女性重复肾输尿管及膀胱九例报告

目的 总结女性重复肾输尿管及膀胱的诊治体会. 方法女性重复肾输尿管及膀胱患者9例,平均年龄33(26～53)岁.其中重复肾重复输尿管发生在左侧6例、右侧2例、双侧1例.单侧8例重复膀胱为不完全性;双侧重复者1例为完全性重复膀胱,且合并重复尿道、重复子宫及双侧输卵管卵巢,患者重复子宫脱垂Ⅱ度,阴道前壁及重复膀胱膨出.9例均因阴道脱出肿物就诊,经查体、影像学检查并经术中证实诊断8例,1例误诊为阴道壁囊肿者术中确诊.重复肾重度积水无功能者2例行重复肾、重复输尿管全长及重复膀胱切除;重复肾存在分泌功能者7例,行重复膀胱切除、重复输尿管下段膀胱再植术6例;1例完全性重复膀胱合并重复尿道、重复子宫及双侧输卵管卵巢、重复子宫脱垂Ⅱ度、阴道前壁及重复膀胱膨出者行重复膀胱、重复子宫附件及重复尿道切除,重复输尿管下段膀胱再植术. 结果 9例手术均成功,未发生漏尿及输尿管残端综合征.7例输尿管膀胱再植者术后3个月膀胱造影显示输尿管无反流.术后12个月复查IVU,2例重复肾切除者显示患侧残肾形态及功能正常,7例输尿管膀胱再植者显示患侧肾脏及重复肾形态功能良好.合并重复子宫附件者术后1.5年妊娠. 结论影像学检查是诊断重复肾输尿管及膀胱的重要手段.手术是治疗该病的主要方法,术前应重点了解重复肾功能、输尿管形态及走向.手术方式应以解除病痛、保护患肾及重复肾功能、避免感染为原则.     

先天性输尿管异位开口15例报告

重复肾双输尿管可合并输尿管异位开口.本病易误诊及漏诊.我院从1977～1990年共收治15例,现报告如下.[1]临床资料本组15例全部为女性,年龄5～24岁.单侧重复肾双输尿管10例,双侧重复肾双输尿管、单侧异位开口 5例.异位开口部位;前庭10例,阴道内5例.全部病例都自幼正常排尿伴漏尿.15例均手术治疗,9例作半肾(上位肾)连同输尿管大部切除,6例行输尿管膀胱吻合术.漏尿均消失.[2]讨论先天性输尿管异位开口多发生于重复肾与重复     

小儿输尿管开口异位的诊断和治疗(附22例报告)

目的 提高小儿输尿管开口异位的诊治效果。方法 总结22例输尿管开口异位患儿临床资料。男1例，女21例。年龄1个月～12岁，平均4岁。单侧17例，双侧5例。21例女童中，有正常分次排尿伴异常漏尿18例，完全持续性漏尿3例；1例男童有上尿路梗阻及泌尿系感染。异位开口于阴道14例、尿道4例、前庭3例、膀胱颈1例。结果 手术治疗20例，其中肾切除者11例、半肾切除者7例，术后漏尿症状消失，3例合并输尿管残端综合征；1例双输尿管膀胱再植术后仍有尿失禁；1例直肠化膀胱术无漏尿症状。结论 明确诊断，选择合理手术是小儿异位输尿管口治疗成功的关键。     

输尿管异位开口的诊断与治疗（附32例报告）

目的探讨输尿管异位开口的诊断及治疗。方珐回顾性分析32例异位输尿管开口患者的临床资料，采用B超检查28例，IVU29例，CT13例、MRU7例，膀胱镜检查13例，异位开口插管造影8例，膀胱尿道、阴道造影12例。对其临床特点、诊断及外科治疗方式进行分析。结果术前确诊28例（93．3％）。行单侧肾脏输尿管或上半肾输尿管切除各12例，输尿管膀胱再植术4例，分期行左、右输尿管膀胱再植、左掌长肌移植尿道括约肌成形l例，左上重复肾、输尿管切除及左下、右侧输尿管膀胱再植1例，未行手术2例。30例术后随访3—16年，效果良好。结论输尿管异位开口的诊断需结合病史、体检、B超、IVU、膀胱镜、CT、MRU等检查进行综合分析，必要时行腹腔镜检查。上半肾输尿管切除及输尿管膀胱再植是治疗输尿管异位开口合并上／下尿路畸形的有效方式。     

小儿输尿管异位开口27例报告

我们于1985年至2 0 0 2年收治小儿输尿管异位开口2 7例,效果满意,现报告如下。材料与方法　本组2 7例。男7例,女2 0例。年龄2个月～12岁,平均7岁。病程1个月～12年。单根输尿管异位开口13例侧,其中单侧9例,双侧2例,合并肾脏发育不良10侧;重复肾输尿管异位开口19例侧,其中单侧13例,双侧3例。B超检查17例,发现发育不良小肾脏5例,单侧肾脏缺如3例,重复肾及输尿管积水7例。IVU检查2 0例中,5例示重复肾,3例肾积水。CT检查8例,均发现发育不良的小肾脏及扩张的输尿管。MRU检查2例,清晰显示重复肾及异位输尿管形态走行,异位开口情况。膀胱镜检查…     

儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊疗分析

目的 探讨儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊治策略。方法 回顾分析深圳市儿童医院2014年1月至2019年8月收治的68例输尿管开口异位并肾脏畸形患儿的临床资料,通过记录其临床症状、辅助检查、治疗方案和随访资料,总结本病的主要临床表现,探讨如何选取各项术前检查,分析不同手术方式治疗该病的适应证及其术后疗效。结果 临床表现以尿失禁(55例)最常见,另有会阴部湿疹26例、尿路感染24例。术前影像学诊断合并患侧重复肾49例,43例因重复肾功能差行腹腔镜半肾输尿管切除术,6例重复肾功能良好行输尿管膀胱再植术;16例合并同侧肾发育不良,行腹腔镜发育不良肾切除术;肾脏功能正常2例、肾积水并输尿管扩张1例行输尿管膀胱再植术。随访时间平均17.6个月,术后54例(54/55)患儿尿失禁消失,1例术后有急迫性尿失禁,经综合治疗逐渐好转。结论 本病表现以尿失禁最常见,泌尿系造影和肾核素显像可明确患侧肾输尿管形态及功能。腹腔镜半肾输尿管切除与输尿管膀胱再植术是该病主要治疗方法,术后中远期疗效确切。     

输尿管开口异位的诊断和治疗

目的：探讨输尿管开口异位的定位诊断和治疗。方法：对12例输尿管开口异位患者行B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜及MRU等检查，明确异位开口输尿管所引起肾段的侧别及位置，并手术治疗。结果：术前经B超、IVU、逆行性插管造影、膀胱镜检查确诊10例；B超、IVU、MRU检查确诊1例；1例术中发现异位输尿管侧别与术前诊断相反，因切口选择得当，得到正确处理。结论：在处理重复肾、重复输尿管开口异位畸形时，术前认真参考辅助检查，尽可能取得全面明确的诊断，避免造成不彻底、不恰当的治疗。     

右输尿管开口异位于尿道旁畸形囊腔1例

输尿管开口在膀胱三角区以外任何部位均叫输尿管开口异位,本病一旦定位确定,通过手术纠正畸形,可达到I期治愈,若合并肾发育不全并且对侧肾功好可一并切除患肾和输尿管,本院于2009年10月收住右输尿管开口异位并先天性右肾发育不良患者一例,因其开口形成畸形囊腔,现报道如下.     

右输尿管开口异位于尿道旁畸形囊腔1例

输尿管开口在膀胱三角区以外任何部位均叫输尿管开口异位,本病一旦定位确定,通过手术纠正畸形,可达到I期治愈,若合并肾发育不全并且对侧肾功好可一并切除患肾和输尿管,本院于2009年10月收住右输尿管开口异位并先天性右肾发育不良患者一例,因其开口形成畸形囊腔,现报道如下.     

右输尿管开口异位于尿道旁畸形囊腔1例

输尿管开口在膀胱三角区以外任何部位均叫输尿管开口异位,本病一旦定位确定,通过手术纠正畸形,可达到I期治愈,若合并肾发育不全并且对侧肾功好可一并切除患肾和输尿管,本院于2009年10月收住右输尿管开口异位并先天性右肾发育不良患者一例,因其开口形成畸形囊腔,现报道如下.     

女性输尿管完全重复畸形的诊治(附38例报告)

目的探讨女性输尿管完全重复畸形的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月所收治并获得随访的38例女性输尿管完全重复畸形患者。影像学检查确定诊断,所有患者均进行手术治疗。结果术后取得满意疗效,无进行性肾积水、肾功能损害,尿失禁完全消失。结论影像学检查在女性输尿管完全重复畸形的诊断中意义重大,手术治疗可取得满意疗效。     

Bilateral ectopic ureteroceles: report of a case

A case of bilateral ectopic ureteroceles with complete duplicated pelves and ureters occurring in a 9-year-old girl is reported. She complained of cloudy urine and urinary incontinence. IVU revealed bilateral complete duplicated collecting systems and hydronephrosis of upper poles of the kidney. Bilateral ureterovesiconeostomy by modified Politano-Leadbetter method was carried out. Her postoperative course was uneventful and hydronephrosis of upper poles on IVU at 1 year after discharge and urinary incontinence improved. The 11 reported cases with bilateral ectopic ureteroceles including our case are reviewed and some characteristics of this entry are discussed.     

Ectopic ureter with complete ureteric duplication in the female child.

Twenty-two female children with complete ureteric duplication and ectopic ureter (two bilateral) were seen in a 15-year period. The most common clinical presentation was dribbling urinary incontinence with "normal" micturition. Other presentations included urinary infection and vaginal discharge. Four cases were diagnosed after antenatal recognition of ureterohydronephrosis. The clinical diagnosis was supported by various radiological investigations but ultrasonography (US) proved to be particularly reliable in diagnosing ectopic ureter. The most common sites of opening of the ectopic ureter were the urethral margin or the urethrovaginal septum, although in seven cases the site was not identified. Twenty-one kidneys were managed by upper pole heminephrectomy and three by ureteropyelostomy, removing as much of the ectopic ureter as possible via the renal approach. The distal ectopic ureter was removed via a separate suprapubic incision at the initial operation in four cases, and in two cases, delayed excision of the distal ectopic ureter was necessary. All surgical specimens were examined histologically and only two heminephrectomy specimens showed features of renal dysplasia. Dribbling urinary incontinence was cured in all cases, although in one patient the entire kidney was lost after heminephrectomy. Ectopic ureter should be suspected in girls with dribbling urinary incontinence. The diagnosis is best supported by US together with conventional radiology. The majority of cases can be managed by heminephrectomy, but when adequate function is demonstrated in the upper pole, ureteropyelostomy is recommended.     

女性尿失禁患者尿动力学检查的意义

对６８例女性尿失禁的临床诊断和尿动力学检查结果进行了比较研究。根据病史、主诉、体查和辅助检查而做出的诊断，各型尿失禁之间有１５．０％到２７．８％与尿动力学检查不一致。详细的病史、体检、辅助检查与尿动力学检查结果相结合，才能对尿失禁做出正确的诊断。尿动力学检查对于拟手术的患者或基于临床诊断治疗失败的患者具有重要意义。     

亲水性聚丙烯酰胺凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁

目的 评估亲水性聚丙烯酰胺凝胶(生物凝胶)经尿道腔内注射治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 24例女性压力性尿失禁患膀胱镜直视下于后尿道近膀胱开口0．5-lcm的3,6，9点处黏膜下穿刺注射生物凝胶平均12．2(6．20)ml／次。结果 腔内注射一次18例，二次5例，三次1例，累积平均注射量18．9(6—38)ml。术后尿道平均延长1．03cm，膀胱颈部尿道121周径平均缩小3．1lcm，症状消失13例，占54．2％；改善11例，占48．5％；无并发症和不良反应发生。结论 生物凝胶腔内注射治疗女性压力性尿失禁疗效确切，创伤微小，可重复注射，可选择为压力性尿失禁的外科治疗方法。     

南京地区成年女性尿失禁的流行病学调查

目的：了解南京地区成年女性尿失禁的患病率、各种类型尿失禁的比例及相关影响因素。方法：采用整群分层随机抽样的方法抽取南京地区白下区、下关区18岁以上成年女性3432人,采取调查员逐一人户进行问卷调查,采用亚太尿控协会尿失禁流行病调查表。从18岁起,每10岁为一个年龄段,分为6组。采用SPSS13．0录人数据,并采用Logistic多因素分析方法。结果：共获得有效问卷3320份,其中已婚2891人（87．1％）,未婚429人（12．9％）;未生育者494人（14．9％）,生育1次、2次、3次、4次、5次、6次以上者分别占56．6％、16．3％、6．5％、4．2％、1．1％和0．4％;自然分娩者有2425人（85．8％）,剖宫产者有401人（14．2％）;1407人（42．4％）为从事体力劳动者,1913人（57．6％）为非体力劳动者;文盲70人（2．1％）,小学292人（8．8％）,中学1289人（38．8％）,专科1024人（30．8％）,大学627人（18．9％）,学士后教育18人（0．5％）。南京地区成年女性尿失禁的患病率为29．8％,压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及其他尿失禁的患病率分别为18．9％、2．0％、7．8％、1．1％。南京地区压力性、急迫性、混合性及其他类型尿失禁的构成比分别为63．4％、6．7％、26．1％、3．9％。随着年龄的增长,压力性尿失禁、混合性尿失禁及其他尿失禁的患病率增加。结论：南京地区成年女性尿失禁患病率为29．8％,与国内其他地区相比偏低。其中以压力性尿失禁为主,占63．4％。高龄、多次分娩、阴道分娩、教育程度低、肥胖是女性尿失禁的高危因素。     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附20例报告)

目的 评价无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape，TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法 总结采用TVT术治疗女性压力性尿失禁20例的临床资料。结果 平均手术时间26.5min。拔除尿管后，19例病人控尿满意，1例仍有轻微尿失禁。术后平均随访12(3-24)个月，20例病人均无尿失禁。合并症有1例膀胱穿孔，1例术后轻度排尿不畅，2例尿频尿急。结论 TVT术操作简便快捷，创伤小，合并症少，术后康复快，是一种治疗女性压力性尿失禁的理想方法。     

Paradoxical incontinence caused by ``invisible dysplastic' kidneys: Role of laparoscopy

A 35-year old female presented with paradoxical urinary incontinence. Examination under general anesthesia did not reveal any abnormality and cystoscopy showed absent right hemitrigone. Radiological and other renal imaging modalities revealed absent right kidney and normal functioning left kidney. Simultaneous localization and removal of small dysplastic right kidney was carried out by transperitoneal laparoscopy. Role of laparoscopy is emphasized in patients presenting with paradoxical urinary incontinence with no ``visible' kidney/ureteric orifice on conventional evaluation.     

女性尿道憩室外文文献计量分析

目的提高女性尿道憩室的临床认知度。方法应用国外数据库PubMed检索近十年内有关女性尿道憩室的所有文献,采用文献定性/定量分析方法,对国外有关女性尿道憩室的论文各个方面进行整理和数据评价分析。结果相关论文共计37篇,有效病例数375例。对所有患者描述的相关症状及体征进行归纳分析显示,国外患者临床表现多是排尿困难及尿失禁。在我国相关文献报道中,诊断女性尿道憩室主要体征为阴道肿物以及挤压尿道后有液体从尿道流出,而在外文中女性尿道憩室的挤压征未有详细描述。所有病例均予以实施外科手术切除憩室治疗,无统一术式,疗效均可。对国内外患者临床症状进行对比分析,排尿困难症状两者差异无统计学意义(P>0.05),尿失禁症状两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性尿道憩室发病率存在争议,临床表现不具有特异性,可合并结石和尿失禁等,并存在癌变可能,需要提高临床重视程度,同时需要临床工作者重视临床研究,才能提高临床诊断治疗水平,降低漏诊、误诊率。