真菌性食管炎35例分析

目的探讨真菌性食管炎的病因及防治。方法分析我院5年来发现的真菌性食管炎35例的胃镜、病理及临床资料。结果本组病例占同期所有食管炎病人的0．82％。平均年龄52．5岁。胸骨后疼痛15例，吞咽烧灼感11例，吞咽梗阻感6例，无食管症状者3例。胃镜下伴消化性溃疡7例，疣状胃炎2例，胆汁反流性胃炎2例，胃癌1例，慢性浅表性胃炎23例。胃镜下类型为颗粒型21例，斑片型12例，糜烂溃疡型2例。细胞学刷片均发现菌丝或孢子。全部用氟康唑治疗，21例3周后复查胃镜，结果显示16例显效，5例有效。结论真菌性食管炎近年来呈逐年增高的趋势，特别应重视医源性因素所致的感染。     

念珠菌性食管炎98例诊治分析

目的了解念珠菌性食管炎的危险因素和治疗方案的选择。方法念珠菌性食管炎患者98例,对照组196例,分析其高危因素。念珠菌性食管炎组剔除10例长期服用PPI的患者后,剩余88例按抽签单双号方式随机分为氟康唑治疗组和制霉素治疗组各44例,分别给予2周的抗真菌治疗,疗程结束后复查胃镜,分析治疗效果,并对所有患者进行药物敏感测试。结果念珠菌性食管炎的高危因素包括应用广谱抗生素(OR=5.66,χ2=20.14,P<0.05)、糖尿病(OR=4.00,χ2=7.96,P<0.05)、质子泵抑制剂(OR=3.59,χ2=6.46,P<0.05)、恶性肿瘤(OR=3.41,χ2=10.40,P<0.05)等。治疗效果方面,制霉素治疗组37例(84.1%)患者完全治愈,5例(11.4%)患者治疗有效,2例(4.5%)患者治疗无效;氟康唑治疗组35例(79.5%)患者完全治愈,8例(18.2%)患者治疗有效,1例(2.3%)患者治疗无效;两组在治愈率方面无统计学差异(P>0.05)。氟康唑耐药率为8.6%,制霉素为7.1%,无统计学差异(P>0.05)。制霉菌素组治疗费用明显低于氟康唑组(P<0.05),二者在药物副反应方面无明显差异(P>0.05)。结论使用广谱抗生素、质子泵抑制剂、合并恶性肿瘤、糖尿病是念珠菌性食管炎的危险因素,制霉素可以作为治疗念珠菌性食管炎一种安全、有效、经济的选择。     

硫糖铝混悬液治疗食管炎31例疗效观察

2001年5月至2002年5月,我们采用硫糖铝混悬液治疗食管炎患者31例。现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本文胃镜检查诊断为食管中上段粘膜损伤58例,均排除食管癌和反流性食管炎。随机分成两组,治疗组男17例,女14例;年龄25～72岁,平均51.8岁。对照组男14例,女13例;年龄23～70岁,平均49.2岁。其它临床资料按治疗组、对照组的顺序分别为过热食物烫伤9、8例,粗糙食物擦伤13、10例,药物性食管炎2、3例,不明诱因食管炎7、6例;吞咽疼痛15、16例,吞咽不适9、6例,胸骨后异物感7、5例;胃镜检查所见食管粘膜充血粗糙5、4     

真菌性食管炎650例临床分析

目的探讨真菌性食管炎的临床特点及内镜表现。 方法收集2015年1月至2018年12月于宁夏回族自治区人民医院内镜中心行胃镜检查后诊断的650例真菌性食管炎患者的临床资料、内镜表现进行回顾性分析。 结果共纳入650例真菌性食管炎患者,其检出人数呈逐年升高趋势,总检出率1.3%,但每年的检出率比较差异无统计学意义,主要好发于男性,以40～60岁的患者多见,以上腹痛、胸骨后不适为主要临床表现,好发于全段食管,镜下Kodsi分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,主要合并疾病为慢性胃炎,其中95例患者中幽门螺杆菌阳性39例。 结论真菌性食管炎的检出人数呈逐年增长趋势,且具有一定的临床特征,可为临床医师提供临床诊断决策。     

小儿非心源性胸痛与胃食管反流的关系

目的了解小儿非心源性胸痛(NCCP)与胃食管反流(GER)的关系,探讨食管pH值监测在小儿NCCP诊断中的意义。方法对36例(病例组)诊断为NCCP并排除呼吸系统和胸部肌肉骨骼病变患儿进行24 h食管pH值监测,其中20例行胃镜检查。根据食管炎诊断标准,诊断为食管炎(食管炎组)11例,非食管炎(非食管炎组)9例。结果病例组24 h食管pH值<4、反流≥5 min、最长反流时间、酸性反流指数、Boix-Ochoa评分分别为(60±7)次、(2．44±0．74)次、(12．4±2．8)min、6．72±1．39、(24．6±3．9)分,对照组分别为(33±4)次、(0．35±0．11)次、(4．3±0．9) min、1．25±0．19、(7．7±0．9)分,两组比较差异有统计学意义(t分别=3．44、2．79、2．73、3．89、4．24, P均<0．01);以Boix-Ochoa评分>11．99为病理性GER诊断标准,病例组GER阳性为58．3％(21／36)。20例经胃镜检查的患者中诊断为食管炎为55．0％(11／20),其中GER阳性为81．8％(9／11);诊断为非食管炎为45．0％(9／20),其中GER阳性者为33．3％(3／9)。食管炎组反流≥5 min、酸性反流指数分别为(5．8±2．0)次、12．5±3．5,非食管炎组分别为(0．9±0．5)次、3．4±1．4,两组比较差异有统计学意义(Z分别=-2．400、-2．545,P均<0．05);食管炎组24 h食管pH值<4、最长反流时间、Boix-Ochoa评分分别为(73±11)次、(26±7)min、(41±10)分,非食管炎组分别为(34±11)次、(4±3)min、(14±5)分,两组比较差异有统计学意义(Z值分别为-2．926、-2．675、-2．584,P均<0．01)。结论GER是小儿NCCP的重要原因,食管pH值监测有助于小儿NCCP的病因诊断,并能指导治疗。     

食管溃疡274例病因分析

目的探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点。结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38∶1,发病年龄以中老年为主。食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为食管癌和食管贝赫切特病,比较少见的病因有食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核和异物损伤性食管炎等。其中,食管癌、食管结核、食管贝赫切特病多为单发溃疡,而反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡则多为多发溃疡。食管溃疡多位于食管中下段,其中反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核等主要累及食管中下段,而食管癌、食管贝赫切特病则可累及食管各段。结论不同年龄组中食管溃疡病因均以反流性食管炎为主,中老年患者中食管癌也是常见病因,青中年患者中还需要警惕食管贝赫切特病、食管结核和食管克罗恩病。不同病因食管溃疡的溃疡数量和溃疡位置有所不同。     

类风湿关节炎合并真菌性食管炎临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)并发真菌性食管炎的内镜及临床特征,有利于及时调整治疗方案。方法选取经胃镜检查诊断为真菌性食管炎的患者66例,对比分析RA合并真菌性食管炎患者31例与单纯真菌性食管炎35例患者的内镜及临床资料,采用χ~2检验进行统计分析。结果 RA并发真菌性食管炎无消化道症状者占71.0%(22/31),非RA组为5.7%(2/35);RA组Ⅲ-Ⅳ级真菌性食管炎发病率58.1%(18/31),非RA组为28.5%(10/35);RA组应用免疫抑制剂、糖皮质激素药物治疗病例为100%(31/31),非RA组为5.7%(2/35),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论RA患者合并真菌性食管炎多无消化道症状,对于长期大量使用糖皮质激素、免疫抑制剂或抑酸剂的高危RA患者应及时行胃镜检查从而保证RA并发真菌性食管炎的患者可得到及时诊治。     

以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床分析

目的探讨以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床特点。方法回顾性分析8例艾滋病并食管霉菌感染患者的临床及内镜资料。结果艾滋病合并霉菌性食管炎临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难等消化道症状,及消瘦、发热等伴随症状。内镜表现食管黏膜白色或乳白色斑点及斑片样附着物,多呈条状融合,甚至融合成大片状白色苔样伪膜覆盖整个黏膜。结论临床及内镜医生应充分认识以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病,以早期发现及时治疗。     

Barrett食管临床与内镜探讨（附316例分析）

目的探讨Barrett食管(BE)的临床及内镜特点。方法回顾性分析我院自1994-02／2003-10间316例BE的临床及内镜资料，探讨其相关特点。结果BE内镜检出率1．75％(316／18037例)。316例BE中，男性多于女性，多见于中老年人(266例)，临床表现胃食管返流症状占81．4％(257／316例)，Hp阳性率为69．6％。BE内镜表现为食管下段鳞状上皮中出现红色柱状上皮区，内镜分型以全周型51．9％(164／316例)最多，岛型33．2％(105／316例)次之，舌型14．9％(47／316例)最少；短节段BE(218例)多于长节段BE(98例)；多伴随不同程度的返流性食管炎(167例)。结论BE临床表现无特异性。应进行内镜盐测，以提高BE癌变检出率。     

肺癌放化疗中急性放射性食管炎相关因素分析

目的探讨肺癌同时放化疗中有关剂量指标与急性放射性食管炎的关系。方法对46例肺癌患者采用3DCRT技术常规分割放疗，同时予TP／EP方案全身化疗。观察全周食管受照射量≥50Gy（LET50）的食管长度及全周食管受照射最高剂量（Dmax）与急性放射性食管炎的关系。结果LET50≤3cm、3～6cm、〉6cm者1、2级急性放射性食管炎发生率分别为33％（3／9）、41％（9／22）、53％（8／15），3级分别为0％（0／9）、9％（2／22）、20％（3／15），各组差异有统计学意义（P〈0．05）；Dmax为450Gy、50-60Gy、〉60Gy者1、2级急性放射性食管炎发生率分别为40％（4／10）、43％（12／28）、40％（4／8），3级分别为10％（1／10）、11％（3／28）、13％（1／8），各组差异无统计学意义。结论肺癌同时放化疗中全周食管受照射量≥50Gy的食管长度与急性放射性食管炎发生率有关，LET50越长、发生率越高，且3级以上增加更明显；全周食管照射最高剂量与急性放射性食管炎发生率无明显关系，但3级以上急性食管损伤发生率随Dmax增大有增高趋势。     

硝苯吡啶治疗上消化道出血38例

目的观察硝苯吡啶对上消化道出血的治疗效果，以评价其临床使用价值．方法将38例上消化道出血患者随机分为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血组和消化性溃疡等出血组，分别在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗，其中门脉高压食管胃底静脉曲张破裂13例（34．2％），消化性溃疡18例（47．4％），急性出血性胃炎6例（15．8％），胃癌1例（2．6％）．男26例，女12例，年龄20岁～63岁，其中20岁～49岁者31例（81．6％），病程6mo～13a，临床表现为大量呕血和（或）柏油样便，出血量1000mL～2500mL，血压下降（＜12／8kPa），心率加快（＞100次／min），血红蛋白40g／L～80g／L，24h～72h疗程，疗程结束后，对患者的临床症状改善情况与相应的对照组进行对比分析．结果经硝苯吡啶治疗72h后，消化性溃疡等出血组显效8例，有效12例，无效5例，总有效率为80％，18例消化性溃疡中有6例24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常．9例于72h内无活动性出血，3例无改善，总有效率为83．3％；6例急性出血性胃炎中有2例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，3例于48h内无活动性出血，1例无改善，总有效率为83．3％；1例胄癌无改善；门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血中有3例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，7例于72h内无     

国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的评价国产醋酸奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法64例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组，治疗组首次静脉推注国产醋酸奥曲肽0．1mg，继以0．05mg／h连续静脉滴注72-96h；对照组给予垂体后叶索0．2-0．4u／min持续静脉滴注72-96h，高龄或伴有冠心病患者联合应用硝酸甘油0．8mg／h，观察2组的止血率及不良反应。结果治疗组止血率为93．8％，不良反应率为9．7％，对照组止血率为53．6％，不良反应率为42．2％，两组止血率及不良反应率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效明显高于垂体后叶素，且不良反应少，有很高的临床价值。     

消炎痛治疗食管炎30例临床观察

近年来,我们用消炎痛与胃动力药、制酸药合用治疗食管炎30例,收到满意疗效。 1.临床资料:食管炎60例,随机分为两组,各30例。两组的临床表现相似,主要为胸骨后憋闷不适或烧灼感、胸骨后疼痛、吞咽时疼痛、食管返流等,均经上消钡餐或胃镜证实,符合食管炎变。两组病例中,合并慢性胃炎25例,合并慢性咽炎17例。治疗组给予消炎痛25mg,每日3次,饭时或饭后服用;饭前服用吗丁啉10mg,每日3次,或胃复安10mg,每日3次,盖胃平4片,每日3次,或雷尼替丁150mg,每日2次。     

嗜酸细胞性食管炎研究进展

嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症.主要临床表现为吞咽梗阻、食物嵌顿及反流样症状等.诊断主要依据其典型临床表现及食管病理,并且排除可能导致该类临床表现的其他食管及食管外疾病.其治疗方法亦多种多样,包括抑酸、饮食调节、糖皮质激素、食管扩张等,以激素治疗为主.     

微量射频技术治疗胃食管反流病的临床研究

目的评估内镜下微量射频技术治疗胃食管反流病的安全性,从改善胃食管反流病相关症状、提高患者生活质量、用药情况、食管炎分级等多方面探讨微量射频技术治疗胃食管反流病临床效果。方法对2007年6月至2010年3月接受微量射频治疗的90例胃食管反流病患者进行6—32个月的随访研究,选择观察患者治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月时的胃食管反流症状积分（GERD—HRQL）、症状控制满意度、药物使用情况、食管炎程度。结果微量射频治疗后患者胃食管反流症状发作明显减轻,63例（70．0％）2个月内明显减轻,15例（16．7％）在2～6个月内减轻,8例（8．9％）6个月以后明显减轻,4例（4．4％）未显示改变。GERD—HRQL积分由治疗前的（25．6±9．0）,降至（7．3±4．1）（治疗后6个月,P〈0．01）和（8．1±3．9）（治疗后12个月,P〈0．01）;烧心积分由治疗前的（3．3±1．3）,降至（1．2±1．1）（P〈0．05）;治疗前仅31．1％的患者对药物控制症状的程度感到满意,而微量射频治疗后,86．7％的患者对症状的控制感到满意;治疗后12个月,患者满意度积分由治疗前的1．4升至4．0（P〈0．01）。射频治疗前,100．0％的患者需要使用PPI控制症状,其中有67．8％的患者需要PPI与2种或2种以上的其他药物合用,治疗后6个月,69例（76．7％）的患者不需服用PPI,或仅按需服用抗酸药或少量H2受体拮抗剂。术前41例有明确食管炎的患者,术后6个月,33例患者（80．5％）已无炎症改变,8例（19．5％）患者仍为A级轻度炎症。结论微量射频治疗技术可以显著改善胃食管反流症状,提高患者对治疗的满意度,显著减少PPI的用量,减轻食管炎的程度。该项技术具有操作简单、微创、安全、有效、副作用少、恢复快等特点,易被患者接受。微量射频治疗技术为难治性胃食管反流病患者提供了一种新的内镜下微创治疗方法。     

反流性食管炎食管外症状临床分析

目的 探讨反流性食管炎食管外症状特点及治疗效果.方法 回顾分析47例以食管外症状为主诉并确诊为反流性食管炎(RE)患者的临床表现,确诊后给予制酸、黏膜保护、抗反流及改善不良生活方式等治疗并观察其治疗效果.结果 咳嗽、咽痛等食管外症状及反酸、烧心、暖气等症状明显改善,有效率为89.4%,明显高于确诊前的27.7%(P<0.01),治疗后内镜复查结果,食管炎黏膜损害改善4l例(87.2%),食管外症状中以咳嗽、胸闷、咽痛、声嘶最为常见.结论 对临床上以食管外症状就诊各有关专科患者经相应的诊治无效或疗效欠佳时,应考虑存在反流性食管炎的可能,需尽快作内镜等相关检查明确诊断,及时治疗,避免误诊.     

霉菌性食管炎40例临床分析

目的分析真菌性食管炎内镜下及临床发病特点,总结诊断、治疗经验并提高对真菌性食管炎的认识。 方法收集复旦大学附属中山医院闵行分院内镜中心2016年1月至2018年1月发现的40例真菌性食管炎患者相关资料,进行回顾性分析,所有病例均行胃镜检查和病原学检查,病理结果均由病理医师确诊。 结果40例均确诊为真菌性食管炎。其中,男28例(占70.0%),女12例(占30.0%),男性多于女性,年龄分布在32～88岁之间(中位年龄64岁),30～50岁11例(27.5%),50～70岁20例(50.0%),>70岁9例(22.5%)。真菌性食管炎主要症状包括上腹部不适(25.0%)和反酸(35.0%),内镜下分型主要集中在Ⅱ型(67.5%),可合并多种基础疾病,最常见为糖尿病(40.0%),其次为溃疡性结肠炎(25.0%)。 结论真菌性食管炎以男性多见,确诊的主要方法为内镜表现加上病原学检查,最常见的致病菌是白色念珠菌,因此,一线治疗为氟康唑,在进行抗真菌治疗的同时需治疗合并的基础疾病,质子泵抑制剂的应用尚缺乏共识,对于久治不愈者,应警惕HIV感染可能。     

艾普拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察艾普拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的效果。方法96例临床症状及内镜检查明确诊断为反流性食管炎的患者,随机分为艾普拉唑组49例、奥美拉唑组47例。艾普拉唑组口服艾普拉唑10mg,2次／d;奥美拉唑组VI服奥美拉唑20mg,2次／d;两组同时均加用莫沙必利5mg,3次／d餐前服,疗程4周。治疗过程中定期观察症状改善情况、检测基础胃酸分泌,疗程结束时内镜复查。结果在缓解症状、降低基础胃酸分泌、改善食管炎症等方面,艾普拉唑组优于奥美拉唑组（P〈0．05）。结论艾普拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,能有效持续降低胃酸分泌,减少食管酸反流,促进食管黏膜修复,缓解胃食管反流症状。     

雷贝拉唑钠联合用药治疗消化性溃疡43例临床观察

目的 探讨雷贝拉唑钠联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将86例消化性溃疡患者,随机分为两组：治疗组用雷贝拉唑钠10mg,1次／d,阿莫西林胶囊1．0g,2次／d,克拉霉素片0．5g,2次／d;对照组服用雷尼替丁150mg2次／d,阿莫西林胶囊1．0g,2次／d。克拉霉素片0．5g,2次／d;两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率90．6％,对照组为72．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑钠联合用药是治疗消化性溃疡的有效药物,起效快,作用持久稳定,安全性良好。     

克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察

目的观察克霉唑栓阴道给药联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果。方法将175例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分为三组。A组60例，采用克霉唑栓阴道给药联合氟康唑口服治疗；B组57例，单纯采用克霉唑栓阴道给药治疗；C组58例，单纯采用氟康唑口服治疗。比较三组疗效。结果A组治愈率为96．7％，高于B、C组的70．2％、72．4％（P均〈0．01）。结论与单一用药比较，克霉唑栓阴道给药联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效好。