应用硬膜外腔注药及物理疗法配合中西药物口服治疗椎间盘突出症的对比研究

椎间盘突出症是机关工作人员的常见疾病,在椎间盘突出症的各种治疗中,硬膜外腔注药可使药物直达病变部位,达到消肿、消炎止痛、营养神经、改善循环、松解粘连、促进椎间盘回位,及致痛物质排出的作用,使局部创面得剑愈合,恢复神经的正常功能.     

局部注射加针刀治疗枕神经卡压痛72例

目的通过对72例枕神经卡压痛治疗，体会准确查及枕神经粘连点或卡压点。方法应用局部注射、针刀松解粘连点进行治疗。结果局部注射、针刀松解治疗2-3次后总有效率91．7％。结论局部注射配合针刀松解粘连是治疗枕神经卡压痛的有效方法之一。     

牵引、针刺为主治疗“腰突症”60例

本病的治疗原则主要是改变椎间盘内压力使纤维环修复、松解粘连、解除神经根的压迫和加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。鉴于此，笔者采用牵引、针刺疗法为主治疗腰间盘突出症60例，在临床上收到良好效果，其总有效率为91．66％。牵引疗法是利用外力作用使椎间隙增宽，由后纵韧带及椎间盘纤维环的张力，结果椎间隙内的负压，使突出的髓核有还纳的可能。针刺能起到疏通经络，刺激局部的组织肌肉，激发经络的调节功能，消除因椎间盘突出而引起的局部无菌性炎性水肿，而致压迫神经根诱发坐骨神经痛的症状。两法合用，能促进腰部血液循环、解除肌肉痉挛、消除神经根部血肿和水肿，减轻椎间隙的压力，从而达到增进腰肌恢复，促进腰间盘还纳之效。     

32例腰椎间盘突出症综合治疗观察

采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症进行疗效观察。推拿可解除腰背肌肉痉挛，松解粘连，恢复腰椎正常的解剖结构，有利于韧带的修复；维持牵引，在扩大椎间隙，降低盘内压力的情况下，行振动或空拳击法，有利于突出物回纳；循经刮痧可以加速病理产物的吸收，能降低神经末稍的兴奋性，消炎镇痉、减轻疼痛。临床观察，效益显著。     

锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

小针刀脊神经触激术治疗腰椎间盘突出症30例

观察小针刀脊神经触激术治疗椎间盘突出症的疗效.方法 用磨圆刀口角的小针刀经小关节入路触激神经根鞘膜,使病人突发触电样放电感.利用神经的"逃避"反应,使神经根与周围组织的粘连得以松解.结果 治疗25例,治愈16例,明显好转6例,好转1例,无效2例.有效率92%.结论 小针刀脊神经触激术对腰椎间盘突出症是一种很有效的解决粘连方法.     

腰椎间盘突出与下腰痛的关系

目的 探讨腰椎间盘突出与下腰痛的关系。方法 回顾分析518例腰椎间突出症在局麻下摘除椎间盘术的麻醉范围及手术效果。结果 所有患者在局麻下切除黄韧带、后纵韧带，松解黄韧带与硬膜囊间的粘连，咬除椎间盘时无疼痛出现。作神经根封闭前刺激神经根及封闭神经根时出现强烈的放射性下肢痛，却无腰痛发生。术后所有患者的放射性下肢痛消失或明显减轻，却有小部份患者的腰痛未能缓解。结论 窦椎神经末梢对机械压迫不敏感。腰椎间盘突出引起窦椎神经末梢及小关节的炎性反应，使其敏感性增高以及加重腰椎不稳是腰椎间盘突出引起下腰痛的主要原因。     

经侧隐窝注药针刀治疗腰椎间盘突出症的临床观察

经硬膜外腔侧隐窝穿刺，注射胶原酶溶解突出椎间盘，注射消炎镇痛液治疗神经根炎，并用针刀松解、切割肥厚黄韧带，松解神经根粘连，治疗腰椎间盘突出症和神经根炎患者共685例，治疗取得满意效果，报告如下：     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

臂丛神经阻滞下手法松解粘连性肩周炎35例体会

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎的效果。方法:粘连性肩周炎患者35例采用臂丛神经阻滞下行手法松解术。结果:经过1~2个疗程的治疗,32例痊愈(91.4%),且无并发症发生。结论:臂丛神经阻滞下行松解术,能明显提高肩周炎的治疗效果,减轻患者疼痛,缩短治疗时间。     

腰椎间盘突出症非手术疗法

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，男性多于女性。腰椎间盘突出症非手术疗法的目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿迅速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。     

自制神经松解针具治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨自制神经松解针具治疗腰椎间盘突出症操作方法、适应症、禁忌症及近、远期疗效。方法应用自制神经松解针具经皮穿刺进入椎管内直接触激神经根鞘膜、注药、注氧、改变神经根与突出物的相对位置，使神经根粘连、卡压得到自身松解。结果本组腰椎间盘突出症64例，随访0．5～2年，总有效率为96.8％。结论该方法创伤小，靶点触激神经根鞘膜加上不同层面注入药物、氧气，并用摆动手法加大神经松解力度，对脊柱稳定结构损伤小，并且该针具构造科学，操作简便，疗效显著。     

硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛

目的　探讨硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛的效果。方法　采用醋酸确炎舒松A、维生素B1、维生素B12 复合液进行硬膜外腔及梨状肌注射 ,治疗椎间盘所致腰腿痛 945例。结果　经 3～ 5次治疗 ,优 775例 (82 % ) ,良 144例 (15 .2 % ) ,差 2 9例 (2 .8% )。结论　本法可直接作用于神经根及梨状肌的痛点 ,消除神经根水肿 ,松解粘连 ,软化疤痕 ,营养血管神经 ,改善血液循环 ,达到治愈腰腿疼痛的目的。     

手法松解加持续臂丛神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎

手法松解治疗粘连性肩关节囊炎,常因松解后疼痛影响术后功能锻炼,造成再粘连致松解失败.笔者采用手法松解加置管持续臂丛神经阻滞治疗粘连性肩关节囊炎30例,现报告如下.     

微创内镜下颈椎前路减压植骨融合术的手术配合

MED—Ⅱ型椎间盘镜是目前世界上最先进的椎间盘突出症髓核摘除手术系统。该系统在患部做一约1．5cm小切口，沿切口放入一个带有微手术摄录像系统的小导管，微摄录像机将病变区组织高清晰度地放大64倍并投射到电视监视器上。医生通过仅有1．5cm管径的导管直接松解粘连神经，扩大狭窄的侧隐窝和神经根管，咬除肥厚的黄韧带和钙化的后纵韧带，直接摘除突出和脱出的椎间盘组织，从而有效解除神经根压迫。     

推拿结合封闭治疗腰椎间盘突出症

目的：运用手法推拿结合神经根封闭法治疗腰椎间盘突出症。方法：推拿以拉腿转腰特殊手法,撕裂瘢痕组织和使寒出的椎间盘复位,因而减轻对脊神经的压力。以醋酸强的松龙在椎旁硬膜外前间隙注药消除神经根周围的充血、水肿,松解神经根周围的粘连,对抗突出髓核周围的无菌性炎症渗出物而止痛。结果：有效率94．5％。结论：推拿结合神经根封闭法治疗腰椎间盘突出症具有简便、见效快之优点.     

臂丛阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎疗效观察

目的：探讨臂丛神经阻滞下手法松解加局部注射治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法：采用肌间沟法臂丛神经阻滞,手法松解粘连后被动上举自如,关节各向运动润滑为松解成功的标志;局部注射采用利多卡因、曲安奈德、维生素B12、庆大霉素复合液;术后加强功能锻炼。结果：483例共行局部注射1494次,平均注射3.1次,有效率100%,优良率98.75%。结论：臂丛神经阻滞下手法松解术是治疗粘连性肩周炎的关键措施,关节囊及痛点注射是粘连松解术后局部治疗的基础,加强功能锻炼,也是防止术后再度粘连的有效措施,应用该法治疗粘连性肩周炎疗效确切。     

臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射及痛点封闭治疗粘连性肩周炎60例疗效观察

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗粘连性肩周炎的临床疗效。方法:60例患者均采用臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和关节周围痛点封闭治疗。结果:治愈75%,显效17%,总有效率92%。结论:臂丛神经阻滞下手法松解加关节腔液压注射和痛点封闭治疗粘连性肩周炎安全、有效,值得临床推广应用。     

尺神经卡压疗效的对比分析(附40例报告)

目的：探讨周围神经卡压更有效的松解方法。方法：将40例尺神经卡压的患者随机分成两组，一组单纯作神经外膜松解，另一组在神经外膜松解的基础上，于病变神经周围注入醋酸泼尼松龙1 mL。结果：使用醋酸泼松龙组术后症状、体征及神经传导速度的恢复均较未使用组恢复得好。结论：醋酸泼尼松龙可对受卡压的周围神经起到化学松解作用，能使松解术后的神经功能更快、更好地恢复。     

小针刀松解与神经阻滞联合治疗臀上皮神经炎的疗效观察

目的讨论小针刀松解与神经阻滞联合治疗臀上皮神经炎的疗效。方法选择80例臀上皮神经炎患者,随机分为治疗组与对照组各40例。给予治疗组小针刀松解与神经阻滞联合治疗,给予对照组采用局部超短波理疗和口服芬必得治疗。观察两组患者的疗效。结果治疗组痊愈率80%,总有效率90%,对照组痊愈率50%,总有效率85%,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论小针刀松解与神经阻滞联合治疗臀上皮神经炎,可以快速地使组织粘连或炎性纤维增生及神经的嵌压得以解除,阻断了疼痛之根源。小针刀松解与神经阻滞联合治疗臀上皮神经炎的疗效优于物理疗法联合药物治疗,值得在临床中推广应用。