超声评价新生儿胼胝体发育及影响因素

目的通过颅脑超声监测胼胝体的生长率,分析新生儿胼胝体发育的影响因素,为早期评价和治疗脑发育性疾病提供依据。 方法选择2016年4月至12月就诊于兰州大学第二医院新生儿重症监护室（NICU）的97例新生儿,其中,早产儿54例（27~34周）,足月儿43例。所有新生儿于出生后0~6周每周行颅脑超声检查并测量胼胝体矢状长度,通过独立样本t检验比较早产儿、足月儿出生后0~6周胼胝体生长率。采用Spearman相关分析孕周、新生儿出生体质量与胼胝体生长率之间的关系。 结果（1）新生儿出生时胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量成正相关（r=0.57、0.58）;（2）早产儿出生后0周、2周、3周、4周、5周、6周胼胝体长度均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=6.22、6.51、7.81、8.87、10.25、11.64,P均<0.001）;（3）早产儿、足月儿出生后0~2周胼胝体生长率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,出生后2~6周每周早产儿胼胝体生长率均低于足月儿,差异均有统计学意义（t=13.91、14.76、13.85、12.21,P均<0.001）。 结论新生儿胼胝体的发育与孕周、出生体质量有关;颅脑超声能实时动态监测胼胝体的生长发育。     

颅脑超声测量新生婴儿小脑

为了了解新生婴儿出生时小脑的发育情况，采用颅脑超声对90例新生儿的小脑进行了测量。新生儿年龄平均为4.7天（3～7天）。足月新生儿的小脑面积平均为5.9±0.9cm2，男女婴儿小脑大小无显著差别。足月儿的小脑面积显著大于早产儿，足月适龄儿的小脑面积显著大于足月小样儿。新生儿的小脑面积与其出生体重及胎龄均有显著相关.小脑面积与其出生体重及胎龄的相关系数r分别为0.7764和0.7268，P＜0.01。研究表明，新生儿小脑随出生体重及胎龄增加而增大，小样儿由于在胎内有生长发育障碍，其小脑的发育也受到影响。     

早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究

目的比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值。方法随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3 374±412)g。按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生)。所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系。结果足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3 495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3 170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性。结论足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素。     

高频及低频超声联合应用评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量关系的价值探讨

目的联合应用高频及低频超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的关系,探讨其在评估新生儿脑发育中的临床价值。方法 100例新生儿根据出生时孕周分为4组,A组4例(孕29～32周),B组18例(孕32～34周),C组20例(孕34～36周),D组58例(孕36周以上)。所有新生儿均行高低频超声检查,比较各组新生儿出生体质量、不同区域脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度,并对孕周和出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同区域脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果除B、C组新生儿出生体质量比较差异无统计学意义外,其余各组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各组新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值及胼胝体、小脑蚓部长度比较差异均有统计学意义(均P0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组及D组,不同区域脑组织超声平均灰度值从小到大依次为D组、C组、B组、A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,孕周与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.551、-0.529、-0.499,均P0.05);出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.672、-0.608、-0.529,均P0.05)。孕周与胼胝体矢状长度、小脑蚓部矢状长度均呈正相关(r=0.670、0.640,均P0.05);出生体质量与胼胝体矢状长度、小脑蚓部矢状长度均呈正相关(r=0.630、0.650,均P0.05)。结论高频及低频超声联合应用可为临床评估新生儿脑发育提供可靠依据,具有较好的应用价值。     

高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值

目的：探讨高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值。方法：选择2016年6月至2018年6月在我院新生儿重症监护室住院的100例患儿进行研究。根据出生时孕周将患儿分为4组,A组：29~32周(4例),B组32~34周(18例),C组34~36周(20例),D组36周以上(58例)。对所有新生儿均行高、低频超声联合颅脑检测。对比不同孕周新生儿出生体质量、不同脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度。并对孕周、出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果：不同孕周新生儿性别对比差异无统计学意义(P>0.05),不同孕周新生儿出生体质量对比具显著性差异,A组新生儿体质量最低,其次为B组与C组,D组体质量最大(P<0.05),B组与C组新生儿出生体质量无显著性差异(P>0.05)。不同孕周新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质、胼胝体长度及小脑蚓部长度差异均具有统计学意义(P<0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组与D组,不同脑组织超声平均灰度值从小到大一次位D组、C组、B组、A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示孕周及出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值呈显著负相关(r<0,P<0.05),与胼胝体长度、小脑蚓部长度均呈显著的正相关关系(r>0,P<0.05)。结论：高低频颅脑超声可对新生儿不同脑组织平均灰度值及胼胝体长度、小脑蚓部长度进行检测,可为临床上新生儿脑发育提供可靠的评估依据,减少分析的主观性。     

新生儿窒息合并消化道出血危险因素分析

目的:探讨新生儿窒息合并消化道出血的危险因素.方法:对234例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:234例患儿中合并消化道出血者77例(32.9%).重度窒息新生儿消化道出血发生率高于轻度窒息儿(P＜0.001).与足月儿和正常出生体重儿相比,早产儿、过期产儿及低出生体重儿消化道出血发生率明显升高(P＜0.01).合并新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)和(或)颅内出血者消化道出血发生率明显高于合并其他系统并发症者(P＜0.001).不同的分娩方式对窒息新生儿消化道出血发生率无明显影响(P＞0.05).77例消化道出血新生儿中,在生后第1、2、3、4周发生出血的例数构成比分别为51.9%、33.8%、11.6%、2.6%.结论:重度窒息、早产或过期产儿、低出生体重儿、合并HIE和(或)颅内出血是新生儿窒息发生消化道出血的高危因素.生后头2周,尤其是第1周窒息新生儿最易出现消化道出血.     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

足月高危儿脑室周围-脑室内出血发病率及相关围生因素研究

目的了解足月儿脑室周围-脑室内出血(PIHV)的发病情况及影响发病的相关围生因素。方法于2006年11月至2008年10月,对在我院出生(包括入住新生儿病房和母婴同室母亲有高危因素)的658例足月高危儿,于生后1周内进行头颅超声检查,并记录相关围生因素,与同期出生的全部早产儿136例作对照。结果658例足月儿PIVH发病率为42.9%。其中Ⅰ级36.9%,Ⅱ级5.5%,Ⅲ级0.5%。Ⅰ、Ⅱ级PIVH患儿多无明显的临床症状。本组资料显示有围生高危因素的足月高危儿PIVH发病率高于早产儿;并且出生体重≥4000g的巨大儿PIVH发病率为58.4%,高于出生体重4000g的足月高危儿,差异有统计学意义(P0.05)。其他相关围生因素,包括母亲合并妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、母亲年龄、经产与初产、分娩方式、胎儿宫内窘迫、出生时Apgar评分、出生体重、胎龄,差异均无统计学意义(P0.05)。结论本文证实了足月高危儿PIVH有较高的发病率,具有高危围生因素如出生体重≥4000g的巨大儿PIVH发病率为58.4%,应作为头颅超声检查的重点。     

新生儿外周血有核红细胞对白细胞计数的影响

目的分析不同出生体重新生儿外周血有核红细胞对白细胞(WBC)计数影响的差异。方法回顾性分析同时有血常规检测与外周血涂片有核红细胞计数2项检测结果的新生儿患者197例,按出生体重分为超低出生体重儿、极低出生体重儿、低出生体重儿及足月儿,4组新生儿分别根据外周血涂片有核红细胞数校正全自动血液分析仪测得的WBC计数结果,计算校正前后WBC计数的差值,并分析不同分组新生儿校正前后WBC计数的差值。结果早产儿与足月新生儿外周血涂片有核红细胞计数差异有统计学意义(P=0.000),不同出生体重新生儿分组间校正前后WBC差异有统计学意义(P=0.000)。结论外周血有核红细胞会对WBC计数产生干扰,早产儿尤其是超低出生体重儿及极低出生体重儿必须进行WBC计数的校正。     

糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响

目的 探讨糖尿病母亲的新生儿脑发育情况.方法 采用颅脑超声测量103例糖尿病母亲与208例非糖尿病母亲的新生儿额上回宽度,分析糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响.结果 糖尿病母亲的足月儿额上回宽度与非糖尿病母亲的足月儿比较,额上回宽度明显增宽,差异有统计学意义[(1.006±0.102)cm vs (0.859±0.087)cm,P<0.05];糖尿病母亲的早产儿额上回宽度与非糖尿病母亲的早产儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病母亲的足月儿发生脑室扩大20例,占30.8%,其中母亲糖尿病未控制的足月儿有13例(43.3%),控制的足月儿有7例(23.3%),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病母亲的新生儿可以造成脑成熟障碍,可行颅脑超声对其结构行早期评价.