对2起突发群体事件的思考

20 0 2年 5～ 6月 ,我院参与了“五、七”空难及四氯化硅泄漏致百余人中毒 2起突发群体事件的救治及护理工作 ,引发的相关思考。1　事件的简要经过1 1　“五、七”空难。 2 0 0 2年 5月 7日晚 9时 36分 ,中国北方航空公司一架麦道 82客机在大连港上空失事坠毁 ,机上112人全部遇难身亡。空难后的第 3天 ,我院陆陆续续收治遇难者亲属 2 9人。患者多为应激性的精神、身体反应 ,抑郁、焦虑、冠心病发作、高血压等。1 2　四氯化硅泄漏事故。 2 0 0 2年 6月 12日晨 ,某部驻地周围 2个农民为卖废铁 ,将一停产化工厂废弃多年的储物罐阀门管锯开 ,罐…     

急性液化气中毒死亡一例

患者,男,38,工人。因吸入液化气后咽部灼痛,渐进性呼吸困难2小时,于1989年11月30日入院。患者5小时前,用口吹吸液化气灶上的高压橡皮管,突然吸入一大口液化气。3小时后,出现咽灼痛、眼结膜充血、呼吸困难,厂医院处理无效,转入我院。查体:T37.6℃,P88次1分,R32次/分,BP15.6/9.1kPa,神清,烦躁,表情痛苦,面色苍白,吸入性呼吸困难,三凹征阳性,眼结膜充血,分泌物多,口唇发绀,咽充血,两肺可闻及干性罗音,第一心音增强,律齐,无器质性杂音。     

肺癌致类格林-巴利综合征1例

患者女,49岁.因四肢瘫痪3个月,胸憋、咯血5天于1998年3月21日入院.入院前患者曾辗转两家医院诊治,均诊断为格林-巴利综合征.既往体健.查体:T 36.5℃,P 137次/分,R 26次/分,BP 120/75mmHg(16/10kPa).     

钳夹术配合中药治疗部分胎盘植入1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,住院号 2 72 75 ,Ｇ4 Ｐ0 ,因停经 16 2 周要求引产于 2 0 0 0年 3月 14日入院。末次月经 1999年 11月 14日 ,曾行人工流产 3次 ,药物流产 1次。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 78次 /分 ,ＢＰ112 .5 /67.5ｍｍＨｇ营养中等 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,宫底脐下2指 ,肝功、血常规、尿常规、白带常规均正常。 3月 15日上午 9时行经腹羊膜腔内利凡诺穿刺引产术 ,术后 2小时宫缩开始次日凌晨 1时 10分破膜 ,8时 10分胎儿自然娩出 ,因胎盘滞留行清宫术 ,发现胎盘粘连甚紧 ,卵圆钳钳取大部分胎盘小叶及胎膜组织约 2 0 0ｇ ,子宫右后…     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发必脑病并烧伤一例

患者女 ,2 8岁。 1998年 7月 2 3日因烧饭时液化气泄漏 ,造成重度一氧化碳中毒昏倒 ,被仍在燃烧的炉火烧伤右大腿皮肤 5ｈ后急诊入院。检查 :体温 37.1℃ ,脉搏 72次 ,呼吸 2 0次 ,血压 14/ 7ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。意识不清 ,呈浅昏迷状 ,对光反射迟钝 ,右大腿外侧皮肤呈紫黑色 ,有淡黄色渗出液 ,烧伤深Ⅲ度 ,面积 8%。行高压氧治疗 ,压力0 .2 5ＭＰａ ,稳压后吸氧 6 0ｍｉｎ ,中间休息 5ｍｉｎ ,减压出舱 ,每日 1次 ,10次为 1个疗程。临床给予抗感染、抗休克、能量合剂等治疗。第 3天患者意识恢复 ,右下肢明显肿胀 ,创面呈焦黄、…     

手术中高频电刀所致灼伤的原因分析与预防对策

我科近10年曾发生3例因术中使用高频电刀所致灼伤的病例,现报道如下. 临床资料 例1:患者,男,32岁,于1999年3月5日行"急性阑尾炎、阑尾切除术",手术刀切皮后,行电凝止血时造成浅Ⅱ度灼伤.例2:患者,女,45岁,于2000年3月9日行"甲状腺腺瘤摘除术,"术中电刀切皮下组织时,火花喷出较大,造成周围皮肤浅Ⅱ度灼伤.例3:患者,男,5岁,于2007年2月5日行"左斜颈矫治术,"术中电刀切皮时,手术敷料引燃,发生患儿双肩,双耳垂皮肤Ⅱ度灼伤.     

慢性多发性肺动脉栓塞死亡致医患纠纷分析

1案情和病史 某男，时年54岁，本次发病前四五年曾因心悸、胸闷两次住外院，未明确找到心脏病证据，某年3月5日因间断性咳嗽．咯血5个月，劳力性气短进行加重3月住某医院治疗，另诉吸烟20余年，近5年吸烟每日2包。近10年每13饮洒3两；查体：P106次／分，R20次／分，BP90／70mmHg；一般情况可，精神萎靡，自主体位，唇无发绀，颈静脉轻度怒张，     

晚期妊娠合并罕见恶性腹膜间皮瘤1例报告

1 病例报告 女,27岁,孕1产0.因停经34周,腹泻2日,腹痛6小时于1998年7月11日0时30分入院.末次月经1997年11月15日,预产期1998年8月22日.孕期无自觉不适,未行产检.7月9日下午无诱因排稀薄便2次,无呕吐、腹痛.次日腹泻3次,于18时开始出现下腹部隐痛,23时45分腹痛加剧,呈阵发性,急诊收入院.体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16 kPa/10 kPa.     

阵发性室上性心动过速一例

临床资料患者男 ,62岁 ,退休干部 ,因冠心病、陈旧性前壁心肌梗死 2 2个月 ,于 1 998年 1 0月 1 3日入院。 1 997年 1月因患急性前壁心肌梗死住院治疗 ,1 997年 8月及 98年 2月曾两次发生心前区不适、胸闷 ,含服硝酸甘油缓解。现病情稳定 ,来我院疗养。入院查体 :体温36 3℃ ,脉搏 75次 /分 ,血压 1 3/9ｋＰａ ,体重 71ｋｇ ,心肺( -) ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性 ,未触及包块 ,肠鸣音 5次 /分。查血、尿、便常规及血脂三项均正常。心电图示 :窦性心律 ,陈旧性前壁梗死。诊断为冠心病 ,陈旧性前壁心肌梗死。自服硝酸异山梨酯 5ｍｇ…     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

我院于 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治重型再生障碍性贫血病人 16例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :16例重型再生障碍性贫血病人 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 16～36岁 ,平均 2 4 5岁。诊断符合 1996《血液病诊断疗效标准》〔1〕。发病至确诊时间 <3月者 12例 ;3～ 6个月者 4例。1 2　治疗方法 :16例患者分为两组 ,治疗组选择环孢霉素Ａ5ｍｇ/ｋｇ·日 ,分 2～ 3次口服 ,疗程 3月 ;加康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。对照组选择康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。治疗期间根据外周血象及症状…     

双子宫双宫腔同时妊娠异期分娩1例报告

病例报告29岁,住院号371978。因妊娠33~(+3)周,阴道大量流水3小时于1988年7月22日上午8时急诊入院。孕妇末次月经1987年11月30日,预产期1988年9月7日,停经1~+月有轻度早孕反应,孕4~+月有胎动,孕5~+月B超提示双子宫双宫腔分别妊娠。月经史13 7天/3月～6月,量中等,间有痛经。结婚4年,夫妇同居,1986年自然流产1次,本孕为服氯米芬(克罗米酚)后妊娠。1976年因宫旁包块剖腹探查证实是双子宫,1984年施阴道纵隔切除术。入院检查:腹围98厘米,宫高33厘米,可见2个妊娠子宫形态。胎位胎心率分别是左枕横、140次/分;右枕横、144次/分。无宫缩,肛门检查宫口未开张,     

静脉滴注锋青扬后饮酒致严重不良反应1例

临床资料王某,男,45岁,因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰3天,于2006年3月28日门诊以"支气管炎"收治入院.入院后给予锋青扬静脉滴注,每日2次,每次2.0克,3天后病人咽痛、咳嗽、咳痰症状缓解.2006年4月2日9 pm病人外出进餐饮啤酒350 ml余,10 pm出现左侧心前区疼痛,伴心慌不适,查体T 36.5℃,P 112次/分,R 25次/分,BP 130/70 mmHg.意识清楚,全身皮肤发红,双眼球结膜充血,呕吐一次为胃内容物.既往有饮酒史,每天饮白酒3两左右.本次住院期间除使用锋青扬静脉滴注及口服复方甘草合剂以外未使用其他药物,同时在一起饮酒的其他人员均未出现类似症状.     

复发性和难治性成人急性淋巴细胞白血病的治疗

作者对德国急性淋巴细胞白血病(ALL)多中心研究组1986～1990年治疗的复发性和难治性成人ALL 进行评价。66例患者年龄16～62(中数26.5)岁,男49例,女性17例。以前均接受过长春新碱、柔红霉素、天门冬酰胺酶、强的松、6巯嘌呤和阿糖胞苷等的治疗。再诱导化疗分两阶段进行。第一阶段:强的松60mg/m~2/日,1～21天;长春碱酰胺3mg/m~2/日,第1、8、15天;柔红霉素45mg/m~2/日,第1、8、15天;欧文菌属天门冬酰胺酶1000U/m~2/日,第7、8、14、15天。第一阶段治疗结束后仍有残余幼稚细胞浸润的患者,接受第二阶段诱导化疗:阿糖胞苷3.0mg/m~2/次(年龄>50岁者为1.0g/m~2/次),2次/日,1～4天;鬼臼乙叉甙100mg/m~2/日,1～5天。完全缓解(CR)患者接受巩固化疗。     

院前抢救群体液态氨中毒113例临床报告--急救网络高效启动的意义

2000年9月3日14时48分,武汉某地发生液态氨泄漏事件,致使100多人出现中毒症状."120"接到求救电话后,及时前往,同时又相继将全市有关急救网络的救护车调往现场抢救.     

老年人急性原粒细胞白血病的治疗及预后因素

1975年6月～1978年6月收治60岁以上初治的急粒患者34例,5例未治疗,余29例分三组:第一组19例用 Ara-c(100mg/m~3/天×7)加 DNR(45mg/m~2/天×3,iv)诱导,第二组6例,用 Ara-c(75mg/m~2/天×4)加 DNR(30mg/m~2/天×2,iv)诱导,第三组4例,均有心衰,用 Ara-c 加甲基乙二醇诱导。完全缓解(CR)后即行维持治疗,即每月用 Ara-c(100mg/m~2/天×5)交替与6-MP(100mg/m~2/天P.O.×5)、CTX(600mg/m~2×1 iv)或 DNR(40mg/m~2/天×2,iv)联合化疗一次。头两月内复发者为诱导失败。     

胃管误入气管致术中呼吸心跳停止1例

1 病例简介患者,女,28岁.1993年9月23日因车祸胸部挤压伤后1h于下午5时急诊入院.查体:BP测不到,P90次/min,R23次/min,意识恍惚,面色苍白,口唇紫绀,右下腹抽出不凝血,准备于5时30分急行剖腹探查术.术前遵医嘱留置胃管,因患者神志不清,呕吐、烦躁等,置管3次均失败.最后胃管置入约45cm,从末端抽出泡沫状液体少许,患者无呛咳,口腔内无胃管盘绕即予固定,于5时30分送入手术室,经探查为肝     

基于帕金森病病人运动症状的护理质量专项管理实践

[目的]通过护理质量专项管理,改善神经内科帕金森病病人在住院期间运动症状;提高护士质量专项改进的管理水平。[方法]2017年1月—12月纳入对照组病人给予常规护理,2018年1月—12月纳入观察组病人给予八段锦运动锻炼质量专项管理,在病人入院及出院时收集统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Berg平衡量表(BBS)、病人满意度、医生满意度及锻炼依从性量表,比较两组病人入院及出院评分,2017年、2018年两年的护理质量成绩及病人跌倒例数。[结果]对照组和观察组病人入院基线调查情况差异无统计学意义(P0. 05)。出院时UPDRS评分对照组为(36. 0±21. 2)分,观察组为(21. 7±13. 1)分,两组比较差异有统计学意义(P0. 05);出院时对照组依从性评分为(75. 83±9. 46)分,观察组为(93. 08±4. 99)分,病人满意度评分对照组(93. 38±4. 80)分,观察组为(98. 72±2. 18)分,医生满意度评分对照组(95. 45±3. 57)分,观察组为(98. 83±1. 66)分,两组比较差异均有统计学意义(P0. 05);BBS平衡功能对照组(40. 5±6. 0)分,观察组为(42. 8±7. 3)分,但差异无统计学意义(P0. 05);护理安全及质量评分对照组91. 4分,观察组97. 5分,跌倒对照组3例,观察组1例。[结论]护理质量专项管理实践改善了帕金森病病人运动症状,提高了医患满意度,并使护理质量成绩总体提升,降低跌倒例数。     

发热腹泻需寻因 腹腔脓肿是祸根——1例腹腔脓肿误诊为感染性腹泻的教训

患儿男，2岁。因呕吐、发热、腹泻6日伴尿少3日入院。6日前患儿无明显诱因呕吐，每日4～5次，为非喷射状，呕吐物为胃内容物。大便黄色稀糊状，每日3～4次，在外院予静脉滴注氨苄西林及补充水电解质等治疗，腹泻仍渐加重，呈黄色稀水便，每日10余次，伴发热，体温38-39℃。体格检查：体温38℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分。血压98／45mmHg。神志清晰，精神尚可，轻度脱水貌。双眼窝稍凹陷，哭时泪少，口唇干。心、肺无异常。     

口服心律平加美西律控制反复室速发作1例

1 临床资料 患者,鲍××,男性,62岁,农民.主因发作性胸部憋闷感3个月加重5 d,于1998年3月9日入我院.缘于1998年1月中旬,无明显诱因开始反复发作性胸部憋闷感,每次发作持续几分钟至几小时不等,多数时候在休息或平卧后可缓解.于1998年3月4日曾发生晕厥1次,随后查体示:短阵室速,多发性多源性室性早搏.经X光彩色超声心动图检查,心脏结构及功能未见异常,结合临床考虑为"特发性室性心动过速".分别给予常规口服心律平及美西律达最大剂量,效果仍不佳,而后改用心律平100 mg/次、3次/d合用美西律150 mg/次、3次/d,1周后病情得到控制,心电监护显示:偶发室早.出院后坚持服药治疗,随访两年患者无不良反应.可参加一般体力劳动,已停用抗心律失常药3年病情稳定.     

敌百虫稀释液洗内衣灭虱致严重呼吸衰竭1例

病例摘要:患者男,23岁,未婚农民,住院号103147。患者1987年3月1日下午4时以多汗3个月,四肢无力4天,呼吸困难两天之主诉经急诊收入院。来我院前在当地医院以“格林巴利综合征”住院治疗4天,曾用水解蛋白、肾上腺皮质激素、氯化钾等静脉输液,并用过加兰他敏8支分两日4次肌注。咳嗽、多汗、呼吸困难加重转来我院。查体;体温36℃,脉搏88次/分,呼吸36次/