肺癌患者，应用不同的栓塞材料对支气管动脉远端的肿瘤血管和近端的供血血管实行联合...     

Yashiro导管在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用

目的探讨Yash iro导管在骨盆肿瘤化疗栓塞中的临床应用价值。方法对23例骨盆肿瘤患者中11例Cobra导管不能完成同侧髂内动脉和骶正中动脉插管的患者采用Yash iro导管进行超选择插管,找出肿瘤的所有供血动脉,然后根据血供进行超选择性灌注化疗,并用明胶海绵随机对其中11例患者进行所有肿瘤供血动脉的选择性栓塞;对其中12例患者除进行肿瘤供血动脉的选择性栓塞外,还对双侧髂内动脉主干进行栓塞,栓塞后24~48 h由同一组医生切除肿瘤。结果Yash iro导管能明显缩短同侧髂内动脉和骶正中动脉的插管时间,所有病例均成功地完成靶血管的超选择插管;手术中易剥离,出血少,术野清楚,缩短了手术时间;术后随访6~18个月,未见肿瘤复发和转移。结论Yash iro导管能提高骨盆肿瘤介入治疗的效率,利于肿瘤彻底切除,减少肿瘤复发或转移,是一种安全有效的术前辅助性治疗方法。     

超选择性动脉灌注栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱

目的：探讨经超选择性动脉灌注栓塞术联合膀胱灌注冲洗在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法：对14例经手术或病理证实的膀胱癌患者经双侧或患侧供血动脉进行灌注及栓塞治疗，介入治疗术后1周行膀胱腔内化疗药物冲洗灌注治疗。结果：14例患者在栓塞后血尿即减轻或消失；经2次介入治疗后近期疗效为CR＋PR为13例，NC为1例，总有效率为92．86％。经序贯介入治疗及随访，患者1、2、3年带瘤生存率分别达100．％、92．85％、85．71％。无严重并发症发生。结论：超选择性动脉灌注及栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑忠性治疗方法，能明显提高患者的生存事。     

肺癌血管造影表现及临床意义

目的：研究肺癌的肿瘤血管形态，指导肺癌的诊断和介入治疗。材料和方法：对１００例肺癌病人在治疗前行支气管动脉ＤＳＡ，其中２０例同时作了肺动脉ＤＳＡ。结果：①肺癌的血供来自支气管动脉；②供血的支气管动脉增粗；③出现肿瘤血管和肿瘤染色；④少数病例可见支气管动脉与肺动脉或肺静脉直接交通；⑤纵膈或肺门淋巴结显影。表现与原发癌相似。结论：肺癌的介入治疗应选择支气管动脉为靶血管，不但要进行灌注化疗，而且要栓塞支气管动脉以阻断肿瘤的血供和异常交通，不但要栓塞原发瘤的供血动脉也要栓塞转移淋巴结的供血动脉。     

动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌

目的：探讨晚期贲门癌动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法：22例晚期贲门癌患均采用导管超选择性插入肿瘤的供血动脉内灌注化疗药物，并用超液化碘油或明胶海绵栓塞。结果：22例病灶均缩小，其中15例缩小明显（缩小约28%-37％）。随访生存2年以上6例，生存12个月以上9例，生存6-11个月7例。结论：动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌可延长患的生存期，改善患的生存质量。肿瘤血供丰富、无转移疗效较其他类型好。     

动脉内化疗及栓塞术在膀胱癌治疗中的应用

目的：探讨经导管动脉内化疗及栓塞术在膀恍癌治疗中的作用。材料和方法：36例经病理证实的膀胱癌患者同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉(或)和镕内动脉灌注化疗药物并予以明胶海绵栓塞。其中介入治疗后再择期手术20例，先手术切除膀胱肿瘤再行介入治疗9例，单纯介入治疗7例。结果：术前介入治疗的患者在栓塞后至手术前血尿即减轻或消失，术中出血减少；单纯介入治疗者亦能达到控制血尿和缩小肿瘤。结论：介入治疗在膀胱癌治疗中能有效控制临床症状、抑制肿瘤生长，术前实施者尚能提高肿瘤切除率，是手术前、后重要的辅助治疗手段，对不能或不愿意接受手术的患者亦是有效的姑息性治疗方法。     

动脉内化疗栓塞在下肢骨肉瘤保肢术前的应用

目的 探讨动脉内灌注化疗栓塞在下肢骨肉瘤保肢术前的应用价值.资料与方法 采用动脉内灌注化疗栓塞术治疗经病理证实的骨肉瘤患者35例,男19例,女16例,Enneking临床分级ⅡA期11例,ⅡB期21例,Ⅲ期3例.介入治疗后2～7天观察患者症状、体征改变情况,外科手术后观察肿瘤组织的病理改变.结果 所有病例血管造影均显示肿瘤血供丰富,并进行了有效的血管栓塞及灌注化疗.介入治疗后肿瘤坏死、液化,19例观察到假包膜的形成.所有病例均成功进行了保肢手术,术中出血明显减少.所观察到的介入治疗后主要并发症为局部的一过性疼痛.结论 保肢术前进行动脉内灌注化疗栓塞治疗,可使局部肿瘤坏死、缩小,部分形成假包膜,有利于保肢手术的进行.     

肾上腺动脉化疗栓塞治疗不能切除肿瘤的初步报告

本文报告肾上腺动脉内化疗栓塞治疗肾上腺肿瘤不能切除的结果，６例行化疗栓塞１９次，平均每例３次，最多６次，间隔１￣３月。供血主要来源于膈动脉，肾动脉上支，肝右动脉，或直接开口于腹主动脉。结果显示不论原发或转移肿瘤，血管丰富，染色明显。术后ＣＴ或Ｂ超随访，病灶前后对照明显缩小。６例患者至今仍存活。作者认为动脉内化疗栓塞对不宜手术的肾上腺肿瘤是有效的首选方法。