扩张型心肌病40例心电图分析

目的:分析扩张型心肌病(DCM)的心电图改变,为临床诊断治疗提供依据。方法:回顾分析40例≤50岁DCM患者的心电图资料,总结DCM心电图特点。结果:DCM患者的心电图均有异常,其中以心律失常最多见(77.5%),其他依次为ST-T改变(70%),传导阻滞(45%),房室肥大(40%),异常Q波(30%),低电压(10%)等。结论:DCM有多种心电图表现,其多发、多样、顽固的心律失常对扩张型心肌病早期诊断有重要意义。     

扩张型心肌病心电图的改变及预后估价

扩张型心肌病心电图的改变及预后估价刘静茹１刘今是１郭玉春１刘忠铭２（１吉林省医药骨干研修班２白求恩医科大学第三临床学院长春１３００２１）关键词心肌病，扩张性肥大；心电描记术；超声心动描记术扩张型心肌病（ＤＣＭ）的病因尚不清楚，病毒性心肌炎被认为是主...     

心电图低电压在扩张型心肌病中的临床意义

扩张型心肌病（ＤＣＭ）是临床常见的心肌疾病，其心电图改变较明显。作者对４８例心电图低电压的ＤＣＭ患者临床资料进行分析，并以４８例非低电压ＤＣＭ患者对照，以探讨心电图低电压在ＤＣＭ中的临床意义。１对象与方法１．１对象①低电压组，１９９０年１月至１９９７...     

扩张型心肌病心衰患者治疗过程中左心房内径与ptfv1的关系

扩张型心肌病心衰患者治疗过程中左心房内径与ｐｔｆｖ１的关系张缤郭雪娅余静辛楠（兰州医学院附属二院心内科兰州７３００３０）关键词扩张型心肌病超声心动描记术心电描记术本院１９８６年至１９９３年间住院确诊为原发性扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者５６例，经治疗２周...     

扩张型心肌病左室肥大心电图诊断指标的探讨

目的探讨扩张型心肌病(DCM)左室肥大心电图(ECG)指标诊断的敏感性、特异性、准确性.方法选取52例DCM患者为观察组,60例左室内径正常者为对照组,以二维超声心动图诊断DCM为标准,分析ECG传统左室肥大诊断条件诊断DCM的敏感性、特异性和准确率.结果RV6＞RV5的敏感性为92.30%,特异性93.33%.准确率92.85%,为最好指标;其次为R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6),它结合QRS波群形态诊断DCM的敏感性为89.58%,特异性94.43%,准确率91.92%,与其他诊断条件相比差异显著(P＜0.05).结论ECG诊断DCM以RV6＞RV5,R/3V5＞RV5(R/3V6＞RV6)二个指标最好,尤其是RV6＞RV5.     

家族性扩张型心肌病2例

家族性扩张型心肌病是指同一家系的血亲中有两名或两名以上的扩张型心肌患者,在临床上扩张型心肌病很常见,但有典型家族病史且有极其相似的症状和体征者很少见.现报道两例如下:     

扩张型心肌病合并右心室扩张的心脏结构及功能特点

目的研究特发性扩张型心肌病(IDCM)患者合并右心室扩张对心脏结构、收缩功能的影响,并评价其预后.方法98例IDCM患者,应用超声心动图测量心尖四腔心切面各腔室面积及各腔室左右径,二、三尖瓣反流面积,三尖瓣反流频谱,计算左、右心室射血分数及肺动脉收缩压.以舒张末期右心室面积/左心室面积(RVAd/LVAd)的比值将患者分为两组单纯左心室扩张组(RVAd/LVAd≤0.5,L组,n=52);IDCM合并右心室扩张组(RVAd/LVAd >0.5,D组,n=46).平均随访时间为27个月,比较两组心源性病死率.结果与L组比较,D组右心房面积、右心房左右径、收缩末期及舒张末期右心室左右径、三尖瓣反流面积、NYHA心功能分级增加(P<0.001);D组舒张末期左心室面积、收缩末期及舒张末期左心室左右径、右心室射血分数减少(P<0.05～0.001).两组左心房面积、左心房左右径、二尖瓣反流面积、左心室射血分数、肺动脉收缩压无显著差异.L组心源性病死率为5.8%,D组为19.6%,D组心源性病死率较L组增加(P<0.05).结论IDCM合并右心室扩张患者右心房扩张,三尖瓣反流加重,左心室相对缩小,右心室收缩功能下降,且预后不良.     

二维斑点成像技术评价扩张型心肌病患者心脏的纵向扭转

目的 运用二维斑点成像技术评价扩张型心肌病患者(dilated cardiomyopathy,DCM)与健康人间各参数的差异,证实DCM患者心脏纵向扭转的存在.方法 搜集温州医学院附属第一医院2008年6月至2009年9月期间就诊的42例DCM患者作为DCM组和35例健康人作为对照组.两组均行常规超声心动图,检测左心房内径、左心室射血分数、过二尖瓣口舒张早期血流速度及舒张晚期血流速度.应用GE Echopac软件测量得到DCM组和对照组患者心尖四腔心的左心室壁的径向应变、应变率,左心室侧壁、室间隔、心尖及左心室整体纵向峰值扭转角度,对比两组间各参数的差异.结果 (1) DCM组患者左心房内径、左心室收缩末期容积及左心室舒张末期容积均明显大于对照组(P均＜0.01),左心室射血分数明显低于对照组(P＜0.0l),过二尖瓣口舒张早期血流峰速度/舒张晚期血流峰速度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2) DCM组患者径向收缩期峰值应变以及收缩期、舒张早期、舒张晚期径向峰值应变率均明显低于对照组(P均＜0.01).(3)对照组左心室侧壁的中间段、基底段以及心尖段呈逆时针扭转,而室间隔的基底段、中间段呈顺时针扭转,DCM组患者左心室侧壁的中间段呈逆时针扭转,而左心室侧壁基底段、心尖段、室间隔的基底段及中间段均呈顺时针扭转.DCM组患者左心室侧壁中间段和基底段、心尖段以及室间隔基底段的扭转角度均明显低于对照组(P均＜0.01).对照组左心室呈较小角度的纵向逆时针扭转(0.76°±2.63°),而DCM组患者左心室呈纵向顺时针扭转(- 1.58°±3.42°),两组扭转角度的差异有统计学意义(P＜0.01).(4)DCM组患者左心室侧壁基底段、中间段与室间隔基底段扭转达峰时间差均与左心室的纵向峰值扭转角度具有相关性(r=0.409,P=0.007; r=0.396,P=0.009).结论 应用二维斑点成像技术,通过分析各节段应变、应变率及纵向扭转角度等参数,证实DCM患者心脏存在着一定角度的纵向顺时针扭转,DCM患者左心室侧壁基底段、中间段与室间隔基底段扭转达峰时间差可能是形成DCM患者心脏纵向扭转的一个原因.     

36例扩张型心肌病的心电图分析

３６例扩张型心肌病的心电图分析王湘娟王恒亮商惠萍（中原油田中心医院心内科濮阳４５７００１）关键词心肌病，充血性；心电描记术；期外收缩我院１９８３年４月～１９９４年２月间收治扩张型心肌病患者３６例，男２２例，女１４例，年龄１６～６３岁（平均４１±１７岁...     

36例扩张型心肌病的心电图分析

３６例扩张型心肌病的心电图分析王湘娟王恒亮商惠萍（中原油田中心医院心内科濮阳４５７００１）关键词心肌病，充血性；心电描记术；期外收缩我院１９８３年４月～１９９４年２月间收治扩张型心肌病患者３６例，男２２例，女１４例，年龄１６～６３岁(平均４１±１７岁...     

多普勒超声检测心肌运动指数评价扩张型心肌病左心功能

目的 :探讨超声检测心肌运动指数对评价扩张型心肌病 (DCM )左心功能的临床价值。方法 :DCM患者 31例 ,正常对照者 6 2例 ,应用多普勒超声心动图记录二尖瓣舒张期和左心室流出道收缩期脉冲多普勒血流频谱 ,测量心肌运动指数。结果 :①与正常对照组相比 ,DCM组等容舒张期时间 [(98.39± 2 0 .83)ms∶(6 6 .4 5±11.32 )ms ,P <0 .0 1]及等容收缩期时间 [(39.5 2± 13.31)ms∶(2 1.4 5± 7.6 5 )ms,P <0 .0 1]明显延长、射血时间[(2 2 3.39± 4 0 .93)ms∶(2 73.0 6± 2 1.0 1)ms ,P <0 .0 1]明显缩短 ,导致心肌运动指数 (0 .6 3± 0 .14∶0 .32± 0 .0 4 ,P <0 .0 1)明显升高 ,相关分析表明 ,心肌运动指数与左心功能障碍程度呈正相关 ;②相关分析显示 ,心肌运动指数与年龄、心率、血压无相关性。结论 :①心肌运动指数是评价DCM患者左心功能简便而准确的多普勒超声新指标 ,且与左心功能障碍程度呈正相关 ;②心肌运动指数不受年龄、心率、血压的影响     

扩张型心肌病并发心律失常时超声心动图分析

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）心房颤动和左束支传导阻滞与心脏左房、左室内径的相关性。方法：入选临床诊断为DCM的患者123例。其中正常传导组57例。单纯房颤组44例．单纯左束支传导阻滞组16例，房颤＋左束支传导阻滞组6例。结果：心房颤动的发生与左房内径扩大密切相关（P〈0．05）。而左束支传导阻滞的发生与左室内径扩大无明显相关性（P〉0．05）。结论：DCM患者左房内径扩大增加发生心房颤动的危险。     

扩张型心肌病合并肺动脉高压的预测因素研究

目的 对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者与未合并PAH的患者进行临床对比,探讨DCM患者发生PAH的预测因素.方法 入选2014年12月—2017年12月在山东大学齐鲁医院就诊的DCM患者16...     

老年扩张型心肌病合并高血压患者的临床特征分析

目的分析老年扩张型心肌病患者合并高血压的临床特征。方法选取老年扩张型心肌病患者188例,根据是否合并高血压分为合并组85例和非合并组103例,比较分析2组基本临床资料差异。结果合并组年龄[(70.95±7.86)岁vs (67.97±7.55)岁]和心率[(79.17±20.17)次/min vs (73.78±16.37)次/min]明显高于非合并组(P0.05);合并组糖化血红蛋白水平明显高于非合并组[(6.65±1.53)%vs (6.07±0.40)%,P0.05]。合并组左心室内径和左心室舒张早期快速充盈峰/左心室舒张晚期快速充盈峰比值均小于非合并组(P0.05)。结论老年扩张型心肌病患者是否合并高血压在临床指标上体现出一定差异性,为今后进一步开展精确的个性化治疗提供了研究思路。     

扩张性心肌病心电图表现与临床意义探讨

目的：探讨心电图对扩张性心肌病（DCM）的诊断及预后的价值。方法：分析83例DCM病人和86例健康体检者心电图,分析参数包括QRS时限,RV5电压,异常QRS波切迹,异常Q波,心律失常,及ST-T改变。83例扩心病人按QRS时限分为A组（41例,QRS时限〈0.10秒）、B组（14例,0.10秒〈QRS时限〈0.12秒）、C组（20例,QRS时限〉0.12秒）,比较各组纽约心脏病学会（NYHA）分级情况及左、右室内径差异。结果：与健康体检者比较,DCM病人QRS时限明显增宽[（0.086±0.02）比（0.119±0.04）],RV5电压明显减低[（1.58±0.51）比（1.08±0.72）],异常QRS波切迹（5.8%比54.1%）、异常Q波（1.4%比23%）、心律失常（2.9%比67.2%）及ST-T改变（7.2%比100%）发生率明显增加（P〈0.05～0.01）。DCM患者A、B、C组中,心功能II级,C组显著少于A组（20.0%比48.1%）,左室舒张内径C组显著大于A组[（7.03±0.67）mm比（5.68±0.58）mm,P〈0.05]。结论：扩心病患者心电图有显著改变,QRS时限与心功能及左室内径有一定关系,对临床诊断有一定参考价值。     

心尖肥厚型心肌病的心电图特征

目的探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点。方法对29例心尖肥厚型心肌病的常规12导联心电图进行分析。结果患者V3～V5导联R波电压增高、ST段压低，均表现为V4〉V5〉V3，T波对称性倒置，呈V4〉V5〉V6。V3～V6导联同导联R波高度与T波倒置深度、ST段压低深度呈负相关（P均〈0．05），T波倒置深度与ST段压低深度呈正相关（P〈均0．01）。结论常规心电图显示胸导联R波电压增高伴ST-T特征性改变，要高度考虑心尖肌肥厚性心肌病。     

应变率成像技术评价扩张型心肌病患者左房功能的研究

目的应用应变率成像（SRI）技术评价扩张型心肌病患者左房功能,探讨应变率成像技术在临床评价左房功能的应用价值。方法对19例扩张型心肌病患者（DCM组）和22例健康者（对照组）,采用SRI技术测量左房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值（SSR、ESR、ASR）,求各组平均值并比较分析。结果DCM组左房壁ESR、ASR、SSR均较健康对照组减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论SRI可定量评估扩张型心肌病患者左房功能的改变。     

心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病的临床特点比较

目的 通过与典型的肥厚型心肌病(HCM)比较,探讨中国汉族人心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特征及其诊治方法.方法 回顾性收集160例HCM住院患者的临床资料,分成3组进行比较.AHCM组:AHCM 41例.典型HCM患者(室间隔以及左心室壁肥厚),根据是否存在流出道梗阻分成2组,即非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)组,52例,左心室流出道压差＜30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)组,67例,左心室流出道压差≥30mm Hg.比较3组患者的临床症状、诊治方法以及血浆生物标记物水平.结果 (1)AHCM组患者的发病年龄较OHCM组晚[(49.9±13.6)岁比(41.4±14.6)岁,P＜0.01],无猝死家族史,较少出现劳力性呼吸困难,血浆血N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平较OHCM组低(P＜0.01).血浆心肌酶中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(TnI)和肌红蛋白(MYO)的水平在3组间差异均无统计学意义.(2)31例AHCM患者因冠心病收治入院,经检查后,18例(18/41,43.9%)排除了冠心病.(3)AHCM组、NOHCM组和OHCM组心电图上深尖倒置T波(GNT)出现的频率分别为43.9%、13.5%和4.4%(P＜0.01),且AHCM组多伴有左心室高电压.(4)心脏核磁共振诊断AHCM明显优于心脏超声,与诊断典型HCM相比更有优势.结论 AHCM与典型OHCM的临床特点比较差异有统计学意义,而与典型的NOHCM比较差异无统计学意义.心脏核磁共振检查阳性及心电图胸导联上典型的GNT可为确诊AHCM提供依据.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical features in Chinese patients with apical hypertrophic cardiomyopathy (AHCM) and typical hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Methods This retrospective analysis included 160 patients hospitalized in Fuwai hospital. Patients were divided into three groups: apical hypertrophic cardiomyopathy ( AHCM, n = 41 ) group, non-obstructive typical hypertrophic cardiomyopathy group[NOHCM, LVOT ＜30 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa) at rest, n =52] and obstructive typical hypertrophic cardiomyopathy (OHCM, LVOT ≥ 30 mm Hg at rest, n = 67). Clinical features, diagnosis,therapy, and plasma levels of biomarkers of these three groups were analyzed. Results ( 1 ) The age at disease onset was older in AHCM group than in OHCM group [(49. 9 + 13. 6) years vs. (41.4± 14. 6)years, P ＜ 0. 01]. Exertional dyspnea appered more often in HCM patients than in AHCM patients, NT-proBNP level was significantly lower in AHCM patients than in OHCM patients (P =0. 001 ). Plasma CK-MB, LDH, TnI and MYO levels were similar among the three groups. (2) Thirty-three AHCM patients were first hospitalized for suspected coronary heart disease (CHD) and CHD was excluded in 18 cases (43.9%).(3) The frequency of giant negative T waves (depth≥10 mm) on ECG was 43.9%, 13.5% and 4.4%(P ＜ 0. 01 ) in AHCM, NOHCM and OHCM respectively. Half of AHCM patients showed left ventricular high voltage on ECG. (4) Cardiac magnetic resonance imaging is superior to echocardiography on correctly diagnosing AHCM. Conclusion AHCM patients differ from typical OHCM patients in clinical characteristics. There were significant differences on echocardiography and electrocardiography features among three groups. Cardiac magnetic resonance imaging and giant negative T waves on ECG are helpful for the diagnosis of AHCM.     

扩张型心肌病左心室充盈类型与心功能关系的探讨

本文利用脉冲多普勒超声心动图（PDE）检测40例扩张型心肌病（DC组）,30例高血压冠心病患者（HC组）,和32例正常人（NC组）,发现DC组除EF％、△D％明显降低和LAV明显扩大外,E峰明显升高,A峰降低,A/E比值缩小:而HC组则EF正常,A峰升高,E峰降低,从而使A/E比值增大。在DC组中Ⅲ、Ⅳ组者的E峰速率明显高于Ⅱ级心功者,A/E比值明显缩小。