压力蒸汽灭菌失败的原因及对策

我院供应室负责全院消毒包的灭菌处理工作。2004年夏季，手术室在不同时间内发现灭菌物品包内的压力蒸汽灭菌化学指示卡(以下简称指示卡)有变色偏浅、变色模糊、变色不均匀及变色呈银灰色透亮或灰白样改变等现象。院感科立即对变色不合格的所有灭菌包以及变色合格的部分灭菌包进行采样做细菌培养。监测结果：2只指示卡变色不合格的灭菌包内有血管钳培养检出枯草芽孢杆菌，     

灭菌包内化学指示卡变色的临床意义

目的：探讨灭菌包内化学指示卡放置不同方式，对化学指示卡颜色变化的影响。方法：采用自身对照的方法，将化学指示卡放于纸盒内，纸盒放与包内者设为控制组。常规放置者设为对照组，实验对象当将进行灭菌的金属器械包500个，灭菌后2组化学指示卡与标准黑色进行比较，判断是否合格。将两组合格数列成四格表，进行卡方检验。结果：控制组与对照组比较，两组化学指示卡变色合格有显著差异。结论：灭菌包内化学指示卡变色不标准原因，受蒸汽灭菌过程中，蒸汽冷凝水的影响。要使化学指示卡变为标准黑色，必须要正确使用化学指示卡，和规范物品包装及正确使用灭菌器。     

压力蒸汽灭菌器应用PCD批量监测的体会

如何控制医院消毒供应中心每锅物品的质量,保障灭菌不合格物品不从消毒供应中心发出,用于灭菌器的装载及灭菌过程的批量放行监测起着非常关键的作用.在压力蒸汽灭菌监测的过程中,许多医院消毒供应室自制一个标准测试包,在包裹中心放置一片化学指示卡,将自制测试包随其他灭菌物品放入压力蒸汽灭菌器内灭菌,灭菌结束后打开标准测试包,观察包内化学指示卡颜色变化,以颜色合格作为每锅灭菌物品放行的依据.     

灭菌包内化学指示卡变色不标准的原因分析及对策

目的探讨灭菌包内化学指示卡变色不标准原因。方法将2009年5月至6月随机调查手术室每天所需要的各种无菌包,开包使用前检查是否达到"灭菌条件",包内化学指示卡变色的情况,作为对照组。2009年7月至8月,采取有效改进措施后,每天抽查手术室相同的压力蒸汽灭菌包中化学指示卡变色情况作为控制组。结果采取措施前有42个灭菌包内化学指示卡变色不标准,采取措施后只有4个灭菌包内化学指示卡变色不标准。结论 3m压力蒸汽灭菌包由化学指示卡变色不标准因素,受蒸汽灭菌过程中蒸汽的冷凝水的影响,要使化学指示卡变为标准黑色,必须要正确使用化学指示卡,规范物品包装,正确使用消毒器,才能保证灭菌质量。     

压力蒸汽灭菌包内化学指示卡两种方法放置的对比观察

<正>压力蒸汽灭菌包内放置化学指示卡作为压力蒸汽灭菌效果的参考它快捷、简单、较生物监测时间短、费用低[1],每灭菌批次的包内化学指示卡是否均匀变色为该批次灭菌物品的顺利放行提供有力依据。在日     

快速压力蒸汽灭菌器的灭菌效果监测与分析

目的探讨快速压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测和分析,评价灭菌效果。方法对200锅次显微器械进行化学和生物学监测,并按操作方法的不同分为对照组和观察组,每组100锅次。对照组将显微器械裸露并直接放置在托盘上进行灭菌消毒;3M化学指示卡没有固定摆放位置;灭菌后由操作者单人观察指示卡结果;灭菌结果出现监测不合格。观察组在分析了对照组灭菌监测不合格原因后,采取将显微器械放置在专用盒并再放置在托盘上进行灭菌;3M化学指示卡摆放在盒子的固定位置;灭菌后由2人检查核对指示卡等相应的护理干预措施。现将两组的化学和生物学监测结果进行比较。结果对照组在100锅次灭菌器械中发现3M化学指示卡变色不均匀5次及不变色2次,生物培养指示剂监测不合格2次;观察组100锅次灭菌器械中均无发现3M化学指示卡变色不均匀及不变色和生物培养指示剂监测不合格的情况(P0.01)。结论快速压力蒸汽灭菌器使用时必须按照技术规范进行操作,加强灭菌过程中的查对制度,定期对灭菌器械进行保养维护,做好化学监测和生物学监测工作,确保灭菌物品的质量,从而确保手术安全。     

提高真空灭菌器B-D测试的效果监测研究

目的提高消毒人员对B-D测试假阳性结果判断的准确率,提高真空灭菌器的正常使用率。方法将B-D测试条、1292嗜热脂肪杆菌芽孢、132℃包内化学指示卡同时放入自制B-D包中央作为对照组,另将相同B-D测试条放入螺旋管内作为试验组,共试验92锅次。观察2组灭菌监测结果。结果试验组阴性率为100.00%高于对照组的81.52%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在规范操作下用螺旋管放置B-D测试条可以明显提高该化学指示条的变色合格率,提高了消毒人员对B-D测试的假阳性结果判断的准确率,从而保证了灭菌的安全性。     

消毒包内灭菌指示卡的放置在消毒过程中的影响

目前医院灭菌的首选方法是压力蒸气灭菌，为保证医院供应室灭菌合格率达到100％，确保医疗护理质量，有效地控制医院感染。灭菌效果效果监测就显得尤为重要。最准确的监测是生物监测，但生物监测成本高，程序复杂，监测结果时间较长。所以在实际工作中还不能做到每天，每包进行生物监测。可快捷、简单、费用低的化学监测就解决了这一问题，它能及时判定每个包裹灭菌是否合格，是目前医院用于灭菌质量控制的最重要手段，但包内指示卡受其它因素的干扰较大，在指示卡变黑不均或浅于标准黑色就容易出错，使判断失误，     

加强供应室待灭菌包的质量管理

目的加强消毒供应室待灭菌包的质量管理,提高灭菌工作质量.方法抽查2 00个待灭菌包进行质量检查.结果200个待灭菌包中,发现不合格包16件,合格率为92%,存在问题主要是:1)包的体积超大超重;2)不重视包布质量;3)包内放置化学指示卡不规范.     

关于纸塑包装金属器械高压灭菌的探讨

随着消毒灭菌技术的不断发展，用于灭菌保存的包装材料也不断改善，纸塑包装因其有使用方便，可直视包内器械种类、数量及包内化学指示卡变化情况，免贴包外化学指示胶带，有效期长等特点，而被广泛应用于临床。     

疾控机构压力蒸汽灭菌设备监测结果与分析

目的为查找压力蒸汽灭菌法在消毒灭菌时存在的问题和不足。方法自2009年至2010年两年来对社旗县疾病预防控制中心两种共5台压力蒸汽灭菌器连续进行生物和化学监测。结果生物监测240次,合格率为95.83%,化学监测722次,合格率为75.76%。结论生物监测结果远未达到《消毒技术规范》要求的灭菌保证水平10-6,说明在应用压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌时仍需加强管理,注重监测,提高合格率;化学监测结果与生物监测结果存在不一致,且化学指示卡法受不明因素影响大,在实际应用中效果仍不理想。     

外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的效果

目的 探讨外来手术器械纳入消毒供应室进行规范清洗消毒管理的效果.方法 选择本院201 1年6月～2012年6月手术室使用的外来手术器械包100件,随机分为研究组和对照组,对照组50件手术器械在手术室进行清洗、包装后统一送到消毒供应室进行灭菌;研究组50件手术器械直接纳入消毒供应室管理,清洗、消毒、包装、灭菌都在消毒供应室按规范流程进行.观察两组清洗质量、包装质量、灭菌质量.结果 研究组清洗质量合格率为94.0％,包装质量合格率为98.0％,灭菌质量合格率为100.0％,上述指标均明显高于对照组(70％、64％、90％),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理可以有效提高其清洗、灭菌效果,值得应用.     

不耐热眼科器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察

目的：观察低温过氧化氢等离子灭菌技术对不耐热眼科手术器械的灭菌效果。方法对该院手术室使用的不耐热眼科器械189份运用低温等离子体灭菌机灭菌的过程和结果进行监测。结果189份不耐热眼科器械采用低温等离子体灭菌机灭菌,所有的化学指示卡、指示胶带均变色合格,合格率为100％;生物监测均为阴性;所有器械均无损伤。结论过氧化氢低温等离子灭菌具有操作简单、安全环保、灭菌面广、灭菌迅速,灭菌效果好等特点,值得推广应用。     

压力蒸汽灭菌器应用PCD批量监测的体会

如何控制医院消毒供应中心每锅物品的质量,保障灭菌不合格物品不从消毒供应中心发出,用于灭菌器的装载及灭菌过程的批量放行监测起着非常关键的作用。在压力蒸汽灭菌监测的过程中,许多医院消毒供应室自制一个标准测试包,在包裹中心放置一片化学指示卡,将自制测试包随其他灭菌物品放入压力蒸汽灭菌器内灭菌,灭菌结束后打开标准测试包,     

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用

目的:探讨消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中应用的效果分析。方法:选取我院2014年1月—2014年7月期间我院需清洗处理手术室器械3600件,随机分为2组,每组1800件,分别由消毒供应室进行消毒、包装、灭菌、发放等一体化管理(观察组)和由手术室护士在手术室内自行对所有器械进行清洗、消毒、包装后再送消毒供应室予以消毒灭菌(对照组),比较2组处理后各种器械合格数目以及手术医生对于器械的满意度情况。结果:观察组器械清洗合格率98.9%明显高于对照组72.2%,器械包布清洁合格率97.8%明显高于对照组71.1%,器械功能完好率98.3%明显高于对照组72.2%,器械数量准确性99.4%明显高于对照组76.1%,包外标签完好率98.9%明显高于对照组72.8%,包内指示卡完好率99.4%明显高于对照组74.4%,手术医生对于器械满意率99%明显高于对照组83%,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:消毒供应室一体化管理的实行,有效提高手术器械的清洗和使用质量,降低院内感染发生率,充分利用卫生资源,加强团队协作,提高工作效率,降低医院成本支出,同时手术医生满意度较高,适合推广应用。     

生物监测失败原因分析

<正>生物监测是用来检验灭菌器灭菌效果的可靠指标,能直接反映灭菌物品的灭菌质量,是灭菌效果监测中最安全有效的判定方法。因此,提高生物监测合格率,对提高供应室消毒灭菌物品质量,预防院内感染具有重要意义。     

戊二醛溶液浓度的监测分析

目的为监测院内消毒灭菌的效果,利用戊二醛浓度指示卡测定戊二醛溶液,并进行效能分析。方法对医院手术室、阴道镜室及宫腔镜室有关医用设备监测。结果合格率为99%,同时对不合格的监测点进行追踪调查分析,找出原因,改进工作,使戊二醛浓度指示卡测定戊二醛浓夜的合格率达到100%。结论戊二醛是一种广谱高效灭菌剂,为能直观其消毒灭菌效果,戊二醛浓度指示卡使用方便,具有安全、及时、操作简便等优势,在医院预防和控制感染工作作用显著。     

23家消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的调查及思索

目的了解靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置及灭菌效果监测方法的现状,为上级主管部门监管及本地区医院集中消毒供应可重复使用医疗器械提供依据。方法采用自行设计的问卷调查表调查,并加以实地调研。结果靖江市各医院消毒供应中心(室)设备配置差异较大,基层医院设备配置普遍比较简陋,防护用品未按要求使用;人员配置、培训不到位;包外化学指示胶带、包内化学指示卡使用不规范;脉动真空空锅灭菌器每天进BD测试,每周生物监测,开展批量监测的仅一家二级医院;器械润滑仍采用石蜡油等。结论基层消毒供应中心(室)普遍投入不足,清洗消毒及防护设施不到位,灭菌效果监测方法滞后,应引起主管部门和医院领导的高度重视,加强清洗消毒硬件建设和质量管理是目前医院发展不容忽视的重要内容,主管领导应转变理念,对不合规范的医院供应室应根据规范要求进行整改,对无条件整改的医院,其可重复使用的器械,可统一由符合要求的消毒供应中心(CSSD)集中处理供应,合理使用卫生资源,并确保清洗消毒灭菌的质量,保障医疗安全。     

手术器械消毒供应室一体化管理探讨

目的：探讨手术器械消毒供应室一体化管理的应用效果。方法本院2013年1∽12月实行手术器械纳入消毒供应室一体化管理,全部手术器械由消毒供应室工作人员进行消毒、包装、灭菌、发放,2012年1∽12月手术器械采用传统管理模式,由手术室工作人员进行清洗、消毒、包装后送至供应室进行灭菌,一体化管理前后（2012、2013年）分别随机抽取600件手术器械包进行质检,比较管理前后手术器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率,并统计管理前后手术器械丢失、损耗率,调查手术医师对手术器械管理的满意度。结果管理后手术器械包装、清洗、灭菌合格率明显高于管理前,差异有统计学意义（P〈0.05）;管理后手术器械遗失损耗量及更换频次明显低于管理前,手术医师满意度明显高于管理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论消毒供应室一体化管理可以有效提高手术器械管理效率,提高消毒灭菌合格率,减少损耗或丢失,值得应用。     

供应室灭菌效果的质量监测与评价

1压力蒸汽灭菌效果监测方法与评价1．1物理监测法:灭菌器本身可进行监测,包括灭菌时间、温度、压力。1．2化学监测法:将既能指示蒸汽温度,又能指示温度持续时间的化学指示卡和指示胶带放入待灭菌物品的中心和粘贴于包外,经一个灭菌周期后取出,根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌要求。