二孔法手助腹腔镜阑尾切除术31例

常规的腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopic appendectomy, LA)采用四孔或三孔操作,我们采用美国 Stryker腹腔镜共施行 LA 127例,并选择其中的 31例施行了 LA的改良术式-二孔法手助腹腔镜阑尾切除术,效果良好,现报道如下。 1.临床资料：本组 31例中男 19例,女 12例;年龄 14～ 54岁,平均 30.7岁。 急性单纯性阑尾炎 9例,急性化脓性阑尾炎 15例,坏疽性阑尾炎 7例。 　　2.手术方法：硬膜外置管后患者取足高头低 30°,左侧卧 30°,脐下缘切口做人工气腹后,插入 10mm套管针置入腹腔镜, 镜下观察阑尾炎症程度,在右下腹贴近阑尾根…     

腹腔镜及开腹阑尾切除术对机体免疫功能的影响

近年来 ,微创手术以其创伤小、恢复快等优点得以广泛开展 ,而对腹腔镜阑尾切除术 ( LA)临床上存在争议。我们选择同期 60例阑尾炎患者 ,随机分成 LA和常规开腹阑尾切除术 ( OA)两组 (各 30例 ) ,对比 LA和 OA对机体免疫功能的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　所有病例均为初次急性阑尾炎发作 ,且症状典型 ,坏疽性阑尾炎局限性腹膜炎除外。随机分为两组 :1 LA:30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;2OA组 :30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例。两组年龄均为 1 8～ 60岁。既往无肝炎、严重感染、免疫系统疾病 ,无使用免疫抑制剂史。两组病…     

经根部浆膜下切开阑尾切除术124例分析

1995年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院应用经根部浆膜下切开阑尾切除术 (下称浆膜下阑尾切除术 )共治疗各种病理类型的阑尾炎 12 4例 ,取得了良好的临床效果。现报告如下。临床资料 :本组男 84例 ,女 4 0例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均4 2岁 ;发病时间 4小时～ 4天 ,平均 1天。入院后均急症行浆膜下阑尾切除术。 12 4例中术后病理诊断为阑尾粘液囊肿伴慢性炎症 2例 ,急性单纯性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎6 5例 ,阑尾坏疽、穿孔 38例。手术方法 :选择硬脊膜外麻醉 10 4例 ,局部浸润麻醉 16例 ,全麻 4例。均选用 Mcburney斜切口 ,距阑尾根部 0 .…     

电视腹腔镜阑尾切除术的改进

1993年 4月～ 1 999年 7月 ,笔者采用四种手术方法对 1 0 3例患急慢性阑尾炎患者进行了腹腔镜阑尾切除 (Laparoscopic Appendectomy,LA) ,效果均良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　本组男 32例 ,女 71例 ;年龄 1 3～ 1 7岁。转移性右下腹痛 3小时～ 3.5天者 81例 ,反复发作慢性右下腹痛者 2 2例。体温高于 38.0℃者 62例。1 0 3例中 ,单纯性阑尾炎 35例 ,化脓性阑尾炎 54例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 1 1例 ,正常阑尾 3例。手术全麻3例 ,均为腹腔镜阑尾切除开展的初期 ,其余在连续硬膜外麻醉下完成。1 .2手术方法　本组 4种手术方法…     

腹腔镜阑尾切除术120例报告

1996～ 1 999年 ,我们对 1 2 0例患者行腹腔镜阑尾切除术 (LA) ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 58例 ,女 62例 ;年龄 1 3～54岁。临床诊断为慢性阑尾炎 35例 ,急性阑尾炎71例 ,坏疽穿孔型阑尾炎 1 1例 ,阑尾周围脓肿 3例。LA术中同时行卵巢囊肿摘除术 3例 ,右侧附件切除 1例 ,胆囊切除 2例 ,粘连松解 3例。术中发现附件盆腔结核 1例 ,多囊卵巢 1例 ,慢性胆囊炎 (胆囊周围粘连 ) 2例 ,十二指肠球溃疡瘢痕 1例 ,肝硬变 (纤维化 ) 2例 ,肝脏浊肿增大 (轻度 )边缘变钝 3例。手术采用腹腔镜辅助两孔法 2 1例 …     

腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例

目的:对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的疗效.方法:回顾性分析2000-01/2009-11小儿复杂性阑尾炎患者268例临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)128例,开腹阑尾切除术(OA)140例,比较两组手术情况和疗效.结果:手术时间:LA组较OA组长(62.2 min±15.3 min vs 57.1 min±6.4 min,P<0.01);术后肛门排气时间:LA组较OA组短(26.8 h±7.6 h vs 42.9 h±8.3 h.P<0.001);术后住院时间:LA组较OA组短(5.2 d±2.3 d vs 9.5 d±2.6d,P<0.001);术后腹腔脓肿LA组1例,OA组9例(P=0.036);切口感染:LA组3例,OA组28例(P<0.001);肠梗阻:LA组2例,OA组5例(P=0.518).结论:LA较OA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短和美容效果好等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式.     

经脐入路腹腔镜阑尾切除术17例

2009～2010年,我们采用经脐入路腹腔镜技术治疗阑尾炎17例,效果满意。现报告如下。 临床资料：17例中,男7例,女10例;年龄17—56岁,平均29岁。均有典型的阑尾炎表现。其中急性化脓性阑尾炎2例,急性单纯性阑尾炎10例,慢性阑尾炎5例。     

粘连性肠梗阻104例分析

我院1990～1994年收治粘连性肠梗阻104例(男62例,女42例;年龄11～78岁)。其中阑尾炎穿孔或化脓性阑尾炎术后34例,溃疡病穿孔术后21例,肠切除术后12例,嵌顿疝肠坏死术后2例,食管癌术后10例,脾切除术后6例,腹部外伤探查术后7例,腹膜结核4例。皆为粘连性单纯性肠梗阻,其中完全梗阻44例,不完全梗阻60例。经非手术治愈70例,另手术治疗34例,术后死亡4例。     

局部切除治疗壶腹部周围癌13例报告

1994 1998年 ,我院手术治疗 2 9例壶腹部肿瘤 ,其中 13例行局部切除术。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 9例壶腹部肿瘤患者中 ,男 2 5例 ,女 4例 ,年龄 36 76岁。其中局部切除组 13例 ,平均年龄 6 3.5岁 ,肿瘤直径为 1.12 .4ｃｍ ,平均 1.7±0 .3ｃｍ ;胰十二指肠     

纤维支气管镜检查381例肺癌的临床分析

1　临床资料本文统计 1990年 3月～ 1999年 12月纤支镜检查 1784例 ,确诊肺癌 3 81例 ,男 2 83例 ,女 98例 ,男 :女 =2 .89∶ 1,年龄19～ 75岁 ,平均 5 7.3 ,其中 4 0岁以下 13例 ( 3 .4 2 % ) ,4 0～ 5 9岁 13 1例 ( 3 4 .3 8% ) ,60岁以上 2 3 7例 ( 62 .2 0 % ) ,4 0岁以上合计 3 68例 ( 96.5 8% ) ,病理组织学 :鳞癌 15 4例 ,腺癌 77例 ,小细胞低分化癌 4 8例 ,大细胞未分化癌 2 9例 ,肺泡细胞癌 2 0例 ,鳞腺癌 7例 ,未定型 4 6例 ,其中鳞癌男∶女 =6.3 3∶ 1( 13 3 / 2 1) ,腺癌为 0 .79∶ 1( 3 4 / 4 3 ) ,说明鳞癌发病率男高于女 ,腺…     

冠心病并糖尿病患者血栓形成前状态分子标志物测定及其意义

本研究通过检测冠心病 (CHD)并非胰岛素依赖性糖尿病 (NIDDM )患者体内血栓形成前状态(PTS)分子标志物、血管内皮功能以及脂质过氧化物水平 ,分析其相关性并筛选与心脏事件发生较为特异的标志物。材料与方法1.研究对象 :稳定性心绞痛 (SA) 2 0例 (A组 ) ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 (5 9 5± 6 7)岁 ;不稳定性心绞痛 (UA) 2 0例 (B组 ) ,男 13例 ,女 7例 ,年龄(5 9 1± 10 0 )岁 ;UA合并NIDDM 2 8例 (C组 ) ,18例 ,女 10例 ,年龄 (5 9 4± 7 8)岁。上述病例包括心脏事件 (主要指心绞痛发作 )发生者 31例 (SA组 6例 ,UA组 10例…     

电凝处理阑尾残端380例临床分析

我院于2002年5月—2008年9月采用电凝处理阑尾残端380例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料380例行外科手术治疗的阑尾炎患者中,男280例,女100例。年龄6~88岁,平均27岁。其中急性单纯性阑尾炎180例,化脓性阑尾炎162例,坏疽穿孔性阑尾炎25例,阑尾脓肿13例。1.2方     

三种阑尾切除术疗效比较

阑尾炎是一种常见病 ,多采取手术治疗。然而传统的开腹阑尾切除术创伤大 ,术后并发症发生率较高 (1 0 %～ 2 0 % ) [1]。近年来为减少手术对患者的创伤和术后并发症 ,一些学者提出了腹腔镜阑尾切除术的概念 ,使阑尾炎的手术治疗发生了很大变化。自2 0 0 1年以来 ,我院分别采用开腹阑尾切除术、传统腹腔镜阑尾切除术 (LA)和无金属残留 LA治疗阑尾炎各 2 8例。现对其临床资料进行对比分析 ,旨在探讨治疗阑尾炎的最佳手术方式。1　资料与方法1 .1　临床资料　在我院接受开腹阑尾切除术、传统LA和无金属残留 LA的阑尾炎患者各 2 8例。男 5 2…     

优思弗联合中药治疗淤胆型肝炎78例

笔者采用优思弗加中药治疗淤胆型肝炎取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有病例系 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 1月武钢二医院传染科住院患者 ,诊断符合 2 0 0 0年西安全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1] ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 60例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 2 1～ 78岁 ,平均年龄 42 7岁 ,其中慢性乙肝 40例 ,戊肝 2 8例。治疗前血清TBil ( 2 48 8± 60 7) μmol/L ,碱性磷酸酶 (ALP) ( 196 5 5± 3 8 7)U/L ;对照组 ,男 62例 ,女16例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均年龄…     

低分子肝素在经皮冠状动脉成形术中的应用

目的　探讨低分子肝素在经皮冠状动脉成形术 (PCI)中应用的有效性和安全性。方法　将北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心 2 0 0 1年 1 0月至 2 0 0 3年 1 1月收治的共 6 0 7例行PCI术的患者分为两组。A组为PCI术中常规用普通肝素 ,B组为术中用体重校正低分子肝素 (enoxaparin ,商品名 :克赛 )。A组 31 1例 ,其中男 2 0 3例 ,女 1 0 8例 ,平均年龄 (6 5 6± 4 0 )岁。B组 2 96例 ,其中男 2 0 0例 ,女 96例 ,平均年龄 (6 7 1± 3 5 )岁。结果　两组的一般临床资料比较差异无显著性。A组与B组手术成功率 (98 4%与 98 0 %)、30d内再次血运重建 (3例与 2例 )、30d内主要心血管不良事件 (各 2例 )、急性血栓形成 (均为 0例 )和周围血管并发症 (8例与 4例 )比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　低分子肝素在PCI术中的应用是有效的、安全的。     

小切口治疗急性阑尾炎82例体会

1.临床资料:本组男62例,女20例;年龄13～60岁。发病至手术时间3～72小时。本组中1例因盲肠后腹膜外阑尾扩大切口后切除外,其余81例均采用小切口手术切除,其中单纯性阑尾炎42例,化脓性阑尾炎32例,坏疽穿孔者8例,腹壁切口平均缝合2针,无1例感染,平均住院7天,近期无肠粘连发生.无死亡病例。     

冠心病患者血栓素B2及D二聚体变化的临床意义

为探讨冠心病的发病机制 ,1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 6 2例冠心病患者进行了血浆血栓素 (TXB2 )及 D二聚体 (DD)含量测定 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 6 2例患者均符合 WHO制定的冠心病诊断标准 ,其中稳定性心绞痛 (SAP)组 2 5例 ,男 1 7例、女 8例 ,平均年龄 6 1 .73岁 ;不稳定性心绞痛(UAP)组 2 0例 ,男 1 3例、女 7例 ,平均年龄 6 2 .49岁 ;急性心肌梗死 (AMI)组 1 7例 ,男 1 2例、女 5例 ,平均年龄 5 9.2 4岁。患者均于胸痛发作 6小时内入院 ,入院后立即接受尿激酶溶栓治疗。对照组 2 0例 ,男 1 3例、女 7…     

单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy, LA）因其微创性的优点而受欢迎。并逐渐将 LA的 3～ 4孔的方法 [1, 2]向少孔、小孔的方向发展 [3－ 5]。我院采用一个 1cm的小切口,用带有 5mm操作孔的腹腔镜 (operating laparoscope 5mm)辅助寻找阑尾,镜下将其拉至腹腔外,用常规开放式阑尾切除（ open appendectomy, OA）的方法处理阑尾及其系膜,即单孔法辅助性腹腔镜阑尾切除术。现已施行 12例,微创性及可操作性俱佳。现报告如下。 临床资料 　　1.一般资料：本组 12例中男 7例,女 5例;年龄 19～ 48岁。诊断：慢性阑尾炎 7例,…     

2型糖尿病患者体重指数与脂代谢关系探讨

为探讨 2型糖尿病患者体重指数 (BMI)与脂代谢之间的关系 ,2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们对 193例BMI不同的 2型糖尿病患者进行了血脂指标测定。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 2型糖尿病患者 193例 ,按2 0 0 0年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年人BMI标准分为 4组 :A组 (BMI 18 5～ 2 1 9) 5 3例 ,男 2 3例、女 2 0例 ,平均年龄 (5 7 0 9± 10 79)岁 ;B组 (BMI2 2～ 2 4 9) 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,平均年龄 (5 5 95±10 5 6)岁 ;C组 (BMI 2 5～ 2 9 9) 49例 ,男 2 4例、女 2 5例 ,平均年龄 (5 6 92± 10 7…     

三代H2受体阻滞剂致药物性精神病比较

1996年 7月到 2 0 0 1年 6月 ,我们使用第一代H2 受体阻滞剂 (H2 RA)西米替丁、第二代H2 RA雷尼替丁和第三代H2 RA法莫替丁共治疗 2 35 3例病人 ,其中发生药物性精神病 19例。现将三代H2 RA致药物性精神病情况比较分析如下。一、临床资料1.一般资料 :全部病例均来自 1996年 7月至 2 0 0 1年 6月本院住院病人 ,无肝肾功能损伤和精神病史。使用西米替丁的病人数为 76 9例 ,其中男 5 12例 ,女 2 5 7例 ,年龄 17～ 79岁 ,平均年龄 4 1岁。使用雷尼替丁的病人数为 6 98例 ,其中男 4 5 1例 ,女 2 4 7例 ,年龄 2 1～ 84岁 ,平均年龄 4 0岁。…