腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及耐药性检验分析

目的探讨腹膜透析相关腹膜炎常见致病菌分布及其耐药性。方法对2013-06~2014-10该院收治的60例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果微生物培养结果阳性29例(48.33%),其中革兰阳性球菌12例,革兰阴性杆菌14例,真菌3例;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低,分别为78.57%、16.67%。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,为76.92%,对环丙沙星的耐药率次之,为71.43%。结论革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌均是导致腹膜透析相关腹膜炎的常见致病菌;提高腹膜透析液细菌培养阳性率对抗感染治疗具有重要意义;应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物治疗;对于真菌性腹膜炎应尽早拔管行血液透析治疗。     

单一腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及对抗生素的耐药性.方法 回顾性分析本透析中心2009年4月～2012年4月收治的79例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、耐药性及其转归.结果 腹透液培养阳性49例次,阳性率为62.0％.致病菌中革兰氏阳性球菌30例次,革兰氏阴性杆菌12例次,革兰氏阳性杆菌2例次,真菌5例次.革兰氏阳性菌耐药率依次为苯唑西林(66.7％)、青霉素G(63.3％)、头孢唑啉(57.1％)和头孢噻肟(44.4％),耐药率最低者为万古霉素(0.0％)和利奈唑烷(0.0％).革兰氏阴性菌中耐药率依次为氨苄西林(66.7％)、头孢呋辛钠(55.6％)和头孢噻肟(44.4％),耐药率最低者为哌拉西林/他唑巴坦(0.0％)、美罗培南(0.0％)和丁胺卡那(0.0％).79例次腹膜透析相关性腹膜炎中,治愈70例次,治愈率为88.6％,死亡6例,拔管改血液透析治疗3例,退出率为11.4％.结论 透出液培养阳性率低,需进一步规范留取方法,改进培养技术.革兰氏阳性菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,该致病菌对头孢唑啉及头孢他啶耐药率较高.真菌及革兰氏阴性菌性腹膜炎是腹膜透析退出的主要原因之一.     

腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌及耐药性分析

目的:观察腹膜透析(PD)相关感染性腹膜炎病原菌分布及耐药性变化. 方法:同顾分析61例次PD相关感染性腹膜炎病例,比较其PD时间、透液液白细胞数、血白细胞数、血白蛋白、血肌酐、细菌培养及药敏试验、疗效及转归等. 结果:(1)61例次病原菌培养阳性33例次(54.1%),其中革兰阳性(G~+)菌17例次(51.5%),革兰阴性(G~-)菌7例次(21.2%),真菌9例次(27.3%).(2)G~+菌对头孢唑啉的耐药率高达50%,对万古霉素、左旋氧氟沙星、利福平等的耐药率低.G~-菌对阿米卡星及左旋氧氟沙星敏感,而对庆大霉素、头孢他定、氨曲南的耐药率上升.(3)真菌性腹膜炎病例PD时间明显长于G~+及G~-菌性腹膜炎病例(P<0.05),血白蛋白均明显低于两种细菌性腹膜炎病例(P<0.05).2例真菌病例死亡,7例拔管病例中4例为真菌者.真菌性腹膜炎死亡及退出率明显高于G~+与G~-细菌性腹膜炎(P均<0.05). 结论:G~+菌仍是PD相关感染性腹膜炎的主要致病菌,但对头孢哗林的耐药率高达50%.真菌感染率大幅上升,是导致病例死亡及退出的主要致病菌.     

腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析

目的 研究腹膜透析患者腹膜炎发生危险因素,以此定位高危人群,为临床个体化干预治疗提供指导.方法 收集单中心维持性腹膜透析患者266例,以是否发生腹膜炎分为腹膜炎组和对照组.采用单因素和Logistic回归分析腹膜透析相关腹膜炎发生的操作及非操作危险因素,ROC曲线确定其最佳预测值.结果 腹膜炎组总体文化程度、透析龄显著低于对照组;而体质量指数、腹膜透析操作总误评分显著高于对照组.腹膜炎组在随访时血红蛋白及血浆白蛋白显著低于对照组,时间平均血浆白蛋白亦显著低于对照组.Logistic回归分析显示,随访血浆白蛋白＜28.95g/L、随访前白蛋白＜280.95 mg/L、时间平均血浆白蛋白＜29.78 g,/L、透析龄＜14.50个月,以及腹膜透析操作总误评分≥19.50分为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.结论 低白蛋白血症、较短透析龄,以及腹膜透析操作错误为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.临床可针对相关高危人群进行个体化干预,从而降低腹膜透析相关腹膜炎发生率,改善患者生活质量和预后.     

单中心腹膜透析相关性感染性腹膜炎致病菌分布及耐药性观察

目的：分析引起腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌分布情况,并观察其耐药性。方法采集连云港市第一人民医院诊断并治疗的61例腹膜透析相关性感染性腹膜炎患者的透析引流液,培养后行致病菌鉴定及药敏试验。结果61例患者中,24例致病菌培养阳性。革兰阳性球菌感染15例,其中表皮葡萄球菌10例;革兰阴性杆菌感染6例,包括大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌2例、肺炎克雷伯杆菌2例、产酸克雷伯杆菌1例;真菌感染3例,包括近平滑念珠菌2例、白色念珠菌1例。15株革兰阳性球菌中,耐药性最高的前3种药物分别为青霉素（100％）、头孢唑林（93．3％）、阿莫西林/棒酸（93．3％）,均对万古霉素敏感;6株革兰阴性杆菌中,耐药性最高的前4种药物分别为氨苄青霉素（83．3％）、头孢他啶（66．7％）、左氧氟沙星（50．0％）、头孢吡肟（50．0％）,均对氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感。结论引起腹膜透析相关性感染性腹膜炎的致病菌仍以革兰阳性球菌为主,其次是革兰阴性杆菌和真菌;致病菌对头孢类耐药性较高,对亚胺培南、万古霉素较敏感。     

影响腹膜透析患者发生腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨腹膜透析(PD)患者发生腹膜炎的影响因素.方法 回顾分析2018年1月1日至2020年8月31日在郑州大学第一附属医院规律复查的PD患者的临床资料,根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)将其分为腹膜炎组和对照组,比较2组患者的临床资料,分析PD患者发生腹膜炎的影响因素,绘制受试者工作特征曲线,评估中性粒...     

腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理

目的为临床护士在护理腹膜透析病人时提高其生活质量，进行健康教育。方法通过日常护理资料的收集，分析14例腹膜透析患者发生腹膜炎的原因。结果发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。加药时违反操作2人次。结论外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因，针对原因进行预防可减少腹膜炎的发生率。     

持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素并分析腹膜炎的致病菌特点及其药物敏感性。方法回顾性分析沈阳军区总医院肾脏病科腹膜透析中心2007年1月至2011年12月收治的39例CAPD患者的64例次PDAP的病因学和病原学特点、疗效以及转归。结果 5年平均PDAP发生率为0.32次/(人年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。64例次PDAP患者采集腹膜透析流出液细菌培养,43例次培养阳性,阳性率为67.19%,其中革兰阳性球菌26例次(60.47%),革兰阴性杆菌13例次(30.23%),真菌4例次(9.30%)。药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率最高,达65.38%,对苯唑西林和红霉素也有较高的耐药率,分别为61.54%和53.85%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,对氨曲南的耐药率较高,达46.15%,对庆大霉素的耐药率较低,仅为23.08%。真菌感染中,对伏立康唑、二性霉素B、氟胞嘧啶均敏感。结论 PDAP的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病密切相关,加强透析患者管理以及再培训非常重要;病原学仍以革兰阳性球菌为主。     

腹膜透析合并腹膜炎的治疗近况

自从腹膜透析（ＰＤ）技术进入临床以来，腹膜炎一直是ＰＤ的一个常见的合并症。不少患者因此需要住院治疗，也有的不得不拔管改做其它透析，腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡。近年来，随着腹透装置的不断改进，腹膜炎的发生率明显下降，但仍保持在０５次...     

预防腹膜透析中腹膜炎发生的一些新进展

本文综述了近年国外在预防腹膜透析中腹膜炎发生的一些进展，指出Ｙ型和Ｏ型输液管道是目前最行之有效的方法。     

老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。     

Mycobacterium avium complex peritonitis in a pediatric patient on peritoneal dialysis: A case report

Introduction:Peritonitis due to Mycobacterium avium complex (MAC) is a rare but life-threatening complication in patients on peritoneal dialysis (PD). However, optimal therapeutic regimen, treatment duration, and appropriate timing of kidney transplantation (KT) after treatment are unknown.Symptoms:We herein report a 4-year-old boy on PD due to end-stage kidney disease resulting from bilateral hypoplastic kidneys. He was admitted for peritonitis complaining fever, abdominal pain, and cloudy peritoneal effluent on PD after accidentally biting and opening the PD catheter while in the bath. Initial treatment with vancomycin and ceftazidime for 2 weeks was successful, although peritonitis recurred 37 days after discharge.Diagnosis:Mycobacterial culture was positive 9 days after readmission, and MAC was grown in the PD culture on day 30. We diagnosed him with MAC peritonitis that occurred on PD.Interventions:Clarithromycin, ethambutol, and rifampicin were initiated. The PD catheter was removed, and hemodialysis was initiated with a cuffed catheter inserted in the internal jugular vein. Follow-up observation for 8 months after the cessation of 1-year anti-mycobacterial therapy confirmed no recurrence of MAC infection, and the patient received living-donor KT from his father.Outcomes:His renal function was stable, with no recurrence of MAC peritonitis at 2 years after the KT.Conclusion:To the best of our knowledge, this is the first report of a patient who successfully underwent KT after receiving treatment for MAC peritonitis. One-year anti-mycobacterial therapy, PD catheter removal, 8-month observation after the cessation of therapy led the successful KT, although further investigation is warranted to confirm the efficacy of this approach.     

腹膜透析中细菌性腹膜炎的预防和诊治探讨(附20年经验总结)

本文结合1973～1993年二十年间397人次腹膜透析情况,探讨腹膜炎的预防和诊治。腹膜炎发病率平均为14.7病人月1次。不断改进腹透装置和由训练有素的护士操作,可减少其发病率。作者推荐细菌性腹膜炎的诊断,以透出液白细胞计数>0.5×10~9/L为标准。(0.1～0.5)×10~9/L作为临界值,白细胞分类中,中性粒细胞>0.50具有诊断价值。本组腹膜炎细菌培养阳性率64.5%,革兰阳性菌占62.5%,革兰阴性菌占37.5%.腹膜炎经及时和恰当的治疗,平均3.42±1.75天即可获控制。     

Body surface area and treatment failure in peritoneal dialysis-associated peritonitis

Introduction

This study mainly discussed the relationship between body surface area (BSA) and treatment failure of peritoneal dialysis-associated peritonitis (PDAP).

Methods

The exposures were BSA grouped by the tertiles of BSA levels. The association between BSA and the risk of treatment failure in PDAP, defined as the temporary or permanent switch to hemodialysis and kidney transplantation, was evaluated in Cox proportional hazards models.

Results

A total of 483 episodes in 285 patients were recorded in our center. As a three-level categorical variable, in reference to G3, the G1 of BSA displayed a 4.054-fold increased venture of treatment failure in a fully adjusted model. In sensitivity analysis, a lower value of BSA (G1) was identified as an independent risk factor for peritonitis episodes (odds ratio = 2.433, 95% confidence interval: 1.184–4.999, p = 0.015).

Conclusion

A lower level of body surface area was remarkably associated with a higher incidence of treatment failure among peritoneal dialysis-associated peritonitis episodes.     

应用O型管组作腹膜透析的初步报告

本文比较了三种腹膜透折系统(瓶装透析、国产袋装透析、O型管组透析)腹膜炎的发生率,发现瓶装组((?)=71)腹膜炎发生率为1次/11.4病人月,国产袋装组(n=30)为1次/4.5病人月,而O型管组(n=54)腹膜炎发生率显著低于其它两组,为1次/219.9病人月(P<0.05).本文结果提示行O型管组腹膜透析可显著降低腹膜炎的发生率.