经颅多普勒超声评价葛根素对椎基底动脉供血不足患者血流的影响

目的探讨葛根素对椎基底动脉供血不足(VBI)患者血流动力学的影响。方法椎基底动脉供血不足患者90例,每天将葛根400mg,加入250ml生理盐水中静滴,连用15天。分别在用药前、用药后应用经颅多普勒(TCD)作椎动脉、基底.动脉血流动力学检查分析,记录收缩期和舒张期血流速度平均值(Vm)和血管阻力(RI),用t检验对所得数据进行分析。结果用药后较用药前椎动脉和基底动脉的收缩期与舒张期血流速度平均值增加,血管阻力减少(p<0 01)。结论葛根素能改善椎基底动脉供血不足患者脑动脉的血液供应,增加脑血流量,对缺血性脑血管病的防治有积极的意义。     

TCD对体外反搏治疗椎-基底动脉供血不足的评价

目的运用经颅多普勒(TCD)对体外反搏治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)患者有效性进行评价。方法对96例VBI患者随机分为两组,对照组给予扩血管药物治疗。治疗组在对照组的基础上给予增强型体外反搏治疗。分析统计两组治疗前后TCD检测的椎动脉、基底动脉流速的改变。结果治疗组椎动脉、基底动脉收缩期血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)改变均有显著性异常,P<0.01,明显优于对照组。结论体外反搏治疗能显著改善VBI患者的缺血。     

经颅多普勒和脑电图对偏头痛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒( TCD )和脑电图( EEG )对偏头痛的诊断价值.方法对76例偏头痛患者作TCD和EEG检查.结果 TCD血流改变( 增快或者减慢 )53例,异常率为69.73%,EEG异常者34例,异常率为44.74%.结论 TCD检测对偏头痛的诊断有一定价值,EEG对偏头痛的诊断无特殊性意义.     

TCD转颈试验的诊断价值及检测方法的探讨

目的 探讨经颅多普勒(TCD)转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值及最佳检测方法.方法 三种方法随机选择了三组病人,按双椎动脉转颈组(Ⅰ组),双椎动脉(VA) 基底动脉(BA)转颈组(Ⅱ组)及BA转颈组(Ⅲ组),分别对颈椎病伴VBI患者进行TCD转颈试验.结果 Ⅰ组转颈后阳性率由常规检查的74.07%(40/54)提高到90.74%(49/54),提高了16.67%(9/54);Ⅱ组转颈后阳性率由常规检查的73.21%(41/56)提高到91.07%(51/56),提高了17.85%(10/56);Ⅲ组转颈试验后阳性率为62.50%(35/56).结论 TCD转颈试验对颈椎病等引起的VBI患者能提高检出率,优选方法以VA转颈组结果较理想,其优点是时间短、费用低、检出率高.     

椎基底动脉供血不足56例的脑干听觉诱发电位和经颅多谱勒的临床分析

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及经颅多谱勒超声(TCD)用于椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值。方法 对56例临床诊断为VBI的病人,均在发病1周内进行BAEP和TCE检查,并选取50例健康成人作参照组加以对照。结果 BAEP和TCD的异常率为71％和89％。TCD异常率略高于BAEP,两者相符合者占69.8％(x~2=2.063,P>0.05),说明2种检测差异无显著性。BAEP检查提示脑干病变24例,内耳听力减退28例,TCD检查发现多血管流速降低者33例,一支血管流速改变者16例,有或伴有血管张力异常者15例。结论BAEP及TCD联合检查有助于VBI的早期诊断,对病变的定位和定性及疗效判定有较高的价值。     

慢性轻、中度苯中毒患者经颅多普勒检查与脑电图对比分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)与脑电图(EEG)对慢性轻、中度苯中毒的临床应用价值.方法 对58例临床确诊的苯中毒患者分别进行TCD与EEG检查,并进行对比分析.结果 58例患者TCD异常率89.7％,与对照组(11.3％)比较,差异有统计学意义(P ＜0.01);EEG异常率10.3％,与对照组(3.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TCD检查对慢性轻、中度苯中毒具有指导临床治疗的客观价值;EEG对慢性中度苯中毒也有一定的临床意义.     

丁咯地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的探讨丁咯地尔与血栓通治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效和安全性。方法将椎基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组129例,对照组118例;治疗组用丁咯地尔与血栓通静脉滴注,对照组用血栓通注射液静脉滴注;观察两组治疗前后临床疗效、血流变学和颅超声多普勒(TCD)指标。结果在改善患者的症状、血流变学和TCD指标上,治疗组疗效明显优于对照组;疗组总有效率97.7%,对照组总有效率78.8%,两组在疗效上差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁咯地尔与血栓通联合用药治疗椎基底动脉供血不足起效快、作用强、效果好、安全性可靠。     

彩色多谱勒联合经颅多谱勒在椎-基底动脉供血不足中的应用价值

目的:探讨彩色多谱勒联合经颅多谱勒检测椎动脉全程及基底动脉在椎-基底动脉供血不足中的应用价值。方法:197例可疑椎-基动脉供血不足患者,彩色多谱勒检测椎动脉第1、2段,经颅多谱勒检测3、4段及基底动脉。结果:彩色多谱勒发现第1、2段椎动脉异常151例,TCD发现3、4段椎动脉及基底动脉频谱指数异常132例。彩色多谱勒联合TCD发现椎动脉异常者178例,占全部病例90%。结论:彩色多谱勒联合经颅多谱勒检测椎动脉全段及基底动脉在椎-基动脉供血不足中具有重要应用价值。     

经颅多普勒超声检查老年人颈椎病

应用TCD技术对102名经MRI证实的老年颈椎病患者转颈试验前后测定椎基底动脉血流速度,并与对照组比较。结果表明:颈椎病人转颈试验可诱发血流速度下降(P＜0.01)。从而证实颈椎病引起的椎基动脉供血不足主要为该病变引起血管压迫,造成血流速度下降。因此转颈试验可用于颈椎病所引起的椎基动脉供血不足的早期诊断。这一方法是一种简单、可靠及敏感的无创伤性检查手段。一直以来诊断颈椎病致椎基动脉供血不足主要依靠临床表现,缺少客观指标,尤其是早期诊断更无检测方法。近年来,随着经颅多普勒超声(TCD)与磁共振成像(MRI)在颈椎病方面的广泛应用,为诊断该病开辟了新的途径。本文通过MRI证实的老年人颈椎病,在转颈试验前后分别测量其椎基底动脉血流速度,以探讨老年人颈椎病所致椎基动脉供血不足早期TCD表现,旨在用于早期诊断,并提供一种简单、可靠及敏感的无创伤性检查方法。材料与方法1．临床资料(1)颈椎病组:全组102例患者均来自本院病房及门诊。男:女=67:35。年龄60~84岁,平均66±5岁。临床上无典型椎基动脉供血不足发作史。其中37例合并高血压病,29例伴腔隙性脑梗塞,32例合并冠心病,8例合并糖尿病。以上病人均经MRI诊断为颈椎病。     

经颅多普勒和脑电图对短暂性脑缺血发作患者的临床应用

目的 探讨经颅多普勒和脑电图对短暂性脑缺血发作患者的临床应用价值。方法 采用彩色经颅多普勒超声检查仪(Transcranial Doppler，TCD)和脑电图仪(Electroencephalography，EEG)对85例短暂性脑缺血(Transient ischemic attack，TIA)患者和60名正常对照组进行检测，并对检查结果进行分析。结果 TIA组TCD和EEG结果与对照组比较有统计学意义，TCD异常率为77．7％，EEG异常率为68．2％，经χ^2检验异常率无明显差异。结论 TCD检查对TIA诊断具有较高的敏感性，结合TCD和EEG检查有助于TIA的诊断。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。