Rh血型不合新生儿溶血症死亡尸解1例

患儿 ,女性 ,36 + 3 周顺产 ,Apgar评分出生 0min评 6分 ,5min后评 9分 ,体重 2 4 0 0g ,羊水Ⅲ°粪染 ,出生后予吸黏液、吸氧等治疗。查体 :唇周微绀 ,前囱平软 ,呼吸平 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿罗音 ,心律齐 ,腹软 ,四肢肌张力稍低 ,诊断 :(1)新生儿窒息 ;(2 )早产低体重儿 ;(3)羊水吸入。出生 1日发现面部、躯干黄染 ,一般反应尚可 ,血常规 :Hb 134g/L ,RBC4 7× 10 12 /L ,血型O型 ,诊断病理性黄疸 (新生儿Rh溶血症待排 )。出生第 2天黄染加重 ,反应尚可 ,输“O”型血浆 2 5ml。出生第 3天 ,患儿反应差 ,四肢肌张力弱 ,呕吐黄…     

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

双角子宫单胎妊娠早产并胎盘植入一例

病例 :　产妇 39岁 ,孕 3产 1,于 2 0 0 1年 12月 30日 15 :5 0因妊娠 33+ 4 w ,阵发性下腹痛 3h急诊入院。患者末次月经 2 0 0 1年 5月 10日 ,孕期未行正规产前检查 ,自觉无异常 ,于入院前 3h无明显诱因出现阵发性下腹痛及阴道流液。入院诊断 :孕 33+ 4 w ,孕 3产 1,临产 ,胎膜早破。既往体健 ,16 ,5 / 2 8- 30 ,经量多 ,无血块 ,无痛经 ;1990年结婚 ,1994年 9月 (孕 8月 )自娩 1男婴 ,1996年 8月因早孕行人工流产术 1次 ,始发现为双角子宫。入院检查 :宫高 2 5cm、腹围 88cm ,胎位右枕前 ,胎心 15 0次 /分 ,宫口 9cm ,宫缩 30″/ 3′ - 4…     

新生儿面裂1例报告

1临床资料 孕妇,35岁,农民,孕2产1,13年前顺产一男活婴,健康.此次因孕39周,胎膜早破于2004年3月30日人院.因胎儿宫内窘迫于次日行剖宫产术,取出一女活婴,新生儿体重2 935 g,身长49cm,评10分.新生儿左耳前见直径1 cm的副耳,左口角向左裂开2 cm.孕妇此次系带环受孕,孕期中无服药史.     

心脏预处理心脏微循环及胶原的变化

目的 :通过硫酸腺嘌呤预处理与经典预处理方法的对比分析 ,观察不同类型心脏预处理、心脏微循环及胶原的变化。方法 :采用体重 2 5 0± 30 ｇ雄性大鼠。取心电图正常鼠2 4只 ,分四组 :(1)假手术组 ;(2 )手术组 ,缺血再灌注组 ,即缺血 30ｍｉｎ ,恢复血流 2 0ｍｉｎ ;(3)按Ｍｕｒｒｙ法复制的经典预处理组 ;(4 )硫酸腺嘌呤预处理组 ,于心脏缺血再灌前15ｍｉｎ ,在 5ｍｉｎ内舌静脉滴入硫酸腺嘌呤 1.5ｍｇ/ｋｇ体重 ,后按 (2 )组处理。手术结束速取左室心肌 ,制作透射电镜标本 ,在电镜Ｈ 6 0 0下观察拍照 ,每组取 6张 1万倍的血管横断面照片 ,…     

双胎妊娠合并未足月胎膜早破对新生儿早期结局的影响

目的 调查双胎妊娠未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院分娩的1299对胎龄28+0～36+6周双胎儿的临床资料,分析未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。结果 胎龄28+0～36+6周双胎胎膜早破发生率为24.2%。胎膜早破组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胎膜早破组胎龄及出生体质量低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。围生儿结局中,胎膜早破组新生儿呼吸窘迫综合征、喂养不耐受、新生儿感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 双胎未足月胎膜早破发生率较高,其新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿喂养不耐受、新生儿感染的风险增加,临床诊疗需警惕这些问题。     

新生儿重度窒息的抢救15例分析

新生儿窒息是围产期脑损伤的重要病因。降低新生儿窒息的死亡率 ,减少后遗症的发生 ,提高存活儿的生活质量 ,是儿科工作的一项重要任务。现就我院近 4年来成功抢救 15例重度窒息儿的临床及治疗情况分析总结如下。临床资料一、诊断标准 :15例患儿均符合新生儿重度窒息的诊断标准。其中Ａｐｇａｒ评分 1分钟≤ 3分者 8例 ;5分钟≤ 3分者4例 ;10分钟评分 <6分者 6例 ;气管插管 <2分钟者 7例。二、临床情况及伴发疾病 :足月产 8例 ;孕 30至 34周早产儿 5例 ,过期产 2例。出生体重小于 2 5 0 0 ｇ 6例 ,大于40 0 0 ｇ 1例 ,伴发吸入性肺炎 10例 ,…     

新生儿先天性心脏病早期诊断128例临床病理分析

新生儿先天性心脏病以往常因无特征性表现较难早期诊断。本文对苏州市妇幼保健院和无锡市妇幼保健院 1994年 - 1999年间经二维超声心动图加彩色多普勒和 /或病理确诊的 12 8例新生儿先天性心脏病就其特点加以分析 ,从中总结出筛查的主要指征 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :12 8例新生儿先天性心脏病中 ,男 74例 ,女 5 4例 ;入院时日龄 :30分钟 - 2 8天 ;孕周 <37周 2 2例、37周 - 41 6周 10 2例、≥ 42周 4例 ;出生体重 :<2 5 0 0ｇ2 7例、2 5 0 0 - 3999ｇ98例、≥ 40 0 0ｇ3例 ;产时窒息 5 5例 (5分钟Ａｐｇａｒ评分≤ 6分 14例、>…     

3种疱疹科病毒DNA提取方法的建立

采用ＨＳＶ1、ＨＳＶ2和ＨＣＭＶ 3种疱疹科病毒的病毒细胞培养液 ,用冻融法、煮沸法、蛋白酶Ｋ法、ＮＰ40 (乙基苯基聚乙二醇 )法、综合法及改良通用法提取病毒ＤＮＡ。综合法是将 3种病毒细胞培养混合物各 2ｍｌ,2 5 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 10ｍｉｎ ,用2ｍｌ冷ＰＢＳ缓冲液溶解沉淀 ,12 0 0ｒ/ｍｉｎ离心 5ｍｉｎ ,用 1ｍｌ胰酶 (0 2 5 % )溶解沉淀 ,5 0℃保温 18ｈ ,加入等体积的酚 /氯仿 /异戊醇 (2 5 2 4 1) ,30 0 0ｒ/ｍｉｎ离心10ｍｉｎ ,取水相加入 1/ 2体积 7 5ｍｏｌ/Ｌ的ＮＨ4 (ＡＣ) ,2倍无水乙醇 , 2 0℃放置 30ｍｉｎ ,10 0 0 0…     

先天消化道畸形的早期识别、治疗与预后(附48例临床分析)

先天消化道畸形是新生儿一组常见畸形 ,多于生后发病 ,以呕吐、腹胀、排便功能障碍及呼吸困难为主要症状 ,与新生儿某些疾病如消化不良、肺炎等相似 ,易于延误诊断 ,如能早期识别与治疗 ,可降低新生儿消化道畸形的病死率。临床资料1 一般资料 :1988年至 1998年 ,10年间我院分娩活产儿 145 45 ,同期发现先天消化道畸形 48例 ,发生率 3 3%。其中男婴 2 7例 ,女婴 2 1例 ,孕龄 37 42孕周 36例 ,<孕 37周 12例。新生儿出生体重 330 0ｇ± 15 0 0 ｇ ,出生 2 4小时内死亡 8例 ,出生一周内死亡 5例 ,手术治疗 2 6例 ,术后并发症死亡 2例 ,放弃治疗…     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病及对妊娠结局的影响

目的调查妊娠期细菌性阴道病（BV）的发病情况，观察乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效及对妊娠结局的影响。方法对不同孕周的926名孕妇进行BV筛查，确定妊娠期细菌性阴道病的发病率。乳杆菌活菌胶囊治疗82例．用药10d，停药1w后复查。结果妊娠期BV的检出率为17．71％。乳杆菌活菌胶囊治疗BV有效率89．02％，胎膜早破、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生，治疗组均低于未治疗组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论妊娠期乳杆菌活菌胶囊治疗BV可降低胎膜早破、早产、胎儿窘迫和新生儿窒息的发生，乳杆菌活菌胶囊是治疗BV的安全有效药物。我们认为，为了提高产科质量，有必要对妊娠妇女进行BV的系统筛查和治疗。     

7500g巨大胎儿足月自然分娩1例

病例　患者 30岁 ,主因孕 5产 140 3 周破水半小时入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 18/ 13ｋＰａ ,身高16 3ｃｍ ,体重 10 2ｋｇ ,宫底高 40ｃｍ ,腹围 12 0ｃｍ ,无宫缩 ,胎心140次 /分 ,血糖 8 19ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :耻上胎头 ,双顶径9 4ｃｍ ,胎心活跃规律。羊水清晰 ,最大厚度 6 3ｃｍ ,前壁胎盘 ,Ⅱ级。提示 :宫内单活胎 ,头位 ,晚孕。入院诊断 :孕 5产140 3 周 ,ＬＯＡ ,胎膜早破 ,巨大胎儿 (估计体重小于 5 0 0 0 ｇ)。因患者曾顺产一 430 0 ｇ女婴 ,故本次入院后 ,静点催产素待其自然分娩。产程中 ,孕妇经会阴侧切…     

去卵巢大鼠椎骨组织形态计量学、生物力学特点及相关性研究

采用骨组织形态计量学、骨生物力学和骨矿含量测定等方法研究 10 .5月龄至 16月龄 SD大鼠和双侧卵巢去除术后椎骨的骨质量变化以及它们之间的相关关系。雌性 SD大鼠随机分为 6组 :(1) 10 .5月龄基础组 ;(2 )13月龄假手术组 (sham - 1) ;(3) 13月龄去卵巢组 (OVX- 2 ) ;(4) 16月龄假手术组 (sham - 2 ) ;(5 ) 16月龄去卵巢组(OVX- 2 )和 (6 )雌激素治疗组 :去卵巢 10周后给予雌激素治疗 12周 (OVX- 2 +EE)。所有大鼠在处死前 14、13d和4、3d分别皮下注射四环素和钙黄绿素作体内荧光标记。实验终止时取大鼠第 4腰椎行骨组织形态计量学测量 ,第5腰椎体作试件压缩试验 ,试验后的椎体进行骨矿物元素测定。结果发现 10 .5月龄至 16月龄大鼠椎体骨干重、冠状径、骨小梁面积骨小梁厚度有增加趋势 ,骨的破坏荷载 ,破坏应力和弹性模量也有增加趋势 ,以 13月龄为高峰值。去卵巢 10周后 ,上述指标明显下降 ,2 2周后 ,下降更明显。雌激素治疗后上述指标明显改善。相关研究表明 ,骨小梁面积与骨的破坏应力呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,而骨的破坏应力又与骨矿 (主要成分 Ca)含量呈正相关 (P<0 .0 1)。去卵巢后 ,骨小梁面积的下降比骨破坏应力的下降更明显 ,出现的时间更早。本研究表明 ,骨组织形态计量学检测和骨生物力学检     

3-异丁基-1-甲基黄嘌呤和CPT-环磷腺苷促进视网膜节细胞再生的机制探讨

目的　用不同的抑制剂通过抑制不同的传导途径 ,探讨 3 异丁基 1 甲基黄嘌呤 (IBMX)和CPT 环磷腺苷 (CPT cAMP)促进RGCs再生的可能机制。　方法　采用逆行示踪标记术和定位解剖学技术观察对照组和各实验组的视网膜节细胞再生情况。　结果　 1 对照组 1(AG)术后 4周 ,视网膜再生的节细胞平均数为 14 2 8± 2 84个 视网膜 ;2 对照组 2 (AG +IBMX +cAMP)术后 4周 ,视网膜再生的节细胞平均数为 4 917± 14 89个 视网模 ;3 各实验组在上述时间点视网膜再生的节细胞平均数分别为 :(1)H89组 (AG +IBMX +cAMP +H89) :14 2 6± 32 0个 视网膜 ;(2 )Wortmannin组 (AG +IBMX +cAMP +Wortmannin) :4 14 3± 10 5 7个 视网膜 ;(3)PD980 5 9组 (AG +IBMX +cAMP +PD980 5 9) :4 15 4± 96 5个 视网膜。　结论　H89可以阻断IBMX和CPT cAMP对RGCs再生的促进作用 ,而Wortmannin和PD980 5 9的阻断作用则不明显     

Ⅰ型神经纤维瘤病一家系五例

先证者（Ⅲ4）女，38岁，汉族。孕3产2。因“孕38^＋3周，阴道流水样物伴宫缩5小时”于2006年3月2日急诊入院。查体发现患者全身皮肤满布直径0．5～3．0cm大小不等的悬垂状肿物及皮下结节，触之软，无痛，边界清楚，伴色素沉着。入院诊断：（1）宫内孕38^＋3周；（2）胎膜早破；（3）多发性神经纤维瘤。于当日下午分娩1名女活婴，外观发育未见异常。追问病史，患者自幼患有“神经纤维瘤病”，成年后每次妊娠期间皮肤肿物均较非孕期明显增大，且数量增加；13年前因左侧颈部“巨大神经纤维瘤”行手术切除，术后经病理检查确诊。     

105例新生儿窒息脑干听觉诱发电位的分析

窒息是围产期新生儿死亡和致残的重要因素之一 ,是多年来围产医学探讨研究的重要课题。脑干听觉诱发电位(BAEP)是一种简便易行、无创伤并不受睡眠状态影响的特检方法 ,是临床评价脑功能受损程度的客观依据。我院自1998年 12月至 2 0 0 2年 12月对 10 5例住院治疗的新生儿窒息病例进行BAEP的测试分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法临床资料 :按新生儿窒息的诊断标准[1] :Apgar评分　1min 8～ 10分为正常 ,轻度窒息 4～ 7分 ,重度窒息 0～ 3分 ,凡 <7分者列入本研究。病例组 :10 5例窒息新生儿均为住院患儿 ,根据生产史临床确诊 ,其中…     

导乐陪伴分娩对初产妇心理影响的临床观察

目的 :观察导乐陪伴分娩对初产妇心理的影响。方法 :2 16例接受导乐陪伴分娩的初产妇为观察组 ,2 16例由丈夫或家人陪伴分娩的初产妇为对照组 ,采用症状自评量表 (SCL -90 )测定两组产妇分娩前后的总因子分 ,并分析两组产妇的SCL -90评分的差异。结果 :分娩前两组产妇总因子分差异无显著性( 8 4± 2 1/ 8 7± 2 4,t=1 2 5 ,P >0 0 5 ) ,而分娩后观察组SCL -90总因子分明显低于对照组 (阴道自娩组 :13 3± 3 4/ 18 6± 5 3,t=10 6 3,P <0 0 5 ;手术助产组 :15 2± 3 8/ 19 8± 6 3,t =4 41,P <0 0 5 )。结论 :导乐陪伴分娩对产妇的心理会产生有利的影响 ,应加以倡导     

SARS患者CD4~+T细胞水平与胸部X线表现的动态变化研究

为探讨SARS患者的CD4 + T淋巴细胞改变与胸部X线表现及临床表现的动态变化关系 ,为SARS的诊断治疗提供相应依据。 (1)通过每天测体温 ,了解热度、热程以及发热规律 ;(2 )入院后行CD4 + T淋巴细胞计数检测 ,此后每隔 2～ 3d进行一次 ;(3)每隔 2 4～ 72h摄胸部正侧位片。结果 2 3例均有发热 ,37 8～ 4 0 1℃。重症患者热程 (12 82± 4 4 9)d ;普通患者为 (7 6 0± 3 14 )d ,(P <0 0 5 )。入院初CD4 + T细胞平均为 17 9%± 5 6 % ;治疗 15～ 30d后为 2 9 4 %± 5 4 %。高峰期CD4 + T细胞最低 12 5 %± 6 2 % ,与其他各期比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;恢复期 5例肺纤维化患者CD4 + T细胞为2 2 4 %± 4 8% ,较 18例无肺纤维化患者 31 4 %± 4 4 %明显降低 (P <0 0 1) ;5例并发肺纤维化患者恢复时间 (35 8± 12 5 )d ,较 18例无肺纤维化患者 (2 5± 8 6 )d明显延长 (P <0 0 1)。通过CD4 + T细胞和胸部X线的动态观察 ,两者基本呈平行变化 ,但CD4 + T细胞降低较胸部X线改变发生早 ,恢复时间较晚 ,且与肺纤维化的形成有关     

新生儿肺炎细菌学的临床分析

新生儿肺炎是我国的常见病 ,检测其致病菌有助于对新生儿肺炎的诊断和治疗。 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 4月我院共收治新生儿肺炎 90例 ,对其中 6 4例做了病原菌培养 ,现分析如下。资料与方法一、病例选择 :6 4例患儿 ,男 4 6例 ,女 18例。发病日龄 <3天 2 4例 ,其中有胎膜早破史 7例 ,母亲有发热或产道感染史 3例 ,窒息复苏史 18例 ,羊水吸入史 12例。 3～ 2 8天 4 0例 ,其中有胎膜早破史 5例 ,母亲有发热或产道感染史 6例 ,窒息复苏史 4例 ,羊水吸入史 5例。均具有感染的一般症状 :如发热 ,体温不升 ,吃奶差 ,吐奶 ,反应差等。同时伴有 …