高压氧治疗胆道蛔虫症80例的护理

高压氧(High Pressure Oxygen,HPO)医学是临床医学中一门边缘性学科,已是近年来的一门新的临床治疗学.它作为一种有效的治疗手段在现代医学中已被广泛认可[1].我院1992～1994年治疗胆道蛔虫症80例,对相关的护理问题讨论如下. 1 资料和方法1.1 临床资料 80例胆道蛔虫有男32例、女48例,平均年龄36岁,均为急诊如及住院患者,典型的临床表现,B超检查;胆总管直径7～20 mm,平均10.4 mm,蛔虫进入胆总管深度7～¨0 mm,平均26 7 mm.并发胆囊炎8例,胆结石2例,十二指肠球溃疡2例,其余68例为单纯性胆道蛔虫,发病至HPO治疗时间最短3小时,最长10天,其中＜1天者45例、＞1天者18例、＞5天者17例.HPO治疗1～3次73例,4～10次7例,住院天数1～10天,平均(3.0±1.2)天.HPO治疗前曾经药物,下胃管氧气驱虫等治疗42例效果不佳.     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…     

基层医院术中胆道镜的应用

作者自１９９７年以来 ,应用日本ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型胆道镜对１２１例患者实施术中胆道镜检查与治疗 ,取得了良好的诊治效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４５例 ,女７６例。年龄１８～７８岁 ,平均４５．６岁。１２１例均为胆囊结石 ,其中合并胆总管结石７１例 ,肝内胆管结石７例 ,胆总管下端炎性狭窄４例 ,胆总管下端炎性狭窄与结石并存７例 ,胆管炎９例。１．２方法采用ＯｌｙｍｐｕｓＰ２０型纤维胆道镜及与之配套的取石网、活检钳、冲水管等器械。术中常规探查胆总管及取石 ,对有适应症的病人 ,由胆总管切口置入胆…     

胆道手术后选择性不放“T”型管的200例护理

胆石症是一种常见病，通常需要手术治疗，而胆总管探查后必须置“T”型管引流，以保证胆汁通畅，防止胆瘘。我科自1985年12月～1996年12月，行胆道手术选择性不放T管200例，术后严密观察及护理，病人恢复顺利，无一例并发症发生，痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1临床资料1．1本组病例男引例，女149例，男：女1：3，年龄27～76岁，平均55岁，其中50岁以上者138例。200例均经CT、B超确诊为胆总管下端结石、胆囊结石、胆道蛔虫。其中胆总管下端结石144例，胆总管结石并胆囊结石54例，胆道蛔虫2例。1．2病例选择。胆总管结石多伴有胆总管末…     

胆囊穿孔45例诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病的一种严重并发症。是农村或基层医疗单位中胆汁性腹膜炎的主要原因。病情复杂、合并症多、诊断及治疗均具一定困难。我院1981～1991年1月收治45例,现报告如下。一、临床资料 1.性别与年龄:男27例,女18例,男∶女1.5∶1;年龄13～70岁,平均33.1岁。 2.原发病:胆总管结石12例、胆总管蛔虫6例、胆总管结石并蛔虫3例、胆总管结石并胆囊结石13例、胆囊结石10例,以上病例均合并化脓性胆管和(或)胆囊炎(其中胆囊萎缩1例)。肝硬化失代偿期合并化脓     

经内镜括约肌切开治疗胆总管结石(附49例报告)

随着胆石病发病率的增加 ,腹腔镜胆囊切除术的出现 ,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜 ,我们近 7年采用经内镜括约肌切开 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,简称ＥＳＴ)治疗胆总管结石 49例 ,47例结石完全排出 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料我院 1 993年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月施行ＥＳＴ治疗胆总管结石 49例 ,男 2 1例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～76岁 (平均 5 3岁 )。本组胆总管结石 49例 ,其中胆囊切除术后残留结石 4例 ,胆道手术后复发性结石43例 ,单纯胆总管结石 2例 ,49例患者中 ,单颗结石3 8例 ,2颗结石 9…     

高压氧治疗胆道蛔虫病80例

高压氧治疗胆道蛔虫病８０例李建国，龙晓英，孟社会，杜毅力资料和方法高压氧（ＨＢＯ）治疗组８０例均为急诊及住院患者，有典型病史并经Ｂ超检查确诊，男性３２例，女性４８例；年龄８～７４岁，平均３６岁；Ｂ超：总胆管直径７～２０ｍｍ，平均１０．４ｍｍ，蛔虫进人...     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影临床应用体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)后胆道残留结石及胆道损伤的并发症日益受到重视[1 ,2 ] 。我院自1 998年 3月以来 ,有选择地为 1 7例ＬＣ者作经胆囊管的术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例入院诊断均为胆囊结石。男 3例 ,女 1 4例 ;年龄 2 4～ 68岁。术前近期内有胆囊炎急性发作且Ｂ超下结石细小 (直径 <0 3ｃｍ) 8例 ,曾有胆源性胰腺炎史 2例 ;Ｂ超下胆总管直径 >0 6ｃｍ 2例 ;术中胆囊管短粗疑胆总管继发结石 3例 ;ｃａｌｏｔ’ｓ三角解剖不清 ,排除胆道损伤 2例。ＬＣ术中解剖ｃａｌｏｔ’ｓ三角 ,显露胆囊管 ,于近胆…     

纤维胆道镜在肝胆外科手术中的临床应用价值初探

本院 1992～ 1999年对 37例肝胆疾病手术病人应用术中纤维胆道镜诊断和治疗 ,取得满意临床效果。现结合临床资料对术中纤维胆道镜的应用总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 16例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 4 8.6岁。术前病史、体查、Ｂ超、ＥＲＣＰ/ＰＴＣ及ＣＴ完整者 18例 ;梗阻性黄疸原因不清 3例 ;肝内外胆管结石 2 6例 ,合并肝内胆管狭窄 16例 ;胆囊多发性小结石 ,胆囊管直径≥ 3ｍｍ或胆总管直径≥ 10ｍｍ ,既往有黄疸史和胰腺炎病史 ,疑胆总管继发性结石 8例。1.2　镜检方法　经胆总管切口进行肝内外胆管胆道镜检…     

胆道切开胆总管一期缝合的探讨

胆道切开是临床上常见的手术之一 ,传统的手术方式是切开胆总管后常规在胆总管放置Ｔ管引流 ,作者１９９８年６月～２０００年１０月期间开展的胆总管一期缝合手术２５例 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例 ,女１５例。年龄２３～６５岁 ,平均４３岁。胆总管单纯结石８例 ,胆囊多发性结石近期合并胆源性胰腺炎７例 ,胆囊胆总管多发结石１０例。术前均行Ｂ超和ＣＴ检查证实肝内胆管无结石。术中发现胆总管直径＜８ｍｍ１例 ,８～１６ｍｍ１５例 ,＞１６ｍｍ９例。胆总管壁均合并不同程度炎症 ,壁厚≤２ｍｍ１３例 ,２～３ｍｍ…     

胆道T管引流术后胆道蛔虫的诊治

1978～1987年4月我院胆道“T”管引流204例,术后胆道蛔虫33例,占11.2％,现就病因及诊疗问题讨论如下。 临床资料 男6例,女27例;年龄13～62岁,平均28岁。急症手术15例,择期手术18例。胆总管内径1.5～3.3cm,平均2.4cm,下端能通7～11号Bakes扩张器。全用18～24号“T”管腹壁切口引出。33例分别于术后4～15日发现蛔虫,1周内占23例,活     

胆道蛔虫梗阻性黄疸38例诊治分析

胆道蛔虫梗阻性黄疸是指肠道蛔虫经胆总管开口钻入胆道阻塞管腔产生胆汁引起的梗阻性黄疸。现把我院从1990年到1994年10月收治38例胆道蛔虫梗阻性黄疸的诊治分析小结如下: 1 临床资料 男性14例,女性24例,年龄在5～72岁之间。临床症状:(1)突发上腹部绞痛伴黄疸11例。(2)上腹部胀痛伴黄疸25例。(3)上腹部间断性疼痛伴呕吐蛔虫2例。体检:上腹部轻压痛35例,压痛反跳痛腹肌紧张5例,莫菲氏征阳性34例。蛔虫部位与数目:胆总管蛔虫24例,左右肝管蛔虫8例,胆囊蛔虫4例,胆囊颈蛔虫2例。一条者28例,2～3条者10例。肝功能受损程度:黄疸指数8～21个单位25例,27～35个单位13例。凡登白定性直间阴性23例,直接阳性3例,间接阳性2例,直间接阳性9例。实验     

EST治疗胆胰疾病的疗效分析

内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐａｐｉｎｏ-ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ)是治疗胆胰部分疾病新的内镜技术,适用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍。它治疗效果好、创伤小。我院于1987年7月～1999年5月共行内镜逆行胆胰管造影术(ＥＲＣＰ)4586例次,其中行ＥＳＴ687例,现将疗效报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组ＥＳＴ687例,男296例,女391例,平均年龄51.8岁(20～83岁),均为胆胰疾病患者,有胆道手术史者602例,合并冠心病92例,糖尿病78例。1.2　疾病种类胆囊切除…     

胆道感染的临床观察

胆道感染为常见病,在急诊诊断中误诊率较高。本文对1986年9月～1987年9月间我院急诊室收治的35例胆道感染病人的临床资料进行分析,以便对胆道感染的非典型表现有所认识。临床资料本组共35例,男18例,女17例:年龄25～80岁(平均57.1岁)。35例均有B超诊断资料,经B超诊断为慢性胆囊炎并胆囊结石20例,非结石性慢性胆囊炎3例,胆道残余结石2例,急性胆囊炎2例,胆道蛔虫症1例,肝内胆管结石1例,肝外胆管结石2例,胆囊颈部结石嵌顿1例,总胆管下段梗阻2例,胆囊息肉1例。35例中,13例行手术治疗。经手术和     

毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石的原因及处理

毕Ⅱ式胃切除术后胆道感染及结石的发病率为16 %～ 4 2 % [1] ,对该种结石的处理正确与否 ,将影响术后效果。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间收治毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石 2 2例 ,均进行手术处理。现进行回顾性总结 ,以便取得更好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9 5岁。胃切除术后 3～ 18年发病。 2 2例中胆囊结石及胆总管结石 13例、肝内外胆管结石 5例、胆总管下端结石伴胰腺炎 4例 ,其中发生急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 5例。均有反复发作的右上腹疼痛、寒颤、发…     

医源性胆总管损伤的修复与处理

医源性胆总管损伤是胆道手术中最常见的并发症,处理不当给病人带来严重的后果。我院1989~2004年共行胆道手术864例,其中发生医源性胆总管损伤12例(0.14%)。12例均行Ⅰ期修复和重建胆道,术后恢复顺利。现总结治疗体会如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄42~68岁,平均52岁。胆道手术疾病:6例急性胆囊炎伴胆石症,2例胆道肿瘤,2例胆道损伤,1例胆总管探查,1例肠粘连分离术。急诊手术9例,择期手术3例。1·2胆总管损伤情况12例均有不同程度的胆道变异,M irizzi综合征4例,Calot三角区解剖不清5例,胆囊管与胆总管平行且粘连2例,胆…     

胆源性重症胰腺炎21例诊治体会

胆源性重症胰腺炎病情凶险 ,处理棘手。 1997年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,本院共收治胆源性重症胰腺炎患者 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 5 7.2岁 (31～ 78岁 )。根据Ｒａｎｓｏｎ分类 ,均属胆源性重症胰腺炎。其中胆囊结石 12例 ,胆囊继发胆总管结石 7例 ,胆道蛔虫 2例。合并冠心病 13例 ,糖尿病 10例 ,肺部感染 14例 ,应激性胃炎 13例。临床症状主要为腹痛 2 1例 ,发热 18例 ,呕吐 2 1例 ,黄疸 13例 ,发现腹胁部及脐周皮下淤斑 9例。1.2　治疗　①一般治疗 :入院后均酌情予上氧、禁…     

选择性肝动脉栓塞对胆道出血的急症处理

胆道出血临床不多见 ,内科保守治疗和传统的外科处理 ,预后均较差 ,死亡率较高。随着介入放射学的发展 ,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道 ,但总的病例数很少。本文回顾我院6例胆道术后胆道出血经导管栓塞治疗的情况 ,作一报道。一、资料与方法1.临床资料 :1996年 10月～ 2 0 0 1年 5月 ,共收治胆道出血患者 6例 ,男女各 3例。年龄 3 1～ 63岁 ,平均 4 6 3岁。治疗史 :胆囊切除 +胆总管切开取石 +胆肠Ｙ型吻合术后 7年 (外院 ) ,因发热黄疸 1月入院后行左外叶切除 +胆肠吻合口拆除重建“Ｔ”管引流术后1例 ;胆囊切除 +胆总管探查术后…     

术中胆道镜对肝内胆管结石治疗的作用

近几年来 ,我们在术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石 4 8例 ,疗效好。本文重点探讨术中应用纤维胆道镜的作用。1　临床资料本组 4 8例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 18～ 75岁。本组病例胆总管切开取净胆总管内结石后均发现肝内胆管有结石 ,应用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ纤维胆道镜检查发现 :胆管膜性狭窄 14例 ,在胆镜直视下行取石网篮、活检钳扩张治疗为先导 ,然后用胆道镜先端直接扩张狭窄开口进入该处胆管取石 ,取净结石后Ｔ管引流 ;管状狭窄 10例 ,5例作了胆镜内瘘术成功 ,然后取净胆管结石 ,放导管引流 ,约 3～ 6个月拔除 ,术后观察 1～ 2…     

急性化脓性胆管炎49例诊治分析

我院1998／2008年共收治急性化脓性胆管炎49例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女20例，年龄29-87（平均61．3）岁，以52～75岁多发，平均住院21d。临床表现：本组中胆总管梗阻41例（其中胆总管结石33例，胆总管癌4例，硬化性胆管炎2例，胆道蛔虫1例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻1例），胆总管囊肿并发感染3例，良性疾病行胆肠吻合术后并发感染4例，胰头癌切除行胆肠吻合术后逆行感染1例。本组均表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），