某院2007-2009年乳腺癌内分泌治疗药利用评估

目的:促进乳腺癌内分泌治疗药的合理应用。方法:依照《美国国立综合癌症网络乳腺癌临床实践指南(中国版)》和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南及规范(2008年版)》建立评价标准,采用药物利用评估法评价某院2007-2009年128例乳腺癌患者内分泌治疗药的应用情况。结果:128例乳腺癌患者中有44例(34.4%)用药与评价标准不符,属于不合理用药。其中有16例(12.5%)激素受体阳性患者未采用内分泌药治疗;有7例(5.5%)绝经前或围绝经期激素受体阳性患者应用第3代芳香化酶抑制剂治疗;有22例(17.2%)更换过内分泌治疗药。结论:该院乳腺癌内分泌治疗过程中存在不合理用药问题,临床医师应加强对治疗指南的学习,促进临床合理用药。     

乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物使用评价

目的：促进乳腺癌术后化疗期间辅助药物的合理使用。方法：依据乳腺癌化疗期间辅助药物使用专家共识及循证医学证据,对某三级医院2014年5月-2015年4月129例乳腺癌患者术后化疗期间辅助药物的使用情况进行评价。结果：在止吐、保肝、抗肿瘤中成药、保护心脏及出血性膀胱炎预防等药物的使用上存在一些不规范处。结论：通过对乳腺癌术后化疗期间辅助药物使用分析,发现不合理使用情况,以促进临床合理用药。     

乳腺癌化疗中呕吐防治药物应用评价

目的：评价乳腺癌化疗患者止吐药物使用的合理性。方法：以国际和中国止吐指南为标准，评价2014年9月－2015年4月94例乳腺癌化疗患者止吐药应用的合理性，主要分析不同致吐风险级别化疗的患者应用5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3RA）及地塞米松等止吐药的合理性。结果：92例（97.9%）患者使用5-HT3RA与指南推荐方案不符，其中63例（67.0%）帕洛诺司琼的给药频次偏高，80例（85.1%）重复使用5-HT3RA不合理，31例（33.0%）超致吐风险级别用药，61例（64.9%）使用地塞米松的剂量和疗程低于指南推荐。结论：乳腺癌化疗中止吐药应用普遍存在不合理之处。预防化疗所致恶心呕吐，高、中致吐风险级别化疗的患者在化疗期间应通过增加地塞米松的剂量和疗程来避免过度使用5-HT3RA，低致吐风险级别化疗的患者应单独使用5-HT3RA或地塞米松。通过进一步将用药问题反馈给临床，有助于促进临床合理用药。     

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物调查分析

目的：了解儿童Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法：自行设计调查表回顾性调查我院2013年1-10月Ⅰ类切口手术出院病历,并根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》拟定评价标准对预防使用抗菌药物的情况进行评价分析。结果：939例Ⅰ类切口手术患儿预防使用抗菌药物37例,使用率3.94%;37例中合理使用25例（67.57%）,不合理使用12例（32.43%）,不合理情况主要包括选药不当、用药时机不合理、用药剂量不当、用药时间过长等。结论：我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率符合相关规定,但仍存在不合理使用情况,有待进一步规范。     

建立药物利用评估标准评价风湿内科患者糖皮质激素类药物用药情况

目的:建立适用于医院风湿内科患者使用糖皮质激素类药物的药物利用评估(DUE)标准,对糖皮质激素类药物使用的合理性进行评价。方法:通过DUE标准基本框架的构建,结合查阅文献和参考《糖皮质激素临床应用指导原则》,建立糖皮质激素类药物的DUE标准,设计数据收集表收集我院风湿内科2011年10月-2012年3月101例使用糖皮质激素类药物的患者的病例资料,评估该类药物的使用情况。结果:所涉及8种糖皮质激素类药物,药物相互作用不合理13例,给药疗程不合理6例,药物剂量不合理4例。结论:我院风湿内科在使用糖皮质激素类药物的治疗过程中存在不合理用药情况,通过建立DUE标准,可促进糖皮质激素类药物的合理应用,提高临床药学服务水平。     

2012年河南省人民医院200例肿瘤患者化疗药应用合理性分析

目的：了解我院肿瘤患者化疗药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：随机抽取我院2012年200例肿瘤患者化疗病例,对其中不合理用药情况进行点评、分析。结果：共有44例患者存在用药不合理现象,主要表现为适应证不适宜、用药顺序错误、用法与用量不适宜及化疗方案不合理。结论：我院肿瘤患者化疗药不合理使用现象较为普遍,临床药师应及时将点评结果反馈给临床,对不合理用药行为进行干预与提醒,共同促进药物合理使用。     

某院5-HT3受体拮抗剂防治CINV的合理性评价

目的：对我院5-HT3受体拮抗剂用于防治化疗引起的恶心呕吐的使用情况进行合理性评价,进一步提高临床化疗止吐药的合理使用。方法：从我院用药决策系统随机抽取2016年6-11月住院静脉化疗患者中使用5-HT3受体拮抗剂止吐的电子病历200例。从适应症、药品遴选、用法用量、综合止吐方案、药物相互作用、用药时机、给药途径等多方面进行处方点评。结果：不合理用药病历111例,占55.5%。药品遴选不合理13例,占6.5%,以肺癌和乳腺癌为著;用法用量不合理75份,占37.5%;联合用药不合理19例,占9.5%。9例存在2种以上不合理用药情况,占4.5%。14例高致吐风险级别综合止吐方案单用5-HT3受体拮抗剂不合理,占7.0%。结论：我院止吐药5-HT3受体拮抗剂的应用存在较多不合理使用情况,有必要规范临床合理使用5-HT3受体拮抗剂,促进临床合理用药。     

抗菌药物不合理应用典型病例分析

目的:指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量.方法:通过临床药师参与临床用药督导,对不合理应用抗菌药物的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药.结果:据我院临床2003年1月～12月抗菌药物应用情况的分析结果可知,抗菌药物在我院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理应用占该类药物的10%.因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用.结论:临床药师参与临床用药非常必要.     

运用PDCA循环提高乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药合理性

目的规范乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药应用。方法抽取2017年7-12月出院的41例乳腺癌患者化疗病历200份,针对抗肿瘤辅助用药不合理情况采用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环方法分析原因,与科室讨论对策并实施,进行效果评价。结果乳腺癌化疗中抗肿瘤辅助用药不合理率从100%下降至43.33%(P <0.001),患者不良反应发生率从80%下降至69.44%(P=0.018)。结论运用PDCA循环可规范乳腺癌抗肿瘤辅助用药,保障患者用药安全、有效、经济。     

粒细胞集落刺激因子在乳腺癌化疗中预防性应用分析

目的：评价我院粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用的规范性。方法：收集我院2016年7-12月乳腺癌住院患者粒细胞集落刺激因子用药相关信息，并进行统计分析。结果：共收集141例乳腺癌患者556次化疗情况，G-CSF总预防使用率99.64%。G-CSF有250次（46.29%）预防性使用不合理，其中2次（0.37%）使用不足，92次（17.04%）使用过度，156次（28.89%）使用不规范。结论：目前我院乳腺癌化疗不规范应用G-CSF的比例较高，临床医生应提高G-CSF合理应用的意识，临床药师应积极参与到临床用药过程中，促进G-CSF合理应用。