异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩53例

目的总结异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩的体会。方法对53例冻结肩患者在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗。结果 53例患者全部痊愈,治愈率100%。结论在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗是治疗冻结肩快捷有效的方法。     

术前肩关节功能训练对合并冻结肩的肩袖损伤患者手术效果的影响

背景:目前对合并冻结肩的肩袖损伤患者的手术时机有一定争议,部分研究认为应先通过肩关节功能训练在一定程度上缓解冻结肩后再手术,也有研究认为推迟修复肩袖的手术可能会导致肩袖损伤进一步扩大,影响修复效果.目的:探讨合并冻结肩的肩袖损伤患者术前肩关节功能训练后行关节镜下肩袖修复关节松解术与入院后一期行关节镜手术的临床疗效差别....     

冻结肩粘连松解术后不同的治疗方法观察

目的 探讨冻结肩粘连松解术后镇痛与患者主动进行有效康复锻炼和治疗效果.方法 对收治的90名患者在粘连松解术后采用口服镇痛药,或加用超声波治疗、中药擦洗,结果加用超声波治疗或中药擦洗的治疗效果明显优于单用口服镇痛药.结论 良好的镇痛可以增加康复锻炼的数次,提高冻结肩的治疗效果.     

麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访3-26月,平均14个月,优良率为98%.结论 冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法.     

关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2007年10月-2009年3月对28例冻结肩患者采用关节镜下松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访2～17月,平均12个月,优良率100%.结论 冻结肩僵硬期患者采用关节镜下松解配合关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较理想的方法 .     

关节镜联合关节腔灌注对肩袖损伤合并继发性冻结肩肢体功能的影响

目的探究关节镜联合关节腔灌注对肩袖损伤伴继发性冻结肩患者肢体功能与生活质量的影响。方法收集2016年10月至2018年9月于本院接受关节镜联合关节腔灌注治疗的40例肩袖损伤伴继发性冻结肩为研究对象,比较患者术前术后Constant-Muley肩功能恢复、关节活动度、生活质量情况。结果术后患者Constant-Muley评分中疼痛、生活功能、肩关节活动度、肌力及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后患者前屈、外旋、外展活动度显著大于术前,差异显著(P0.05);术后患者心理状况、躯体功能、疼痛感觉、社会职能生活质量评分显著高于术前,比较均具有统计学意义(P0.05)。结论肩袖损伤伴继发性冻结肩患者接受关节镜联合关节腔灌注治疗效果显著,改善患者肩功能状况、关节活动度及生活质量。     

一期手法松解关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的临床疗效

目的探讨一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩的疗效。方法回顾分析2014年1月—2015年12月采用一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗的15例肩袖撕裂合并冻结肩患者(冻结肩组)临床资料,并与同期关节镜下肩袖修补术治疗的24例肩袖撕裂不合并冻结肩患者(非冻结肩组)进行比较。冻结肩组患者年龄大于非冻结肩组(P0.05);两组患者性别、肩袖撕裂分型、损伤侧别、合并糖尿病例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后肩关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS),关节功能采用美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)以及美国肩肘协会评分系统(ASES)评价。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合,无手术早期相关并发症发生。两组患者均获随访,其中冻结肩组随访时间为13~31个月,平均19.2个月;非冻结肩组为12~33个月,平均20.3个月;两组随访时间比较,差异无统计学意义(t=–0.573,P=0.570)。冻结肩组术前VAS评分高于非冻结肩组(t=–2.166,P=0.037);术后3、6、12个月及末次随访时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。冻结肩组术前及术后3个月肩关节活动范围(肩外旋及前屈)低于非冻结肩组(P0.05),术后6、12个月及末次随访时组间比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患者内旋均超过L3。两组术后UCLA、ASES评分均较术前明显改善(P0.05)。其中冻结肩组术前UCLA评分低于非冻结肩组(P=0.037),但末次随访时两组比较差异无统计学意义(P=0.786)。两组手术前后ASES评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论一期手法松解联合关节镜下清理肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并冻结肩,早期疗效略差于肩袖撕裂不合并冻结肩,但6个月后可获得相似疗效。     

1例钙化性肌腱炎合并冻结肩患者围手术期护理

对1例钙化性肌腱炎合并冻结肩患者采用肩关节镜下并节囊松解+钙化性肌腱炎清理术,术前、术后精心护理,疗效满意.提示关节镜手术配合康复护理是治疗钙化性肌腱炎合并冻结肩患者的最佳疗法.     

冻结肩的治疗进展

冻结肩是一种高发病率的肩关节疾病,严重影响患者的生活、工作和学习。然而关于冻结肩的病因机制至今尚未明确,此病的诊断标准及其治疗措施的选择仍停留在凭医师经验选择的阶段上。近年来,国内外有大量针对此病发病机制及其治疗措施的探索及研究,以期望能够根据患者病情的不同对患者进行及时有效的针对性治疗。本文将就其治疗进展及相关问题作一综述。     

盂肱关节腔容量的测量对冻结肩临床分期及治疗影响的研究

目的测量冻结肩（Frozen Shoulder冻结肩）盂肱关节腔容量大小，协助临床分期及治疗。 方法前瞻性收集山西白求恩医院康复科31例冻结肩患者按照临床分期分成两组，一组为渐冻期（Ⅰ期）16例，另一组为冻结期（Ⅱ期）15例，然后在超声引导下进行盂肱关节腔穿刺及容量测量，观察监护仪上压力值间接评估盂肱关节容量。 结果冻结肩Ⅰ期的关节腔起始容量为（10.6±1.7）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔起始容量为（6.7±1.5）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔扩张时的安全容量为（25.8±1.3）ml。冻结肩Ⅰ期和Ⅱ期的关节腔起始容量差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论测量冻结肩盂肱关节腔起始容量可协助量化冻结肩的临床分期；安全容量可为临床行液压扩张治疗提供参考。     

无痛快速康复综合疗法治疗原发性冻结肩30例临床疗效观察

目的观察无痛快速康复综合疗法治疗冻结期原发性冻结肩的近期疗效。方法收集30例冻结期原发性冻结肩患者,在臂丛麻醉结合丙泊酚静脉麻醉下行手法松解术,术后予综合镇痛措施和功能康复锻炼指导,随访观察肩关节疼痛程度和功能情况变化。结果 30例患者均随访成功,治愈26例,好转3例,未愈1例。无肩部骨折、脱位及神经血管损伤等并发症发生。结论无痛快速康复综合疗法能够迅速增加患者肩关节活动度,缓解疼痛,实现肩关节功能快速康复,安全有效。     

液压扩张疗法治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨液压扩张疗法对冻结肩的治疗价值,分析影响治疗效果的相关因素。方法对４３例（４４肩）冻结肩进行了局麻下关节囊内液压扩张治疗,并对其中１９肩进行了扩张造影。结果 随访时间８－１６个月。根据作者拟定的冻结肩的分型及疗效评定标准,４４肩中优３４肩,良１０肩。其中轻型７肩疗效;中型１８肩;优１７肩,良１肩;重型１９肩;优１０肩,良９肩。１９肩扩张造影结果显示：扩张治疗后关节囊内显影有不同程度的改善     

肌骨超声影像技术在冻结肩诊断及介入治疗中的应用进展

冻结肩(FS)是中老年人群常见的肩部疾患,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现.近年来随着超声技术的不断精进,其对冻结肩的早期诊断及个体化方案制定具有重要价值.本文通过回顾文献,着重阐述了超声在冻结肩诊断评估及精确定位,超声引导下积液抽吸与药物注射、关节造影扩张、针刀松解、内热针治疗及神经阻滞等方面的应用现状,...     

关节镜下松解与中医针灸治疗冻结肩的比较

[目的]比较关节镜手术与中医针灸治疗冻结肩的疗效。[方法]回顾性收集本院2017年9月~2018年8月诊治的36例冻结肩的患者,根据治疗方法不同分为2组:关节镜组13例,采用关节镜手术;针灸组23例,采用中医针灸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后3个月患者的Constant-Murley肩关节评分、VAS疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度(ROM)及恢复时间的变化。[结果]两组患者随访12~24个月,治疗前、治疗后6周、治疗后3个月Constant-Murley评分、VAS评分差异有统计学意义(P0.01),两组患者经治疗肩关节疼痛及功能均改善;关节镜组活动度优于针灸组,经治疗两组Constant-Murley评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),关节镜组较针灸组花费多,差异有统计学意义(P0.05);关节镜组较针灸组恢复时间短,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下松解和针灸疗法均是治疗冻结肩的有效方法,短期疗效显著。针灸相对便宜,而关节腔清理术可以更好、更快地改善肩关节疼痛及功能。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩94例

目的 冻结肩的肩关节手法松解术及术后功能锻炼和康复治疗的临床体会。方法 对94例冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行功能锻炼及局部对症处理等综合治疗。结果 经肩关节手法松解术及术后进行关节功能锻炼，94例中痊愈92例，占97．9％，好转2例，占2．1％，总有效率100％。结论 冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行积极的功能锻炼，是彻底根治冻结肩最有效的方法。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的床研究

目的探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制.方法对90例(92肩)冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,28肩在松解前进行肩关节造影,5肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影.结果随访8～43个月,手法松解92肩,优86肩,良6肩,差0肩.3例出现麻醉并发症.造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均7ml,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重.康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,未见造影剂外渗.结论臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩疗效显著.麻醉后运用手法可充分松解关节囊内粘连,松解过程中撕裂的关节囊在患肩主动功能锻炼过程中,可获得重新修复.     

中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗

目的探讨中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜手术技巧与疗效。方法对非手术治疗无效的15例原发性冻结肩行肩关节镜下关节囊松解,4例合并肩袖钙化症,均行钙化灶清除及肩峰成形术。术前、术后采用ASES、VAS评分法和Constant肩关节功能评分法评估。结果术后平均随访27.3个月。术后疼痛程度及功能评分均有显著提高,肩关节活动度亦有较明显改善(P<0.01)。结论中老年原发性冻结肩及肩袖钙化症的肩关节镜治疗是一种损伤小、恢复快,安全有效的方法。     

手法松解加关节囊注射治疗冻结肩200例

目的探讨冻结肩治疗方法。方法对2000年～2002年三年中采用在臂丛神经麻醉下手法松解加关节囊注射治疗的200例冻结肩进行随访观察。结果优良率达98％。结论该方法是治疗冻结肩较为快捷有效的方法。     

冻结肩关节腔扩张造影术

目的:探讨关节腔扩张造影术对冻结肩的治疗效果。方法:对19例临床诊断为冻结肩的病人,进行患肩关节腔内扩张造影。观察扩张治疗前后关节腔内的显影变化及治疗效果。结果:造影显示扩张治疗前,19例冻结肩关节腔平均容积为6.5ml,加压扩张后关节腔容积逐渐增加,至关节囊破裂时,平均容积增加至12.5ml。部分病人粘连缩小的腋隐窝、肱二头肌长头腱鞘、肩胛下肌下滑囊的显影状况可明显改善。19例病人经治疗后随访11～16个月,16例疗效为优,3例为良。结论:关节腔扩张造影术是治疗冻结肩的有效方法,病情轻重、合并症、操作方法及术后功能锻炼等因素可能会影响治疗效果。     

原发性冻结肩发病的分子机制及研究现状

冻结肩是以渐进性发展的肩关节疼痛及关节活动受限为特点的肩关节疾病。根据发病特点可分为原发性冻结肩和继发性冻结肩两类，原发性冻结肩又称为特发性冻结肩，其确切病因仍不明确，与其发病相关的危险因素有糖尿病、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、卒中和自身免疫性疾病等，最近的研究还发现低体重指数、阳性家族史也是本病的独立危险因素。对冻结肩的发病机制也存在争议，不同观点包括炎症反应、纤维化改变和痛觉神经营养不良。近年来与疼痛相关神经蛋白逐渐受到重视，本文仅就原发性冻结肩发病的分子机制及研究现状作一综述。