106例腹腔镜手术治疗妇科疾病的体会

目的:回顾106例腹腔镜下妇科微创手术中的经验体会,探讨腹腔镜手术在妇科疾病手术治疗中临床应用价值及应用的广泛性。方法:对106例腹腔镜妇科手术及82例传统妇科手术治疗结果进行回顾性总结与分析。结果:106例腹腔镜妇科手术均顺利完成,无严重术中及术后并发症。结论:腹腔镜下妇科手术创伤小,应用范围广,技术易于掌握。     

良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果.方法 回顾应用腹腔镜微创手术技术治疗卵巢囊肿84例与传统开腹手术治疗96例的临床资料并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术84例中1例为转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生;腹腔镜微创手术和开腹手术时间分别为30～90 min、45～100 min,术中出血量分别为(20.0±1.3)ml、(45.0±2.7)ml,患者下床活动时间分别为(5.71±2.18)h、(24.23±3.39)h,排气时间分别为(8.23±2.45)h、(26.32±10.34)h.结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的最佳手术方式.     

良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果.方法 回顾应用腹腔镜微创手术技术治疗卵巢囊肿84例与传统开腹手术治疗96例的临床资料并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术84例中1例为转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生;腹腔镜微创手术和开腹手术时间分别为30～90 min、45～100 min,术中出血量分别为(20.0±1.3)ml、(45.0±2.7)ml,患者下床活动时间分别为(5.71±2.18)h、(24.23±3.39)h,排气时间分别为(8.23±2.45)h、(26.32±10.34)h.结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的最佳手术方式.     

良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会

目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果.方法 回顾应用腹腔镜微创手术技术治疗卵巢囊肿84例与传统开腹手术治疗96例的临床资料并对手术时间、术中出血、术后恢复情况进行对比分析.结果 微创手术84例中1例为转开腹手术,余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生;腹腔镜微创手术和开腹手术时间分别为30～90 min、45～100 min,术中出血量分别为(20.0±1.3)ml、(45.0±2.7)ml,患者下床活动时间分别为(5.71±2.18)h、(24.23±3.39)h,排气时间分别为(8.23±2.45)h、(26.32±10.34)h.结论 腹腔镜微创手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是目前治疗卵巢良性肿瘤的最佳手术方式.     

腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨

二十世纪八十年代,随着第1例腹腔镜胆囊切除术的成功．腹腔镜微创技术很快引起了外科医师的极大兴趣并得以广泛开展。腹腔镜微创技术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,很多传统术式被微创手术所替代。1992年美国外科协会规定胆囊切除的金标准术式是腹腔镜胆囊切除术。     

二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨二孔技术在腹腔镜胆囊切除术中使用的临床意义,寻求更具微创意义的腹腔镜胆囊切除术(LC)新术式。方法2006年1~4月对62例病人实行二孔技术腹腔镜胆囊切除术。结果成功56例,改三孔技术2例,四孔技术3例,中转1例。无手术并发症。结论二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全有效、简便实用的微创技术。     

妇科腹腔镜手术76例分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用。方法应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如：子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共76例，对术中出血，术后恢复情况进行分析。结果71例腹腔镜下顺利完成手术。5例中转开腹。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点，是目前最好的妇科微创手术方式之一。腹腔镜手术遇到困难或异常情况应及时开腹，避免并发症的发生。     

经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用150例

目的探讨经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用价值。方法1999年4月-2004年10月笔者在150例腹腔镜手术中经腹壁置入悬吊缝合线以辅助术野暴露、缝合疝囊、悬吊牵引胆囊等。结果腹腔镜术中经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露、减少操作孔数目，手术时间无延长，术后均痊愈出院。结论经腹壁悬吊缝合线在腹腔镜术中应用能辅助术野暴露、减少操作孔数目，有助于手术顺利进行、使手术更微创，降低手术难度。     

前路腰椎椎间融合术选择“锁孔”手术还是小切口手术?

近十余年来,随着微创理念和科学技术的发展,以腹腔镜前路锁孔、微创小切口、经皮内固定融合等为代表的新型腰椎前路微创手术取得了长足进步。然而有的技术最初带给人们的欣喜与冲动,为长期临床实践产生的困惑所取代。在当今新理论和新技术日新月异的时代,如何理性、科学发展腰椎前路微创技术更值得人们深思。为此,本期特邀国内几位专家就腰椎前路微创手术技术及相关问题作简要讨论,以达抛砖引玉之作用。     

再次腹腔镜手术23例临床分析

目的探讨腹腔镜术后再次行腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析1998年3月至2009年3月,腹腔镜手术后再次腹腔镜手术23例患者的临床资料分析。结果本组23例除1例腹腔镜下难以处理中转开腹外,余均在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生。结论对术前选择合适病例及熟练掌握腹腔镜技术前提下,腹腔镜术后再次行腹腔镜手术是安全、可行的,能达到微创化的效果。     

微创腰椎前路椎间融合手术能替代开放手术吗?

近十余年来,随着微创理念和科学技术的发展,以腹腔镜前路锁孔、微创小切口、经皮内固定融合等为代表的新型腰椎前路微创手术取得了长足进步。然而有的技术最初带给人们的欣喜与冲动,为长期临床实践产生的困惑所取代。在当今新理论和新技术日新月异的时代,如何理性、科学发展腰椎前路微创技术更值得人们深思。为此,本期特邀国内几位专家就腰椎前路微创手术技术及相关问题作简要讨论,以达抛砖引玉之作用。     

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析

目的:探讨应用腹腔镜技术在普外科急腹症中进行诊断治疗的临床应用价值方法:回顾分析54例施行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料.结果:54例患者术中均明确诊断,其中行腹腔镜手术成功51例(94.4%),中转开腹3例(5.6%),术后有4例出现腹腔积液,经处理均痊愈出院.结论:腹腔镜应用于普外科急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值,值得临床进一步推广与应用.     

悬吊式腹腔镜附件手术44例临床分析

目的：探讨悬吊式腹腔镜在妇科附件手术中的临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月至2007年9月我院行悬吊式腹腔镜附件手术44例患者的临床资料。结果：44例均成功完成手术,术中平均出血80ml,平均手术时间50min,术后平均住院4d,无中转开腹,术后无严重并发症发生。结论：悬吊式腹腔镜下附件手术微创、安全,疗效肯定。     

新生儿微创外科的进展

随着微创操作器械的不断精细,手术技术和麻醉水平的不断提高,近十年来微创外科-胸腹腔镜手术在新生儿外科的应用逐渐增多,主要有以下疾病. 1.先天性肥厚性幽门狭窄:自1912年Ramstedt开展幽门环肌切开术后至今,此方法 一直是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的基本术式.1991年Alain等首先应用腹腔镜行幽门肌切开术,很快被一些儿外科医师接受和应用,但也有反对者,反对者认为脐上弧形切口小,愈合后瘢痕隐蔽几乎看不到,对腹腔镜手术的价值有异议.Kim等报告了290例病例,分为腹腔镜手术组、右上腹横切口组和脐切口组,手术时间腹腔镜组明显少于其他两组;腹腔镜组和脐周组切口瘢痕微小美观,但脐周切口组手术时间长、费用高和伤口并发症多.     

经脐单孔腹腔镜妇科手术32例

目的探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值。方法自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例。其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术（7例输卵管切除术,3例孕物取出术）,4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术。结果 32例手术均获成功,手术时间10～55min,术中出血量5～145ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0d。腹部无外观伤口。结论经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广。     

举宫器在宫颈癌腹腔镜手术中引发的思考

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其治疗方法主要为手术和放疗[1]。1992年,美国学者报道了世界上第一例腹腔镜宫颈癌根治术[2]。与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有放大术野、间隙解剖清晰、术中出血少、住院时间短、术后恢复快、术后并发症少等优势。随着腹腔镜手术技术的快速发展及腹腔镜器械的不断研发,微创治疗理念逐渐深入人心。腹腔镜技术被越来越多地应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗,尤其是宫颈癌的治疗中。2018年11月,发表于新英格兰医学杂志(the New England Journal of Medicine)的2篇研究报道可谓一石激起千层浪,备受全球关注并引起激烈争论。其中一项研究,是由美国安德森医疗中心报道的微创手术与开腹手术应用于早期宫颈癌治疗的前瞻性随机对照试验研究(LACC试验),结果显示微创手术组患者的无病生存期及总体生存期均显著短于开腹手术组患者(微创手术组比开腹手术组:3年无病生存率为91.2%比97.1%,3年总体生存率为93.8%比99.0%)[3]。     

腹腔镜微创技术施行直肠癌腹会阴联合切除手术的体会

目的:总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术(abdom inal pelvic resection,APR)治疗低位直肠癌的手术体会。方法:2003年1月至2006年12月,我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术。其中男10例,女7例,45~82岁,平均72岁。腹部手术在腹腔镜下完成,会阴部手术按常规手术进行。结果:17例中14例(82.4%)采用完全腹腔镜术式,3例(17.6%)采用腹腔镜辅助术式。手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭。平均手术时间为(166.2±42.7)m in,全组无手术死亡病例。术后早期并发症有会阴部切口感染2例(11.8%),不全性肠梗阻1例(5.9%)。术后随访2~48个月,平均26个月,最长无瘤生存期48个月,造口旁疝1例(5.9%),远处转移1例(5.9%),无局部复发,无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论:腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势;术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要,但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成;会阴部手术必须严格无菌操作预防感染。腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式。     

极外侧椎间融合术的适应证与并发症

近十余年来,随着微创理念和科学技术的发展,以腹腔镜前路锁孔、微创小切口、经皮内固定融合等为代表的新型腰椎前路微创手术取得了长足进步。然而有的技术最初带给人们的欣喜与冲动,为长期临床实践产生的困惑所取代。在当今新理论和新技术日新月异的时代,如何理性、科学发展腰椎前路微创技术更值得人们深思。为此,本期特邀国内几位专家就腰椎前路微创手术技术及相关问题作简要讨论,以达抛砖引玉之作用。     

开放和微创腰椎前路手术

近十余年来,随着微创理念和科学技术的发展,以腹腔镜前路锁孔、微创小切口、经皮内固定融合等为代表的新型腰椎前路微创手术取得了长足进步。然而有的技术最初带给人们的欣喜与冲动,为长期临床实践产生的困惑所取代。在当今新理论和新技术日新月异的时代,如何理性、科学发展腰椎前路微创技术更值得人们深思。为此,本期特邀国内几位专家就腰椎前路微创手术技术及相关问题作简要讨论,以达抛砖引玉之作用。     

超声刀在经脐单孔腹腔镜手术中的应用价值

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术过程中超声刀的应用价值。方法2009年5月至2009年12月共完成经脐单孔腹腔镜手术42例,男22例,女20例,年龄17～73岁,其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术21例,经脐单孔腹腔镜肠粘连松解术8例,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术13例。在42例经脐单孔腹腔镜手术中,使用超声刀和可弯曲的加长腹腔镜器械完成操作。结果全部患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术出血量均〈30ml,无术后继发出血和其他并发症发生。结论使用超声刀和相应手术器械完成经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有瘢痕隐蔽、组织损伤小等优点,深化了腹腔镜手术的微创理念,值得推广。