心包间皮瘤1例

者,男性,28岁。因反复胸痛,气促3个月于1996年6月13日入院。体检:Ｔ378℃,Ｐ94次/ｍｉｎ,Ｒ24次/ｍｉｎ,ＢＰ155/10ｋＰａ。急性病容,半坐卧位,颈静脉怒张,气管居中。胸廓对称,呼吸稍促。心尖搏动未触及,心界向双侧扩大,心率94次/ｍｉｎ,心音低钝、遥远,胸骨左缘3、4肋间闻及吹风样ＳＭ3/6级,无传导,可触及奇脉。实验室检查:ＷＢＣ106×109/Ｌ、Ｎ08、Ｌ014,ＲＢＣ43×1012/Ｌ,Ｈｂ132ｇ/Ｌ,ＨＣＴ0334,ＰＬＴ442×109/Ｌ;ＡＬＴ1010Ｕ/Ｌ,ＡＬＰ570Ｕ/Ｌ,ＧＧＴ452Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ1300Ｕ/Ｌ,ＣＫ10480Ｕ/Ｌ,ＣＫ-ＭＢ84Ｕ/Ｌ,ＬＤＨ2967Ｕ/Ｌ;…     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例报告

1　病例资料　　患者 ,女性 ,4 6岁 ,因阵发性心悸、胸闷半年余 ,加重伴发作性晕厥 1个月就诊。实验室查ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,诊断为甲状腺机能亢进 ,予以口服他巴唑片 30ｍｇ/ｄ等治疗。服用 1个月后 ,实验室复查ＦＴ4降至正常 ,ＦＴ3 较前降低 ,但同时出现肝功异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 99.4Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 4 6 .2Ｕ/Ｌ ,γ -谷氨酰转氨酶 (ＧＧＴ) 6 2 .3Ｕ/Ｌ ,于2 0 0 2年 2月 4日入本院住院治疗。入院时查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结正…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

妊娠急性脂肪肝1例

患者 ,2 2岁 ,孕 2产 1,流产 1次。既往无不良病史。孕 80ｄＢ超提示双胎妊娠 ,于孕 34周无明显诱因出现颜面部及巩膜黄染 ,逐渐波及全身 ,伴乏力、厌食。于孕 35周出现不规则腹痛入东莞市人民医院 ,次日顺利分娩一活男婴和一活女婴 ,婴儿出生后一般状况差 ,入急救室 ,女婴死亡 ,男婴存活。娩后患者阴道流血不止 ,出血量约 35 0 0ｍｌ,无血凝块 ,查3Ｐ(+)、出血时间 4ｍｉｎ以上 ,纤维蛋白原降低 ,ＲＢＣ低 ,ＡＬＴ 130Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ 185Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 111Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 5 71Ｕ/Ｌ ,ＬＤ 87Ｕ/Ｌ,Ａｌｂ 2 6ｇ/Ｌ ,Ｇｌｏ 2 9ｇ/Ｌ,ＤＢｉｌ …     

脑脊液多次呈化脓性改变的结核性脑膜炎一例

患者男 ,5 0岁 ,因“发热、头痛、呕吐三周 ,加重伴复视一周”于 1999年 6月 2 5日入院。外院查脑脊液 (ＣＳＦ)涂片有隐球菌 ,脑电图示“脑供血不足”。既往有病毒性肝炎 (甲 ,乙型 ) ,91年患肺结核 ,曾抗痨治疗一年余。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志清 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应正常 ,球结膜无水肿 ,左眼外展困难有露白 ,复视。颈项强直 ,克氏征 (+)、布氏征(+)、巴氏征 (- )。实验室检查 :肝功能ＡＬＴ79Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ4 0Ｕ/Ｌ ,ＳＢ13.3ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ36 / 2 7,ＨＢＳＡｇ(+) ,Ａ…     

甲状腺功能亢进症治疗中发生阿斯综合征2例

例１ :患者女性 ,６０岁。多食消瘦易怒２年 ,心悸２月于１９９９年４月９日入院。体检 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１００次／ｍｉｎ ,Ｒ１８次／ｍｉｎ ,ＢＰ１７．３／８ｋＰａ（１３０／６０ｍｍＨｇ）。神志清 ,双手细颤。甲状腺Ⅱ度肿大 ,闻及血管杂音。心率１５０次／ｍｉｎ ,房颤律 ,心界不大 ,未闻及心脏杂音。血Ｔ３７．４２３ｎｍｏｌ／Ｌ ,Ｔ４＞３０９．６ｎｍｏｌ／Ｌ ,ＦＴ３１９．００ｐｍｏｌ／Ｌ ,ＦＴ４＞７５ｐｍｏｌ／Ｌ ,ＴＳＨ＜０．２２ｍＩＵ／Ｌ。心电图示 :快速型心房颤动。确诊“甲状腺功能亢进症（甲亢） ,心房颤动”。入院…     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

干扰素治疗乙、丙型重叠感染性肝炎诱发甲亢一例报告

患者男性 ,33岁。因消瘦、多汗 3个月入院。患者 3个月前因丙型肝炎 ,肌注浕— 2ｂ干扰素 30 0万ｕ ,ｑｏｄ。 2个月后消瘦、易出汗、食欲亢进 ,时心悸 ,诊断“甲亢”收入院。体查神清 ,无突眼征 ,甲状腺轻度肿大 ,无结节 ,双手无震颤 ,双肺无罗音 ,心率 10 6次 分。律整 ,肝脾未及 ,既往无甲亢病史 ,1993发现ＨＢｓＡｇ性 ;1996年有输血史。体查ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均阳性 ,ＨＣＶ -ｌｇＧ阳性 ;ＨＣＶ -ＲＮＡ阴性 ;ＨＢＶ-ＤＮＡ1.5 4× 10 9。肝功能 :ＡＬＴ84ｕ Ｌ、ＡＳＴ75ｕ Ｌ ;甲状腺功能放免测定Ｔ3:7.0 1Ｐｍｏ…     

原位肝移植治疗乙型肝炎肝硬化一例

20 0 1年 3月 16日 ,我院为 1例乙型肝炎肝硬化患者成功施行了同种异体原位肝移植 ,现报告如下。　　患者 ,男性 ,32岁。患乙型肝炎 6年 ,反复发作腹胀、乏力 1年。近半年因反复出现难治性腹水而住院 3次 ,有肝性脑病发作史。 2 0 0 1年 1月 2 9日以乙肝肝硬化失代偿期入院。实验室检查 :周围血三系减少 ,血生化 :白蛋白 2 3ｇ/Ｌ ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 5 8Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转肽酶 (Ｇ ＧＴ) 339Ｕ/Ｌ ,总胆红素 1.9ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 0 .9ｍｇ/ｄｌ,空腹血糖 135ｍｍｏｌ/ｌ。肝炎免疫 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｓＡｂ(- ) ,ＨＢｅＡｇ(- ) ,Ｈ…     

中西医结合治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效观察

笔者采用中西医结合的方法治疗小儿病毒性肝炎急性黄疸型取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 156例随机分为 2组 ,治疗组 92例 ,男 6 1例 ,女 31例 ;对照组 6 4例 ,男 4 2例 ,女 2 2例。 2组均为单纯性甲肝 ,均有明显乏力、食欲不振、恶心、腹胀症状及黄疸、肝肿大、肝区痛等阳性征 ,在性别、年龄、病情方面无统计学差异。1 2　实验室检查治疗前 2组尿胆红素均为阳性 ,抗 -ＨＡＶ·ＩｇＭ阳性 ,ＨＢＶ -Ｍ阴性 ,抗 -ＨＥＶ·ＩｇＭ阴性。治疗组血清总胆红素 (Ｂｉｌ) 2 5 9ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均4 4 35ｕｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者2 6例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 6 6例。对照组Ｂｉｌ2 5 4 5ｕｍｏｌ/Ｌ～ 70 1ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均为 4 1 6 8ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ小于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者 19例 ,ＡＬＴ大于 2 0 0ＩＵ/Ｌ者4 5例 ,两组在统计学上具有可比性。1 3　治疗方法对照组采用西药保肝治疗 ,给予口服维生素Ｃ、肝泰乐 ,同时静脉给能量合...     

茵陈蒿汤加味治疗小儿黄疸性病毒性肝炎70例

笔者从 1996年 10月～ 1999年 11月 ,运用茵陈蒿汤加味治疗小儿黄疸性病毒性肝炎 70例 ,疗效明显 ,现总结如下 :1　临床资料病例均符合 1990年全国病毒性肝炎会议修订的肝炎诊断标准。共 12 1例 ,男 6 5例 ,女 5 6例 ;年龄 1个月～ 13岁。入院时随机分为 2组。治疗组 70例 ,平均年龄 6 .1岁 ;治疗前血清总胆红素 (Ｔ -Ｂｉｌ)均值 38.4μｍｏｌ Ｌ ,谷丙转氨酶均值(ＡＬＴ) 12 3Ｕ Ｌ ;甲肝 6 1例 ;乙肝 9例。对照组 5 1例 ,平均年龄5 .6岁 ;Ｔ -Ｂｉｌ均值 35 .8μｍｏｌ Ｌ ,ＡＬＴ均值 133.1Ｕ Ｌ ;其中甲肝 45例 ,乙肝 6例。两组一般资…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

拉米夫定博尔泰力及丹参治疗母婴传播慢性乙型肝炎临床观察

1　材料与方法1 1　病例选择病例选自 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 11来我科就治的慢性乙型肝炎患者 ,并附合下列条件 :①年龄在 35～ 4 9岁之间 ;②入选前血清ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性 10年以上 ,且入院时ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,家族内母亲为ＨＢｓＡｇ阳性 ,且兄妹中亦发现ＨＢｓＡｇ阳性者 ;③血清ＡＬＴ持续波动于正常上限 2～ 10倍之间连续 6个月以上 ,ＴＢｉｌ<85 5ｍｍｏｌ/Ｌ。排除标准 :①入院前 6个月内使用过其他抗病毒药物 ,如ＩＦＮ等 ;②剔除其他肝炎病毒感染。1 2　分组入院病例 2 1例随机分为对照组 9例和治疗组 12例。 2组在…     

盐酸氟桂利嗪对鼠肝细胞钙超载的作用

目的：观察再灌注损伤时盐酸氟桂利嗪（ｆｌｕｎａｒｉｚｉｎｅ,ＦＬＵ）对肝细胞线粒体钙超载的影响。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为３组,每组１３只,Ａ组为对照组,Ｂ组为缺血／再灌注组,Ｃ组为ＦＬＵ组,其中Ｂ、Ｃ两组均阻断肝门造成肝脏完全缺血３０ｍｉｎ后再灌注９０ｍｉｎ。测定各组动物血清中ＡＬＴ、ＬＤＨ、ＴＢＩ含量、肝组织及肝细胞线粒体钙含量,行线粒体超微结构观察。结果：与Ａ组比较,Ｂ组血清ＡＬＴ、ＬＤ     

原发性高血压左室肥厚与血尿酸和 Ｎ端脑钠肽前体的相关性研究

目的检测原发性高血压（ Ｅ Ｈ ） 病人血清中尿酸（ Ｕ Ａ ） 、 Ｎ端脑钠肽前体（ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 的浓度, 分析 其浓度变化及其与左心室肥厚的关系。方法８ ０例 Ｅ Ｈ病人分为高血压合并左心室肥厚组（ Ｌ Ｖ Ｈ组,ｎ＝ ４ ０ ） 和 高血压无左心室肥厚组（ Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组, ｎ＝ ４ ０ ） ; 健康对照组３ ０例。检测血清Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ及Ｕ Ａ浓度, 并行心脏超声 检查测定各组病人舒张末期左心室内径（ Ｌ Ｖ Ｄ ｄ ） 、 舒张末期室间隔厚度（ Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ ） 、 左心室后壁厚度（ Ｌ Ｖ Ｐ ＷＴ ） 。结 果Ｌ Ｖ Ｈ组 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ高于 Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组, Ｎ Ｌ Ｖ Ｈ组高于对照组（ 均 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） , Ｌ Ｖ Ｈ组 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ与左 室质量指数（ Ｌ Ｖ ＭＩ ） 呈正相关。结论合并 Ｌ Ｖ Ｈ的 Ｅ Ｈ病人血清 Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ浓度明显增高, Ｅ Ｈ病人 Ｌ Ｖ Ｈ 程度与 Ｕ Ａ、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平相关。Ｕ Ａ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ是高血压病人左室肥厚的危险因素。     

以急性黄疸为首发症状的白血病误诊为急性黄疸性肝炎1例

患儿,男,4岁,因“发热、乏力、纳差、尿黄17ｄ,加重2ｄ”以“病毒性肝炎”收入院。入院时查体:Ｔ:39℃,Ｒ:42次/ｍｉｎ,Ｐ:180次/ｍｉｎ,Ｗ:13ｋｇ,危重病容,烦躁不安,神智不清,呼吸深快,重度贫血貌,皮肤粘膜轻度黄染,背部、双下肢可见多个绿豆大小淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-),肝肋下3ｃｍ,剑下5ｃｍ,质中缘钝,肝区扣痛,脾肋下3ｃｍ,质中缘钝。乙肝两对半:抗-ＨＢｓ( );血生化检查:ＡＳＴ:173ｕ/Ｌ、ＡＬＴ:188ｕ/Ｌ、ＡＬＰ:803ｕ/Ｌ、ＧＧＴ:209ｕ/Ｌ、ＴＰ:491μｇ/Ｌ、Ａｉｂ:292μｇ/Ｌ、ＴＢ:3273μｍｏｌ/Ｌ、ＤＢ:187μｍｏ…     

嗜水气单胞菌感染致死1例报告

１ 临床资料 男，２３岁，农民。因头疼头晕乏力尿黄３天入院。既往患过“胃溃疡”、“鼻衄”等病，喜爱潜水摸鱼。入院体检：Ｔ３７．８℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１００／５５ｍｍＨｇ。神清，贫血外貌，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大，颈软，两肺无异常。心率８４次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。腹软，肝脾均未触及，脊柱四肢无异常。实验室检查：肝功能ＴＢ２６ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ１４ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ４５Ｕ／Ｌ，血常规Ｈｂ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．５１×１２／Ｌ，ＷＢＣ６．２ × １０９／Ｌ，Ｐｌｔｌ…     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因肝破裂修补术后 2个月 ,反复便血半个月 ,以“肝外伤术后 ,上消化道出血”收住院。入院前 2个月因车祸致肝破裂 ,在当地医院 2次行修补术。半个月前出现上腹间歇性疼痛 ,向背部放射 ,伴呕吐、黑便。后上述症状反复发作 ,继之出现心悸、冷汗等。经保守治疗后缓解。近日患者食欲不振 ,明显消瘦。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ112次 /分 ,Ｂｐ 17/ 8ｋＰａ ,皮肤、粘膜轻度黄染 ,舟状腹 ,右上腹见“Ｔ”形切口疤痕 ,腹肌紧张 ,压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血Ｈｂ 5 7 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 110Ｕ/…