腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的3种手术差异

目的:探讨腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效差异.方法:收集我院腹股沟疝患者,腹股沟侧疝71例、腹股沟直疝79例.按手术类型分为:腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组,每组各50例.对比(1)三组手术时间、手术24小时术后疼痛评分及下床活动时间.(2)三组术后2年腹股沟疝复发情况.结果:(1)腹腔镜疝修补术组和无张力疝修补术组手术时间均短于传统疝修补术组,比较有差异(P<0.05);腹腔镜疝修补术组在手术24小时术后疼痛评分及下床活动时间上优于无张力疝修补术组和传统疝修补术组,比较有差异(P<0.05).(2)腹腔镜疝修补术组、无张力疝修补术组与传统疝修补术组术后2年腹股沟疝复发率比较有差异(P<0.05).结论:腹腔镜疝修补术术后疼痛轻,复发率低,是理想的手术.     

疝环充填式无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术疗效比较

目的　比较疝环充填式无张力疝修补术与传统斜疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法　随机选择腹股沟斜疝患者 79例 ,分为 2组 ,Ⅰ组 39例 ,采用疝环充填物及网状补片对患者行无张力修补术 ,Ⅱ组 4 0例 ,行传统修补术。结果　Ⅰ组患者与Ⅱ组比较手术时间短 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,术中损伤小 ,术后疼痛轻 ,并发症少 ,恢复快。结论　疝环充填式无张力疝修补术较传统修补术效果优越 ,是治疗腹股沟疝的好方法 ,值得在临床推广应用。     

Modified Kugel补片修补术与疝环充填式无张力修补术在老年复发疝修补中的对比研究

目的 对应用Modified Kugel补片修补术与疝环充填式无张力修补术治疗老年复发腹股沟疝进行对比研究.方法 2007年5月至2010年3月行Modified Kugel补片修补术25例(观察组),行疝环充填式无张力修补术64例(对照组),观察两组手术情况及疗效.结果 所有患者均痊愈出院.观察组手术时间[(48.6±5.2)min]、术后下床时间[(7.2±1.6)h]、住院时间[(4.5±1.8)d]与对照组[分别为(70.8±8.2)min、(9.1±1.8)h、(6.7±1.4)d]相比明显缩短(P＜0.05或＜0.01).观察组未见复发,对照组复发率为3.77%(2/53)(P=0.020).结论 与疝环充填式无张力修补术比较,Modified Kugel补片修补术治疗老年复发腹股沟疝操作简便、恢复快、复发率低、效果好.     

56例成人腹股沟斜疝改良式修补术的临床分析

目的 探讨腹股沟斜疝改良式修补术的临床经验.方法 回顾性分析2001年6月至2005年6月收治的56例腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 术侧阴囊轻微水肿12例,均在出院前治愈.56例患者全部治愈.随访6个月至5年均无复发.结论 腹股沟斜疝改良式修补术恢复了内环口的正常解剖结构,术中注意加强了对腹横筋膜缺损的修补,患者保持了腹股沟的正常解剖结构,治愈率高,有效降低了术后复发率,成本效应和生活质量优势明显,适合于基层医院对腹股沟斜疝患者的外科治疗.     

腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床价值探讨

目的:探究腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床应用效果。方法:从2018年1月~2020年1月于本院接受经腹腹膜前修补术(TAPP)腹股沟斜疝患者中选取160例入组研究,采用数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统开放性TAPP术式,观察组采用腹腔镜下TAPP术式,对两组患者手术情况和术后恢复情况进行评价和对比。结果:观察组术中出血量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率、住院时间、复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下经腹腹膜前网片置入腹股沟斜疝修补术临床应用效果确切,手术安全性、术后可靠性均优于传统开放性手术,具有较高的临床应用价值。     

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效观察

目的:研究分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效。方法:将66例老年腹股沟斜疝患者分成两组,其中常规组33例予以传统疝修补术;研究组33例予以疝气无张力修补术。结果:研究组手术耗时、术中失血量、术后下床时间、VAS评分、住院时间均优于常规组(p<0.05);研究组术后并发症、复发率均低于常规组(p<0.05)。结论:疝气无张力修补术具有操作简单、并发症少、疼痛轻、术后康复快、复发率低等优势,值得临床将其作为老年腹股沟斜疝患者的治疗首选。     

小儿腹股沟斜疝切口选择的临床研究

小儿腹股沟斜疝为常见病 ,在基层医院一般均选用腹股沟斜切口。我院自 1992年 1月至 1997年 3月随机采用下腹横弧形切口 (Ａ组 )和腹股沟斜切口 (Ｂ组 )行小儿腹股沟斜疝修补术 112例 ,行前瞻性对比研究。1　临床资料1·1　一般资料　本组 112例 ,男性 91例 ,女性 2 1例 ,年龄 7个月～ 13岁 ,平均 6 5岁。其中右侧 82例 ,左侧 30例。选下腹横弧形切口 58例 ,腹股沟斜切口 54例。其中嵌顿性斜疝 2 2例 ,全部采用下腹横弧形切口手术 ,肠坏死 12例。1·2　手术方法　下腹横弧形切口 :相当于腹股沟管内环口上 1ｃｍ(腹股沟韧带中心点上方一横指…     

不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比

目的:对不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气患者的临床效果进行对比观察。方法:选取100例于2014年1月起至2017年1月到本院就医的腹股沟疝气病人为观察病例,随机均分成研究组与对照组,分别行以无张力、传统疝修补术,比较两种术式的疗效。结果:研究组病例术中出血量[(32.10±5.30)ml]、手术耗时量[(42.80±12.40)min]、术后下床活动时间[(7.65±1.05)h]、住院时间[(4.05±1.10)d]、术后复发率(0.00%)低于对照组[(74.50±10.80)ml、(87.10±18.30)min、(13.50±1.84)h、(8.52±1.58)d、10.00%],差异有统计学意义(P0.05);研究组尿潴留概率(2.00%)、切口疼痛率(6.00%)低于对照组(14.00%、22.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:无张力疝修补术相比传统疝修补术能显著优化腹股沟疝气病例手术指标,疗效性和安全性更优,值得借鉴。     

不同手术方法治疗腹股沟疝的效果观察

目的比较开放疝修补术与改良腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取2013年6月—2015年6月收治的190例腹股沟疝患者,随机分为对照组86例和观察组104例。对照组患者予以开放性全腹膜外疝修补术,观察组患者予以改良腹腔镜全腹膜外疝修补术。比较两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症、复发情况等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的住院时间[(5.13±1.33)d]、下床活动时间[(12.78±2.54)h]均明显短于对照组[(8.78±1.67)d、(27.79±5.31)h],差异均有统计学意义(均P0.05),观察组VAS评分[(3.17±1.02)分]显著低于对照组[(7.31±1.32)分],差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症总发生率(13.56%)明显低于对照组(30.27%),差异有统计学意义(P0.05)。结论与开放性全腹膜外疝修补术相比,改良腹腔镜全腹膜外疝修补术是治疗腹股沟疝的有效、安全的手术方式,能有效缩短患者的住院时间及下床活动时间,减轻患者的术后疼痛,降低并发症发生率。     

TEP和Kugel修补术治疗腹股沟疝的比较分析

目的 比较TEP和Kugel修补术治疗腹股沟疝的效果.方法 将86例腹股沟疝患者随机分为TEP修补术组(TEP组)41例和Kugel修补术组(Kugel组)45例,对两组患者术前基本情况、手术时间、术后早期反应、住院时间、术后并发症及复发率进行比较.结果 TEP组手术时间为(60±15)min,Kugel组为(48±10)min(P>0.05);TEP组下床活动时间[(3±2)h]、术后住院时间[(5±2)d]及相关并发症均低于Kugel组(P<0.05);TEP组术后无一例使用止痛剂,而Kugel组有2例(P<0.05).平均随访9个月(1～16个月),两组术后均未见复发.结论 与Kugel修补术相比,TEP修补术具有创伤小、恢复快、美观等特点,特别适用于复发疝、双侧疝,值得推广.     

A brief history of the inguinal hernia operation in adults

Late into the 19th century, treatment for inguinal hernias consisted of repositioning the hernia with trusses or using 'softening agents' such as warm herbal baths and moist bandages. Surgical resection or cauterisation, often combined with hemicastration, was only considered for cases ofstrangulated hernia that could not be repositioned. Bassini (1844-1924) is credited with developing the precursor to the modern inguinal hernia operation at the end of the 19th century. Bassini's essential discovery was that the transverse fascia plays a key role in the pathophysiology of inguinal hernias. Bassini's operation, consisting of complete incision of the transverse fascia and reconstruction of the inguinal floor, was considered the gold standard for nearly a century. One problem with the conventional Bassini operation was the tension applied to tissues, which led to a high rate of recurrence. Although Bassini's operation has now become obsolete, current surgical approaches still centre on fortification of the inguinal floor. This tension-free repair now uses synthetic mesh that is positioned using an open anterior approach, laparoscopic surgery, or a preperitoneal technique.     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的对比研究

目的比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法对48例接受腹腔镜疝修补术（腹腔镜组）与67例接受开放式无张力疝修补术（无张力组）的临床资料进行回顾性比较分析。结果腹腔镜组手术时间、术后疼痛持续时间及术后住院时间短于无张力组（P〈0.01）,而住院费用高于无张力组（P〈0.01）。两组并发症的发生率及复发率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜和开放式无张力疝修补术都是腹股沟疝的首选术式,可根据患者的个体差异选择合适的手术方式。     

腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术对单侧腹股沟疝的临床疗效比较

目的比较腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术对单侧腹股沟疝的临床疗效。方法单侧腹股沟疝患者80例分为腹腔镜疝修补术（LVHR）组和开放无张力疝修补术（OTFH）组,LVHR组行腹膜外衬片植入术（TEP）,OTFH组行腹膜前间隙无张力修补术,比较两组患者术后一般情况和治疗前后血清炎症介质变化情况。结果LVHR组平均手术时间（63.7±13.2 min）显著长于OTFH组（50.12±14.1 min）,平均住院时间显著短于OTFH组（均P〈0.05）;治疗后,两组血清炎症指标WBC、FN、CRP及α1-AT均显著高于治疗前（均P〈0.05）;两组患者均无复发情况发生。结论腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术均是安全、有效的单侧腹股沟疝治疗方法,临床上,医师可根据实际情况及手术经验选择使用相应的手术方法予以治疗。     

雷米芬太尼诱导行全身麻醉剖宫产术不同麻醉操作方法的对比研究

目的 通过观察降低全身麻醉诱导时雷米芬太尼的剂量,待新生儿断脐后加深麻醉再行气管插管的操作方法对产妇、新生儿及麻醉医生的影响,探讨此方法用于全身麻醉剖宫产时的可行性及效果.方法 将30例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月择期行全身麻醉剖宫产术产妇按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,雷米芬太尼诱导剂量分别为1.0、1.5、1.0μg/kg,Ⅰ、Ⅱ组产妇麻醉诱导后气管插管与手术切皮同时开始,新生儿断脐后加深麻醉;Ⅲ组产妇待新生儿断脐后加深麻醉再行气管插管.观察三组产妇诱导前、切皮时、插管后即刻的收缩压、舒张压、心率,记录胎儿娩出时间、插管完成时间及新生儿Apgar评分.结果 所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的要求.Ⅰ组和Ⅲ组切皮时收缩压、舒张压、心率较诱导前明显升高[Ⅰ组：（136.5±9.7） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（113.5 ±7.8） mm Hg、（96.5±9.1） mmHg比（74.2±6.0） mm Hg、（98.5±8.7）次/min比（81.2±8.4）次/min;Ⅲ组：（138.1±11.4） mm Hg比（118.7±9.9） mm Hg、（90.1±9.9） mm Hg比（77.3±7.9）mmHg、（100.3±9.0）次/min比（81.7±9.2）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）;插管后即刻Ⅲ组收缩压、舒张压、心率均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组[（97.6±10.1）mm Hg比（138.9±11.2）、（130.1±4.5）mm Hg,（80.1±5.5） mm Hg比（97.7±8.9）、（82.0±8.6） mm Hg,（80.4±7.8）次/min比（99.3±12.2）、（95.9±9.6）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组新生儿1 min Apgar评分显著低于Ⅰ组及Ⅲ组[（7.4±0.9）分比（8.8±0.6）、（8.9±0.6）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.Ⅲ组插管完成时间长于Ⅰ组和Ⅱ组[（8.5±1.8） min比（3.0±0.5）、（2.8±0.6） min],差异有统计学意义（P＜0.05）,但均可在10 min内完成.结论 采用雷米芬太尼1.0 μ g/kg行全身麻醉诱导,待新生儿断脐后,给予咪达唑仑2 mg、芬太尼0.2 mg加深麻醉再行气管插管的方法,可有效避免雷米芬太尼对新生儿1 min Apgar评分的影响以及气管插管操作对产妇的强刺激反应,同时也不会过多影响麻醉医生.该方法简便、有效,可推荐作为择期全身麻醉剖宫产的常用方法     

腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的疗效对比

目的对比腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院收治的60例老年腹股沟疝患者的临床资料,根据治疗方法不同分为开放组(开放式手术)与腹腔镜组(腹腔镜疝修补)各30例。比较两组患者的围手术期相关指标、手术前后的VAS评分以及并发症发生情况。结果腹腔镜组的术中出血量明显少于开放组,手术时间、首次排便时间、术后卧床时间均明显短于开放组(P均<0.05)。两组术前VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);腔镜组术后3 d的VAS评分明显低于开放组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,明显低于开放组的26.67%(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝安全有效,可明显减轻患者术后疼痛感,促进康复进程,值得临床推广应用。     

肺结核空洞切除术在空洞性肺结核治疗中的临床应用研究

目的 照机械抽样法随机分为两组,Ⅰ组15例,用标准化疗方案治疗,Ⅱ组28例,用标准化疗方案治疗的同时行肺结核空洞切除术.结果 Ⅱ组患者治疗后咯血停止者占85.7％(24/28),痰菌阴性者占96.4％ (27/28),退热者占92.9％(26/28),均显著高于Ⅰ组患者的13.3％(2/15)、33.3％(5/15)、26.7％(4/15),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组患者治疗后咯血停止时间、痰菌转阴时间及退热时间分别为( 10.2±1.1)、(8.3±1.2)、(9.1±1.1)个月,均显著长于Ⅱ组患者的(6.3±1.2)、(4.5±1.3)、(5.3±1.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺结核空洞切除术应用于空洞性肺结核的治疗,可显著提高疗效,缩短治疗时间,成为空洞性肺结核的治疗手段之一.     

悬吊式腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的 比较悬吊式腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,评价悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的优缺点和适应证.方法 对166例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜手术(79例,腹腔镜组)和开腹手术(87例,开腹组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等.结果 腹腔镜组患者术中失血量、肛门排气时间、导管留置时间、体温恢复正常时间、术后住院时间[(58.4±31.6)ml、(19.5±2.5)h、(11.1±2.5)h、(1.3±0.8)d、(5.1±1.9)d]均低于开腹组[(99.1±45.6)ml、(35.8±4.0)h、(21.5±2.4)h、(2.6±1.3)d、(10.4±2.4)d](P＜0.01),术后镇痛药使用率低于开腹组[34.2%(27/79)比66.7%(58/87)](P＜0.01),且腹部瘢痕不明显.结论 悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤优于传统开腹手术.     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床效果.方法 86例老年男性腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组(40例)及对照组(46例),观察两组患者的住院时间、住院费用、下床活动时间、手术时间等.结果 与对照组比较,腹腔镜组患者住院时间、下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但手术时间较长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访2～47个月,两组均无复发病例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝住院时间短,下床活动时间早,并发症少,伤口疼痛轻.随着腹腔镜技术的进一步提高和腹腔镜器械的不断改进,手术时间将会进一步缩短,费用也将会下降,此术式将成为治疗老年男性腹股沟疝的一种理想术式.     

腹腔镜手术与开放手术治疗腹股沟疝500例临床对比分析

目的：对腹腔镜辅助手术与开放手术治疗腹股沟疝的临床疗效进行对比分析以及探究。方法：选取2010年1月-2013年9月本院收治的500例腹股沟疝患者作为研究对象,依据患者手术方式的不同将其分为A、B两组,其中A组232例接受开放手术,B组268例行腹腔镜辅助手术,对两组患者治疗的效果进行比较分析。结果：B组的手术时间、疼痛持续时间、止痛剂应用次数、阴囊血肿和切口感染等并发症发生率、术后住院时间等观察指标均明显低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对不同年龄段的腹股沟疝患者实施腹腔镜辅助手术治疗具有手术时间短、并发症发生率低、住院时间短、恢复速度快等方面的优点,其在治疗腹股沟疝中的实际治疗效果可靠,值得在临床继续推广和应用。     

腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术的临床疗效.方法 回顾性分析消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术127例,分为腹腔镜组74例,开腹组53例.比较两组的手术时间,术中出血量,术后1、3 d疼痛程度,肛门排气时间,恢复饮食时间,腹腔引流管留置时间,手术部位感染,全身并发症及术后住院时间等指标.结果 腹腔镜组术中出血量、术后3d视觉模拟评分法(VAS)评分、肛门排气时间、恢复饮食时间、腹腔引流管留置时间、切口感染率、术后住院时间分别为(32.7±25.6)ml、(2.8±1.5)分、(25.8±20.1)h、(2.7±2.1)d、(2.0±1.5)d、O、(4.8±2.3)d,与开腹组的(53.2±30.0)ml、(3.7±2.0)分、(36.9±27.9)h、(3.6±2.3)d、(2.9±2.2)d、9.4%(5/53)、(6.6±4.0)d比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组手术时间、术后1 d VAS评分、腹腔内脓肿及全身并发症发生率比较差异无统计学意义.两组术后均无消化道漏、二次手术及死亡病例.结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术是安全、有效的,与开腹手术相比具有疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势.