POEMS综合征1例并文献复习

1病例介绍患者,男性,49岁。16个月前无明显原因出现双下肢麻木、无力、水肿、疼痛及感觉过敏,并进行性加重的。1月后双上肢出现无力及麻木感并出现憋气,不能平卧。并伴有消瘦、多汗、皮肤变黑变厚、体重增加、性欲减退。查体:憋喘状。皮肤粗厚,多毛,皮色深。颌下、颈部、双腋窝、腹股沟淋巴结肿大。双肺底水泡音,心音低钝。肝剑突下5cm,肋下3cm,质软,边缘钝,无压痛。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。脑神经正常。双上肢远端肌力4级,双下肢远端肌力0级,近端肌力3级。双下肢膝关节以下痛、触觉过敏。双上肢痛觉轻度减退。双侧膝反射( ),双侧病理…     

癌性Lambert-Eaton综合征一例

<正>患者男,59岁,因四肢乏力2个月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院神经内科门诊。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力,以双下肢为重,晨起、休息后肌无力加重,自觉活动后肌无力症状改善,症状进行性加重。患病以来无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕、呕吐等。查体:神志清楚,对答切题,双侧眼球活动无异常,无眼震,双侧鼻唇沟对称,四肢肌力Ⅳ级,膝、腱反射减弱,双侧病理征均未引出,双侧肢体深感觉无异常。常规生化检查无特异性异常。新斯的明试验结果为阴性。     

急性丙型肝炎并发格林-巴利综合征2例

例1男性,25岁,农民。因双下肢无力、麻木20ｄ,加重7ｄ,双手无力2ｄ于1998年11月19日入院。入院前30ｄ感冒后出现鼻塞,咳嗽,尿黄,第11天鼻塞、咳嗽消失,随后出现双下肢乏力,偶有双足麻木感,缓慢加重,第24天乏力加重,不能上下阶梯,第29天双手乏力、麻木感,发展至双手抓笔、用筷困难,胸前区束带感,无发热,大便正常。7个月前有毒品注射史,无输血、手术史,无肝炎史。体检:皮肤巩膜轻度黄染,无肝掌和蜘蛛痣,肝肋下10ｃｍ,质地软,脾未及。神经系统检查:四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧桡神经、尺神经反射消失,双膝腱反射消失,腹…     

原位及异位胸骨后甲状腺肿伴功能亢进一例报告

女性,72岁,因乏力、低热伴双手震颤半年于1999年5月13日来我院就诊,患者呼吸时感气短以及吞咽困难,体重在1个月内减轻约2.5kg,既往体健。体格检查:体温37.5℃,无突眼;甲状腺中度肿大,双侧对称,无肿块、压痛,无杂音:心肺正常;腹软,肝脾肋下未扪及肿大,双下肢胫前无水肿,四肢肌力正常,双手震颤(+)。实验室检查:血、尿、     

神经内窥镜治疗脑室内囊虫病1例

患马某，男性，80岁，南宁市永新区坛洛乡人。因反复头晕头痛，双下肢乏力3个月入院。头晕头痛多在晚上平卧时加重，坐位时减轻。近3个月行走不便，需扶拐杖行走，无呕吐抽搐现象。既往无生肉食用史。入院查体：生命征正常，神清，对答切题，全身皮肤未触及皮下结节，双侧视神经乳头无水肿，视力粗测正常，颈软，心肺听诊未见异常，四肢活动尚可，生理反射正常，病理反射未引出。头颅CT检查     

急性粒细胞性白血病致圆锥马尾综合征一例报告

<正> [病例]女,32岁。因双下肢疼痛、无力伴尿便障碍2个月于1991年6月10日入院。入院前2个月,无诱因,出现会阴及肛门周围疼痛,以后波及双下肢后外侧。同时伴有双下肢无力及大小便失禁。无发热、骨痛及齿龈出血。也无头痛恶心等表现。经多家医院诊治,疑为“腰骶神经痛”,对症治疗无好转,即来我院。门诊以圆锥马尾综合征收入院。查体“轻度贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。肝脾未触及。双下肢肌力Ⅳ级,肌张力略低。双侧L_5～S_5痛觉减退。双下肢深感觉迟钝。双侧膝腱反射活跃、跟腱反射消失。足跖反射存在。双侧肛门反射消失。双侧巴彬斯基征阴性。实验室检查:血     

接种乙脑疫苗后发生急性播散性骨髓炎1例

1　病例简介女患 ,2 2岁。因肢体麻木、乏力 1周入院。患者于发病前 1月曾接种乙脑疫苗 ,当时无任何不适。 1周前开始出现双下肢膝关节以下麻木 ,胸部胀痛 ,随后发展至双上肢及脐水平以下躯干麻木 ,双下肢乏力 ,尚能步行 ,无发热、头痛、呕吐、抽搐。近 1个月无上感及腹泻史。查体 :生命体征正常 ,心肺正常。神经系统检查 :神清 ,颅神经未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力正常。双侧膝反射 ( ) ,双侧巴氏征 ( ) ,脑膜刺激征 ( -)。入院诊断 :脊髓病变 (肿瘤 ?结核 ?) ,予营养神经、对症处理 ,入院第 2天患者双下肢肌力降至…     

以截瘫为首发症状的淋巴瘤一例

患者男,19岁.因双下肢截瘫伴大小便失禁6天入院.一月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、站立不稳,无畏寒、发热、咳嗽及呕吐.病情逐渐加重,曾在当地按关节炎治疗,效果不佳.6天前开始出现双下肢瘫痪,第3肋以下感觉丧失,并出现大小便失禁.既往身体健康.体检:T37℃、P80次/分、R18次/分、BP16.2/12.9kPa,神清,全身浅层淋巴结未触及肿大,颈软,心肺正常,腹软,肝脾未触及肿大,脊柱四肢正常,无压痛.神经系统检查:双下肢肌力0级,肌张力弱,双上肢正常,第三胸椎平面以下浅感觉消失,膝腱反射、     

自发性腰椎椎管内硬膜外血肿1例报告

患者 男,51岁,因“双下肢无力1个月余,加重5d”于2016年5月26日入院.患者1个月前无明显诱因出现双下肢无力,10d前于排便后出现无力加重,右下肢为主,无法站立,伴下肢麻木及感觉减退.7d前出现尿失禁及排便困难,无大便失禁.无特殊既往史、家族史.查体:生命体征平稳.患者卧床,神志清,查体配合.专科情况:双侧腹股沟以下至足底区域深、浅感觉减退,双下肢肌张力减低,下肢肌力,髂腰肌双侧Ⅱ级,股四头肌双侧Ⅲ级,小腿以下双侧肌力Ⅰ级.肛门括约肌肌力Ⅲ级,肛门周围感觉减退,肛门反射及球海绵体反射存在,跟腱、膝腱反射消失,余无异常.     

颅内肺吸虫病伴出血1例

患者,男性,10岁,因"头痛、恶心、呕吐10d"入院,有生蟹接触史.入院查体意识清楚,回答问题正确,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm光反射灵敏,双侧视乳头无水肿,伸舌居中,颈软,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉无异常,生理反射存在,病理反射未引出.