高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系

目的观察高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系。方法入选2015年6月至2017年3月拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并择期行冠状动脉造影的高血压患者336例,均行24h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率分为杓型组(10%~20%)、非杓型组(0%~10%)、超杓型组(20%)和反杓型组(0%)。以Gensini积分法对冠状动脉狭窄程度进行量化评分,观察和比较各组患者冠状动脉病变程度的差异。结果超杓型和反杓型组的坐位收缩压与舒张压高于杓型组(均P0.05),但非杓型组与杓型组差异无统计学意义(均P0.05)。超杓型组和反杓型组的Gensini积分高于非杓型组和杓型组,非杓型组又高于杓型组(超杓型组:48.7±23.5,反杓型组:49.5±24.1,比非杓型组:28.4±14.1比杓型组:19.2±10.5,均P0.05),但超杓型组和反杓型组的差异无统计学意义(P0.05)。各组间的冠状动脉病变程度存在差异,杓型组以单支病变、非杓型组以双支病变、超杓型组和反杓型组以多支病变为主(均P0.05)。结论高血压患者的血压昼夜节律异常与冠状动脉病变程度相关,超杓型和反杓型者的冠状动脉病变程度更为加重,以多支病变为主。     

老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系

目的观察老年冠心病患者的动态血压变化与心率变异性的关系,探讨老年冠心病患者血压变异性的影响因素。方法对179例老年冠心病患者同时行24h动态血压监测和24h动态心电图检查,将患者按照收缩压昼夜节律变化情况分为杓型组30例、非杓型组84例和反杓型组65例,记录冠状动脉造影结果、24h血压变异性参数、心率变异性参数及其他临床变量的基线值。比较各组冠状动脉病变Gensini评分和心率变异性各参数。结果非杓型组和反杓型组的log Gensini评分均高于杓型组(P<0.05);非杓型组和反杓型组的24h内正常R-R间期的标准差、24h内连续每5min平均R-R间期的标准差均低于杓型组(P<0.05);24h血压变异性各参数与心率变异性各参数无明显相关性。结论血压昼夜节律异常的老年冠心病患者比血压昼夜节律正常者冠状动脉病变程度更重;血压昼夜节律与心率变异性相关,随血压昼夜节律减弱,心率变异性降低,而24h动态血压监测所测血压变异性与心率变异性无明显相关性。     

不同血压昼夜节律冠心病患者血浆同型半胱氨酸、血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系研究

背景血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平是冠心病的危险因素,但血浆Hcy、血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度的关系等尚不明确。目的分析不同血压昼夜节律冠心病患者血浆Hcy、血清LP-PLA2水平变化,并探讨其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2016年4月—2018年8月粤北人民医院心内科收治的冠心病患者252例,按照血压昼夜节律分为A组58例(杓形血压)、B组130例(非杓形血压)、C组64例(反杓形血压)。比较3组患者一般资料〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)〕、实验室检查指标{包括糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)〔Lp(a)〕、血浆Hcy水平、血清Lp-PLA2水平}、Gensini积分;血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律的相关性分析采用Spearman秩相关分析、多元线性回归分析,血浆Hcy、血清Lp-PLA2水平及血压昼夜节律与冠心病患者Gensini积分的相关性分析采用Pearson相关分析、多元线性回归分析。结果 (1)3组患者性别、年龄、BMI、HbA1c、hs-CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(a)、血浆Hcy水平、Gensini积分比较,差异无统计学意义(P0.05);C组患者血清LP-PLA2水平高于A、B组(P0.05)。(2)血浆Hcy水平、血压昼夜节律未进入多元线性回归模型。相关性分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(rs=0.26)、Gensini积分(r=0.03)呈正相关(P0.05);多元线性回归分析结果显示,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律(β=0.001)、Gensini积分(β=0.001)呈正相关(P0.05)。结论伴有反杓形血压的冠心病患者血清LP-PLA2水平高于伴有非杓形、杓形血压的冠心病患者,血清LP-PLA2水平与冠心病患者血压昼夜节律及冠状动脉狭窄程度呈正相关;血浆Hcy水平与冠心病患者血压昼夜节律、冠状动脉狭窄程度无直线相关关系,而血压昼夜节律与冠心病患者冠状动脉狭窄程度也无直线相关关系。     

老年高血压患者平均脉压与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨平均脉压与老年高血压患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 :选择390例老年原发性高血压患者(≥60岁),按PP水平分为A组(PP<50mmHg)和B组(PP≥50mmHg)。记录所有患者性别、年龄、吸烟史、2型糖尿病病史、身高、体重、体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。行动态血压监测,并计算平均脉压(PP),以Judkins法行冠状动脉造影术,根据冠脉狭窄程度及病变血管解剖分布计算Gensini评分。比较两组Gensini评分,对可能影响冠状动脉病变的因素进行单因素相关分析,并以Gensini评分为因变量,和各相关因素进行多元逐步回归分析。结果 :B组Gensini评分显著高于A组(P<0.01)。通过单因素相关分析,影响Gensini评分的因素包括与冠脉病变严重程度相关的因素:年龄、2型糖尿病史、吸烟史、SBP、PP、TC、LDL-C,其中以PP影响最明显(r=0.56,P<0.01)。在校正了年龄、2型糖尿病史、吸烟史、SBP、TC、LDL-C等因素影响后,这种相关性仍然存在(R2=0.52,P<0.01)。结论 :PP与老年高血压患者冠脉病变严重程度有较好的相关性。     

脂蛋白相关磷脂酶A2对冠心病患者反杓型血压及冠状动脉重度狭窄的诊断价值分析

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对冠心病患者反杓型血压及冠状动脉重度狭窄的诊断价值。方法选取2016年4月—2018年12月在汕头大学附属粤北人民医院心血管内科住院的冠心病患者199例,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组83例、双支病变组62例、三支病变组54例。比较三组患者一般资料、实验室检查指标、血压昼夜节律及Gensini积分;变量间的相关性采用Pearson相关分析及偏相关分析;绘制ROC曲线以评价Lp-PLA2对冠心病患者反杓型血压及冠状动脉重度狭窄的诊断价值。结果 (1)三组患者性别、年龄、高血压分级、2型糖尿病发生情况、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a〔LP(a)〕、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者体质指数(BMI)、LpPLA2、血压昼夜节律及Gensini积分比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)Pearson相关分析及偏相关分析结果显示,Lp-PLA2与冠心病患者高血压分级(r=0.26)、BMI(r=0.24)、hs-CRP(r=0.40)、血压昼夜节律(r=0.30)及Gensini积分(r=0.28)均呈正相关(P0.05)。(3)Lp-PLA2诊断冠心病患者反杓型血压的曲线下面积(AUC)为0.651、最佳临界值为301.5μg/L,诊断冠心病患者冠状动脉重度狭窄的AUC为0.593、最佳临界值为225.0μg/L。结论 Lp-PLA2与冠心病患者高血压分级、BMI、hs-CRP、血压昼夜节律及Gensini积分呈正相关,可在一定程度上反映冠心病患者血压昼夜节律变化及冠状动脉病变严重程度,且对冠心病患者反杓型血压及冠状动脉重度狭窄有一定诊断价值。     

高血压患者血压昼夜节律对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨高血压患者血压昼夜节律变化对颈动脉粥样硬化的影响。方法选择2012年2月~2013年10月在河北联合大学附属医院心内科住院诊断为原发性高血压的患者103例,所有患者均行24小时动态血压监测,依据夜间血压下降率将患者分为非杓形组(n=72例)和杓形组(n=31例)。并用彩色多普勒超声仪测定两组患者颈总动脉内膜中层厚度(IMT)和动脉粥样斑块。结果非杓形组患者颈动脉IMT较杓形组增加[(1.01±0.16)mm vs.(0.91±0.17)mm;P0.05],且动脉粥样斑块检出率明显高于杓形组。非杓形组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较杓形组增加[(3.24±2.18)mg/L vs.(2.33±1.81)mg/L;P0.05],而IMT与hs-CRP呈显著正相关。结论原发性高血压患者血压昼夜节律异常对颈动脉粥样硬化进展具有促进作用。     

老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的相关性。方法2003￣2004年来我院老年高血压患者共72例(男68例女4例),根据动态血压监测(ABPM)结果分为正常昼夜节律组,即杓型组(n=37,男35例女2例)和异常昼夜节律组,即非杓型组(n=35,男33例女2例)。对所有患者均行颈动脉超声检查,测定右侧颈总动脉(RCCA)、颈内动脉(RICA)内膜中层厚度(IMT)、管腔内径(D),并计算各自的IMT/D值,测定右侧颈动脉分叉处(RBIF)的IMT,观察并记录双侧颈动脉系统斑块的大小、数量。结果(1)两组年龄(Age)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、全天平均收缩压(24hMSP)、全天平均舒张压(24hMDP)比较均无显著性差异(P>0.05)。(2)两组的RCCA及RICA的IMT、D、IMT/D比较均无显著性差异(P>0.05)。而右颈动脉分叉处IMT,非杓型组明显高于杓型组(P<0.001)。(3)两组总斑块检出率无显著差异,但多发性斑块检出率非杓型组显著高于杓型组(P<0.05)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化明显相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的靶器官损害。     

血浆vWF水平与高血压合并冠心病患者血压节律变化的研究

目的探讨血浆vWF水平与高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律变化的关系。方法入选2014年11月-2015年12月本院160例高血压合并冠心病的患者,对患者行24小时动态血压监测,依据夜间收缩压较白昼收缩压下降百分率分为杓型组(n=23)、非杓型组(n=70)和反杓组(n=67)组。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测患者血浆vWF水平。结果各组一般临床资料比较三组的年龄、性别、体重指数(BMI)、血脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、诊室收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较差异无统计学意义(P0.05)。非杓型组、反杓型组的nSBP较杓型组明显升高(P0.05),反杓型组nSBP较非杓型组明显升高(P0.05)。血浆vWF水平非杓型组明显高于杓型组(984.74±219.27,717.32±241.09 P0.05),比较差异有统计学意义,反杓型组与杓型组比较有差异(1019.99±256.64,717.32±241.09 P0.05)。结论血浆vWF水平高血压合并冠心病的患者与血压节律相关。     

老年高血压病患者血压昼夜节律与动态的动脉硬化指数的关系

目的 探讨老年高血压病患者血压昼夜节律与动态动脉硬化指数的关系。方法 根据动态血压检测结果将112例老年高血压病患者分为杓形组(n=37)、非杓形组（n=45）和反杓形组（n=30）,并测定及计算动态动脉硬化指数（AASI）。结果 3组年龄,体质量指数,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、病程和全天及白天平均收缩压、舒张压和脉压比较均无显著性差异。3组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、AASI比较有显著性差异（P<0.01）。结论 动态血压昼夜节律的改变与动态动脉硬化指数相关。     

高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性

目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律变化与运动血压的相关性。方法检测287例原发性高血压患者的动态血压和运动血压,根据夜间血压下降率分为昼夜节律正常(杓型)组(n=182)和非正常(非杓型)组(n=105)。根据运动试验中最大运动量时血压过高反应及恢复期血压恢复缓慢分运动血压正常组(n=85)和非正常组(n=202)。各组间数据进行比对分析。结果非杓型组最大运动量时血压值均高于杓型组,运动血压异常组24h、白昼及夜间血压均值高于运动血压正常组。结论非杓型原发性高血压患者容易发生运动血压异常,运动血压异常者动态血压值参数增高。