老年患者痰液中病原菌种类及耐药性变迁分析

目的 了解本院近6年老年下呼吸道感染患者痰液中病原菌分布及耐药性变迁.方法 大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪器,少数利用手工鉴定和K-B法.念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法测药敏.药敏数据分析用WHONET5.4软件.结果 在过去六年分离的3965株病原菌内,最常见的病原菌依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.大肠埃希菌产ESBLs比例分别为64.4％、60.6％和68.6％,肺炎克雷伯菌产ESBLs比例分别为44.1％、55.4％和40.3％,金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的比例分别为80.4％、72.6％和69.6％,凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为91％、90％和90％.念珠菌对常用抗真菌药物两性霉素B、制菌霉素、伊曲康唑、氟胞嘧啶的耐药率较低.结论 应加强病原菌的耐药监测,注意合理使用抗生素.     

520例小儿肺炎痰液病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿肺炎痰液病原菌分布及耐药性分析。方法对住院的520例小儿肺炎痰液标本进行细菌学培养及药敏试验。结果 520例标本中共分离出致病菌268株,阳性率为51.5%,以革兰阴性菌为主,占68.3%(183株),革兰阳性菌占30.6%(82株)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,对氨苄西林耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄也葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素耐药率高,对万古霉素、利福平敏感。结论小儿肺炎以革兰阴性菌为主,应根据细菌学结果指导抗生素的选择,避免增加耐药性。     

重症监护病房痰液标本的病原菌检出及耐药分析

目的了解ICU病房病原菌感染特点，为预防和控制感染及合理用药提供依据。方法收集该科2003年4月～2004年10月住院患者痰液标本做细菌培养。ATB自动细菌分析仪做鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌341株，其中绿脓假单胞菌111株，占32．6％；念珠菌71株，占20．8％；葡萄球菌66株，占19．4％；鲍曼不动杆菌56株，占16．4％；嗜麦芽窄食单胞菌18株，占5．3％；其他细菌19株，占5．6％。MRS检出率为86．3％。结论ICU病房痰标本病原菌以绿脓假单胞菌检出率最高，真菌及鲍曼不动杆菌的检出有不断上升趋势，绿脓假单胞菌对常用抗生素耐药率在70％以上。加强ICU病房各种医疗操作的清洁消毒，防止院内感染，重视病原菌检出，合理应用抗生素非常重要。     

呼吸内科痰标本的病原菌谱及耐药性分析

目的分析呼吸内科患者痰标本的病原菌分布及耐药性情况,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集呼吸内科患者痰标本855份,分离鉴定病原菌并进行药物敏感试验。结果检出病原菌271株,检出率为31.70%。检出革兰阴性杆菌最多,占53.63%,其中居前三位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。大肠埃希菌呈多重耐药,耐药情况比肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌严重(χ~2=358.808,P=0.000),对青霉素类、磺胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等药物的耐药率为64.71%~100%;肺炎克雷伯菌对替卡西林、哌拉西林的耐药率高,分别为91.30%和86.96%;铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率100%。3种革兰阴性杆菌对碳青酶烯类未产生耐药性。结论革兰阴性杆菌是呼吸内科患者痰标本中的主要病原菌,真菌其次。革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性存在差异,临床医师应该合理使用抗生素,以达到减少耐药菌株的产生和控制疾病的目的。     

呼吸科院内尿路感染患者病原菌及耐药分析

目的分析呼吸科院内尿路感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为合理用药提供参考。方法回顾性分析呼吸科明确诊断的院内尿路感染患者35例,分析其尿培养病原菌结果。结果 35例患者共分离出58株病原菌,其中革兰阴性菌27株,占46.55%,革兰阳性菌10株,占17.24%,真菌21株,占36.21%。病原菌按检测率排序前3位依次是大肠埃希菌(18.97%)、白色念珠菌(17.24%)、肺炎克雷伯杆菌(10.34%),药物敏感试验显示:革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药性严重。结论呼吸科院内尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈多重耐药现象。真菌感染检出率明显增高,临床需加以重视。     

神经外科病原菌类型及耐药性变化分析

目的了解2007~2010年神经外科感染的病原菌类型及耐药性。方法对神经外科分离的主要病原菌类型及耐药性变化进行回顾性分析。结果 G-杆菌2007~2008年的分离率为69.23%,2009~2010年下降至47.89%,G+球菌的分离率从23.60%上升至27.60%,念珠菌的分离率从5.59%上升至11.83%。大肠埃希菌产ESBLs由50.00%上升到61.54%,肺炎克雷伯产ESBLs由36.36%上升到56.52%,MRSA由20.00%上升到45.45%。结论神经外科感染的病原菌以耐药菌株为主,对常用抗生素严重耐药和多重耐药,对高效抗生素的耐药率在不断上升。应加强抗生素的使用管理,控制院内感染,延缓耐药菌株产生。     

2011年外科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨外科病房感染性疾病病原菌分布及耐药情况,为临床预防和治疗患者感染提供参考。方法对2011年外科病房送检的标本进行细菌培养,用细菌鉴定及药敏分析系统对病原菌进行菌种鉴定,对不同科室及标本中病原菌的分布及耐药进行分析。结果 3 015份临床标本中共检出病原菌792株,革兰阴性杆菌521株,革兰阳性球菌207株,真菌64株,分别占65.78%、26.14%和8.08%。菌株数居前4位的分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属。泌尿外科、神经外科、普外科及肝胆外科病原菌分别为174、136、124和111株,分别占21.97%、17.17%、15.66%和14.02%。送检标本痰液分离病原菌最多(261株),尿液235株,引流液101株,胆汁、血液、脓液、胸腹水和脑脊液等分别分离出病原菌46、45、23、13和13株。分离菌对强力霉素、万古霉素、美罗培南和亚胺培南耐药率较低,对其他常见抗生素耐药率较高。结论外科病房分离病原菌以革兰阴性菌为主;以痰液和尿液分离病原菌最多;病原菌对抗菌药物的耐药率较高。     

高龄住院患者痰培养细菌分布及多重耐药菌分析

目的探讨高龄患者痰培养细菌分布及多重耐药菌特点。方法收集住院老年患者(≥60岁)痰标本,依据年龄分为两组:A组60～79岁,B组≥80岁,采用K-B法进行抗菌药物敏感试验。结果共分离出252株致病菌,A组和B组分别检出98株(38.89%)、154株(61.11%),肺炎克雷伯菌检出率在两组之间有明显差异(P<0.05)。共分离出110株多重耐药菌,占致病菌总数的43.6%,A组、B组致病菌多重耐药率分别占43.8%(43株)、43.5%(67株),肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药菌的检出率在两组之间有显著差异(P<0.05)。结论治疗高龄患者下呼吸道感染时应注意覆盖多重耐药的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。     

恶性肿瘤患者无菌体液病原菌分布及耐药性变迁

目的：探讨2010～2012年某三甲医院肿瘤患者无菌体液感染病原菌的分布和耐药性变化情况。方法采用VITEK 2－Compact全自动鉴定及药敏分析仪对恶性肿瘤患者无菌体液进行细菌、真菌鉴定和药敏试验,采用Whonet5．6统计软件进行数据分析。结果3323株病原菌主要分离自穿刺液、血液和胆汁等标本中,占93．7％;无菌体液感染多见于胃部肿瘤科、肝胆肿瘤科和结直肠肿瘤科,占51．7％。革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比为48．8％、45．6％和5．6％。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类、阿米卡星及哌拉西林／他唑巴坦高度敏感,酵母菌对常用抗真菌药物的耐药率均较低。结论肿瘤患者无菌体液中分离的病原菌种类复杂,2010～2012年该院病原菌对各种抗生素的耐药率没有明显变化。     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

北京市平谷区医院的感染性疾病病原菌分布及耐药性

目的　分析北京市平谷区医院近3年收治的感染性疾病患者的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素使用。方法　收集2016年1月—2018年12月在北京市平谷区医院就诊的感染性疾病患者的血液、痰液、尿液等标本共24 283例,均行病原菌培养和药物敏感（药敏）试验,分析感染病原菌构成、耐药菌情况及药敏试验结果。结果　2016年、2017年、2018年感染性疾病患者感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的构成比例差异无统计学意义（P＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase, ESBLs）大肠埃希菌分别占大肠埃希菌的40.85%、39.93%、37.41%,分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌分别占肺炎克雷伯菌的23.70%、23.53%、25.93%,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2016年、2017年、2018年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的54.35%、46.64%、31.27%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的62.00%、54.66%、48.51%,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨曲南、头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、美罗培南、亚胺培南高度敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南、阿米卡星高度敏感;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星高度敏感。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,耐药率均为0。结论　北京市平谷区医院近3年感染性疾病病原菌构成无明显变化。革兰阴性菌耐药率稳中有降,革兰阳性菌耐药率下降显著,说明抗生素滥用在一定程度上得到控制,但病原菌耐药表型检出率仍较高。     

呼吸道感染病原菌谱及耐药性的产生研究

目的进一步探讨呼吸道感染病原菌谱及其耐药性,为临床正确使用抗菌药物提供参考。方法采集2011年1月-2012年12月200例呼吸道感染患者的痰标本,按照标准进行操作和结果判断。结果吸道感染病原菌谱主要有革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,经统计分析,亚胺培南对革兰阴性菌的抗菌作用最强,其次是阿米卡星。而万古霉素和替考拉宁对格兰阳性菌具有较高的敏感性。结论临床应该合理使用抗生素,这对减少耐药菌株的产生,有效控制呼吸道感染疾病具有重要意义。     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

新生儿呼吸道感染病原体的分布及耐药情况分析

目的探讨新生儿呼吸道病原体的分布及耐药情况。方法取我院新生儿172例患儿呼吸道感染的痰标本进行检测,分析其病原体分布及耐药情况。结果主要病原菌为大肠埃希菌(37株)、肺炎克雷伯菌(28株)以及金黄色葡萄球菌(13株);此外还检验出36株呼吸道合胞病毒、22株柯萨奇病毒、18株腺病毒、14株EB病毒、48株肺炎支原体、25株肺炎衣原体、其他9例。常见革兰氏阴性菌对美洛西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、美罗培南较为敏感,金黄色葡萄球菌对红霉素与青霉素有显著的耐药性。结论合理使用抗生素,对于医疗质量水平的提高具有重要意义。     

呼吸道感染病原菌的变化及耐药性分析

目的分析我院呼吸道感染病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制院内感染提供依据。方法收集我院2008～2009年患者呼吸道分泌物中病原菌的结构和耐药情况。结果 4464例呼吸道标本中分离出病原菌2451例,占54.9%。其中革兰阴性杆菌为主,占63.7%,位列前五位依次是：肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2%,前二位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5%,以白假丝酵母为主。药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用最强,万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其它抗生素均存在不同程度的耐药。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,且细菌的种类和耐药性在不断的发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果。     

345株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药

目的了解院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的状态，供临床用药借鉴。方法院内下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得３４５株革兰阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法，最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。β内酰胺酶的测定采用Ｎｉｔｒｏｃｅｐｈｉｎ纸片法，超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定采用Ｅｔｅｓｔ法。结果（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌在３４５株细菌中分别占３９７％、１７４％。（２）头孢噻肟耐药率由４２９％（６年前）降至８２％。（３）ＥＳＢＬｓ检测结果为阴性。结论（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌构成院内下呼吸道感染主要致病菌。（２）尚未发现ＥＳＢＬｓ的存在，但今后应加强监测     

下呼吸道感染菌种分布及耐药性分析

目的研究本地区发生下呼吸道感染病原体菌种分布及常用抗生素的耐药情况。方法分析我院痰培养标本菌株鉴定及药敏分析结果。结果 G-杆菌分离425株(54.1%),以铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.5%)为主,G+球菌分离361株(45.9%),以金黄色葡萄球菌(21.4%)、肺炎链球菌(10.1%)为主;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林株分离103株(61.3%),凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林株检出8株(38.1%),肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶(ESBLs)19株(41.3%);大肠埃希菌产β-内酰胺酶(ESBLs)12株(1.6%);头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南对G-杆菌有较好敏感性;替考拉宁、万古霉素、磷霉素对G+球菌有较好敏感性。结论下呼吸道感染菌种分布及耐药性研究对临床合理使用抗生素,减少耐药菌株的有重要的临床意义。     

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。