肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,35岁。右上腹隐痛不适 1年余 ,疼痛偶牵涉腰背 ,无黄疸、发烧。近 1个月来疼痛有所加重。但无剧痛。 B超检查提示 :右肝实质性占位而入院。入院查体。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹稍隆起 ,右肋弓下方有轻压痛 ,未扪及明显包块 ,肝浊音稍扩大。入院后 B超再检查示 :右肝未显示正常肝组织 ,右肝区内查见 12 .7cm× 11.0 cm实质团块 ,其内可见2 .8cm× 2 .5 cm弱回声区。 CT扫描示 ;肝右叶巨大低密度占位病变 ,约 11cm× 9cm× 10 cm,CT值为 - 5 3.8Hu。考虑为肝脂肪瘤可能性大。彩超示 ;右肝体积增大 ,其内查见 13cm× 13cm× 12 cm中…     

原发性肝脏类癌一例

患者女,60岁,因发现上腹部肿块并逐渐增大 1年入院。体检:巩膜无黄染,于剑突下可触及儿头大小肿块,无压痛,活动差。B超、CT检查均提示肝左叶约8．9 cm×15．2 cm不均质较强回声团块,部分液化,形态不规则;肝右叶也可探及3 cm×3．8cm 较强回声实质性团块(图1)。血AFP 1．41 ng/ml, CEA 1．05 ng/ml,CA19-9 9U／ml,肝功能正常,HBsAg (-)。术前诊断:肝占位性病变,恶性肿瘤可能性大。术中见无肝硬化,肿瘤占据左半肝,呈囊实性,     

肝母细胞瘤并十二指肠癌性穿孔一例

1．病例报告:患孩,男性,7岁。反复右上腹闷痛伴高热10 d,伴解黑褐色样便。查体:巩膜无黄染,右季肋区稍膨隆,肝右肋下5 cm,剑突下10 cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛,肝区轻叩痛。血常规WBC:32．4×109／L,W-LCC: 24．5×109／L,HGB:86 g／L。HBsAg:阴性。甲胎蛋白:4 ng／ml。彩超:于肝右前叶与左内叶探及一囊实性包块,范围10．6 cm×10．3 cm×7．7 cm,边界不清,外形不规则,内为强回声中见无回声区,周边探及动脉样血流频谱,脾脏饱满。肝脏CT平扫+增强诊断为右肝巨大肿瘤并出血、感染。手     

右肝巨大畸胎瘤一例报道

病人,女性,24岁。右上腹偶发性隐痛半年,CT检查发现右肝巨大肿块收住院。发病以来无发热、寒战及盗汗,无体重减轻。无长期口服避孕药史。体检:T36.6℃,P80次/m in,R20次/m in,BP100/70mmHg。右侧肋缘下可触及质硬包块,肋下7cm,边界不清,轻度压痛。CT检查示:占据整个右肝巨大囊性低密度影,大小为10cm×15cm×21cm,囊壁外缘光整,囊内壁见散在壁结节影,上方见一分隔,余囊内密度均匀,CT值-30Hu,肿块周围组织被推挤移位。考虑肝右叶囊性腺瘤。B型超声检查示:肝左叶形态大小正常,回声均匀。肝右叶显示欠清,于肝右后叶可见一大小约20.2cm×10…     

带瘤生存8年原发性肝细胞癌1例

患儿 ,男 ,13岁 ,因右上腹巨大肿块八年入我院。曾求诊于多家医院 ,诊断为“肝血管瘤”、“先天性胆管扩张症”、“肝癌”等 ,无自觉症状 ,未接受治疗。体检见 :发育正常、营养中等 ,无黄疸、右上腹明显隆起 ,无腹壁静脉怒张 ,右肋缘下 15 cm触及肿块下缘 ,表面光滑、质韧、无触痛、无腹水征、肝肾功能化验正常 ,HBs Ag及 AFP正常 ,肝脏彩超示 :肝右叶探及 2 0 cm×16 cm× 10 cm回声杂乱包块、包膜完整。肝脏 CT及 MRI示 :肝右前叶巨大实质性占位病变 ,临床考虑为肝脏肿瘤行手术探查 ,术中见肿瘤来源于肝右前叶 ,约 2 0 cm× 15 cm× …     

肝脏黏液性囊肿一例

患者女,65岁,右上腹隐痛不适5年,入院后体检未见异常。B超检查:肝右叶包膜下可见一个强回声区．边界清晰,内回声呈筛网状,大小约2．8 cm×2．9 cm,胆囊显示不清。诊断为肝血管瘤,胆囊萎缩。CT:平扫见肝右前叶一个大小约3．2 cm×3．2 cm的圆形低密度影,边缘清楚,内可见     

肝梅毒一例

患者男性,48岁。以右上腹隐痛,闷胀3年,加重一个月伴纳差,乏力及体重下降于1994年5月6日入院。否认“冶游史”,近10年无性功能。查体:无巩膜黄染,肝区轻叩痛。辅助检查:ALT、ALP及r-GT轻度升高,肝癌系列阴性。B超检查:可见肝脏弥漫回声不均,肝右叶见约3.1cm×4.5cm低回声占位病变,后方无声影。CT检查:肝右后叶见一棉絮状阴影,2.75cm×4.77cm。术前诊断:肝右后叶占位病变,肝癌?术中所见:肝脏见弥漫大小不等结节,质硬呈灰白色或浅黄色,直径0.5～4.6cm。右肝前后叶之间可触及3.5cm×5.0cm肿物,肿块实质样硬。胰头后、肝十二指肠韧带及小网…     

纤维板层型肝癌一例

1．病例资料:病人,女性,32岁,因“右上腹隐痛不适半月余”入院。B超提示:肝右叶可见15．3 cm×14．9 cm略强回声区,边界清,内回声不均。CT示:肝右叶见15．1 cm×13．0 cm实性占位,平扫可见散在小钙化点,增强扫描动脉期病灶不均匀强化,延迟期造影剂退出。实验室检查:乙肝、丙肝病毒血清学标志物均阴性;AFP 8．6μg／L、CEA 1．1μg/L、CA19-9 5．7 U／ml。手术见:无肝硬化,肝右叶见一肿瘤15 cm×13 cm     

脾转移癌继发脾脓肿自发破裂1例

患者　男 ,5 1岁。 2 0 0 1年 7月 2 5日突发左上腹胀痛加剧伴高热、寒战及呕血入院。体查 :体温 3 9.6℃ ,血压13 0 / 80mmHg。腹部膨隆 ,左中上腹部压痛及反跳痛。腹肌紧张 ;肝 ,脾触诊不满意 ,脾区明显触痛及叩痛 ,移动性浊音阳性。白细胞 2 4.5× 10 9/L ,中性 0 .79,血红蛋白 99g/L。腹穿抽出混浊性渗液 ,涂片 :脓球 (+ + + + ) /Hp。B超示 :脾脏轮廓不清 ,形态失常 ,长约15 .2cm ,厚约 9.7cm ,脾实质回声不均匀 ,脾门处探及一约 6.9cm× 6.2cm大小的混合性强回声团块 ,边界清晰 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,周边可见动脉血流穿入 …     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

病人,女,30岁,平时无任何症状体征,体检时发现左肝实质巨大占位性病变。彩超示:肝体积增大,形态失常,实质回声不均匀,肝内—强回声光团22 cm×17 cm×11 cm,边界尚清,内部回声不均匀,CDFI:其周边及内部可见丰富血流信号,以周边为主,PW:示以门静脉血流为主,肝静脉走行欠清。诊断为肝血管瘤。CT示:肝脏增大,左叶明显,平扫肝左叶呈巨大不均匀低密度肿块,范围约23·4 cm×17 cm×11cm,CT值36~50 HU,边界尚清,有包膜、肝右叶受压,三期增强扫描:AP:肿块强化呈不均匀略高密度,可见有供血动脉,PP:肿块呈等密度,DP:肿块呈低密度,门静脉及腔静…     

婴儿右心室多发性横纹肌瘤1例

病儿　男 ,4个月。生后即晕厥、抽搐频繁发作 ,可自行缓解。查体 :呼吸 32次 /min ,心率 10 5次 /min ,口唇无发绀 ,无杵状指 (趾 )。心界向右稍扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 3/VI级收缩期喷射性杂音 ,P2 减弱 ,肝肋下 3 0cm ,质软。X线胸部正位片显示右室缘有隆起。二维超声心动图及多普勒检查示各房、室腔内径大小正常 ;右室腔内 3 5cm× 1 6cm强回声团块 ,边界不规则 ,回声匀质 ,贴于右室前壁 ,几乎占据整个右室并突向右室流出道 ;右室心尖部 1 9cm× 1 4cm强回声团块 ,左室壁厚度及运动正常 ,各瓣膜结构正常 ,右房内见三尖瓣反流束…     

左肝外生型癌肉瘤1例

1　病史摘要患者女性 ,6 8岁。乏力、纳差、消瘦 3个月 ,腹胀 1周入院。查体 :浅表未触及肿大淋巴结 ,上腹剑突下可触及 10 cm× 15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清 ,移浊 (- )。B超示 :左肝左侧下缘见约 10 cm× 9.8cm× 10 cm低回声团块 ,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA5 0 、CEA、CA1 9- 9、HBSAg均阴性、肝功能正常 ,于 7月 15日行剖腹探查术。术中所见 ;腹腔内少量腹水 ,肝呈小结节样硬变、左中上腹小网膜前方有一 15 cm× 15 cm× 15 cm肿块、表面凹凸不平、质中 ,部分囊性感 ,无完整包膜与左肝外…     

臀股后肌皮瓣修复髂部巨大电烧伤一例

1　病例介绍患者　男 ,2 3岁。右髂部、左手被 1万 V高压电烧伤 16 h入院。检查 :左手背创面 :8cm× 11cm,食指固有神经及伸指肌腱烧焦 ,2～ 5掌骨外露 ,部分骨间肌坏死 ;右髂部创面 :11cm×2 4 cm,右髂骨翼烧焦 ,腹壁下外侧烧焦 ,部分腹外斜肌坏死。于入院第 3天行创面清创术 ,凿除坏死右髂骨翼 3cm× 6 cm,设计以右臀下动脉为蒂的臀股后肌皮瓣约 13cm× 13cm ,逆时针旋转 15 0°,供瓣区行大张中厚皮片回植。左手背行左足背皮瓣10 cm× 12 cm游离移植 ,术后 14 d拆线 ,皮瓣全部成活。随访 1年 ,右髂、左手外形佳 ,右下肢伸屈及外展自如 ,…     

原发性胃结肠韧带平滑肌肉瘤1例

1　临床资料患者 ,男 ,62岁 ,因乏力、纳差、间断呕吐 2年 ,皮肤黄染3月入院。查体 :一般情况尚可 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜黄染 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,左上腹可触及一约 10cm× 10cm大小肿物 ,质硬 ,界不清 ,可活动 ,肝脾不肿大 ,其他阴性。血生化检查 :Hb 80g L ,WBC 10× 10 9 L ,N0 .63 ,L 0 .3 7,肝功能正常。B超 :肝、脾、胰均正常 ,于胃大弯侧 ,胰尾左下方可探及 8.3cm× 7.5cm近似圆形的中低回声区 ,内部回声不均 ,边界尚清。腹部CT :左上腹可见一形态不规则 6.8cm× 7.4cm肿块影 ,边缘有分叶 ,密度均匀 ,C…     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

黄色肉芽肿肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,74岁。于 1年前体检时发现左肾有占位包块生长 ,未予重视。 1年来反复肉眼血尿 2次 ,均在门诊对症治疗缓解。 3d前再次出现肉眼血尿 ,对症治疗无效 ,行B超检查后以左肾癌收入院。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,左肾区叩痛 ,未触及包块。B超示 :左肾外形失常 ,上极探及 5 .0cm×5 .0cm的实质回声团块 ,边界欠清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀 ,团块内未见血流信号。CT扫描见左肾约 4.0cm× 4.0cm× 9.5cm ,混杂密度软组织影 ,内见不均匀强化及脂肪密度影 ,边界可见。提示错构瘤可能性大。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,血脂、血糖正常。术…     

右肾恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,12岁 ,因右腰痛 2 0d入院。查体 :体温正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未扪及包块 ,右肾区轻叩痛。B超检查示右肾中部实性占位 ,大小约2 .6cm× 2 .2cm ,稍弱回声团块 ,内部回声欠均匀 ,边界较清晰 ,欠规则。CT及MRI检查示右肾中极占位 ,大小约 2 .4cm× 2 .1cm。肾图检查示左肾功能正常 ,上尿路通畅 ;右肾功能轻度受损 ,上尿路完全性梗阻。血细胞分析、PT、APTT、肝肾功能、血糖等检查均正常。X线胸部及泌尿系平片检查未发现异常。入院诊断为右肾肿瘤 ,于 2 0 0 4年 8月 14日在连续硬脊膜外腔麻醉下顺利行右肾切除术。术…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

血管瘤样型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女,48岁,因右大腿包块逐年增大16年余、破溃不愈伴恶臭2个月于2004年12月27日入院。既往无特殊病史,近期无明显体重减轻及其他不适感。入院查体:左下肢正常,右下肢无肿胀、肢体未增粗、增长,大腿外侧可见一巨大高出皮面包块,基底部约10 cm×3 cm的蒂连于皮肤,形态不规则,包块大小20 cm×18 cm×5 cm,紫红色,表面     

腹腔镜下巨大肝脓肿开窗引流术1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,主诉腹痛 1年 ,右上腹部肿物 3月 ,于 2 0 0 3年 12月 1日入院。患者 1年前无明显诱因出现右上腹痛、轻度恶心 ,3个月前右上腹部有肿块并逐渐生长 ,腹胀、寒战、高热 ,未经治疗。查体示巩膜无黄染 ,右上腹隆起 ,触及肿大肝脏右肋缘下 10cm ,质软 ,表面光滑无压痛。腹部B超检查示右上腹巨大囊性无回声区前后径 18 0cm ,提示巨大肝脓肿。腹部平扫示右上腹肝脏区有 18cm× 15cm× 10cm巨大肝右叶脓肿。全麻下 ,常规造人工气腹 ,置入腹腔镜见巨大脓肿位于肝右叶 ,呈球形 ,壁薄 (0 8cm) ,取肝左顶部下极脓肿最薄处 ,电剥离钩…