履行告知义务是减少护患纠纷的关键环节

随着社会的进步，全民法律意识的增强，知情同意权逐渐被患者所重视，医疗纠纷也越来越多。据重庆医科大学附属儿童医院调查表明，1999年投诉中，因服务态度差，沟通不够引起的占62．5％；历年累积的8件医疗纠纷诉讼中，有一半以上是因为解释不到位等原因造成的。中华医院管理学会维权协会的调查中，有49．5％的医疗纠纷是因为服务态度不好造成的。回顾了我院近三年的护患纠纷．其中有40％的纠纷是由于护理人员没有履行告知义务，使患者对诊疗活动，收费产生质疑而引起的。为此我院制定了相应的工作措施，明确了告知的内容，有效地减少了纠纷的发生。     

我国七成医院发生医患纠纷

《华夏时报》记者丁华艳报道目前医患关系日益紧张，2005年6～7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了调查：全国三级甲等医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生医疗纠纷要求赔偿的有20例左右；三级甲等医院一年一般赔偿100万元左右。高强认为，从医患关系来说，主导方面还是医务人员。患者有病投医，是充分地相信医生，如果医生尽心竭力地为他们服务，减轻痛苦，使群众享受到良好的服务，绝大多数患者是抱有感激之情的。     

医院常见护理纠纷的形式和原因

护理纠纷是医疗纠纷的一部分，其表现形式和原因多种多样。近年我院护理纠纷占医疗纠纷的16．6％，并呈上升趋势，处理难度也越来越大。为减少护理纠纷的发生，笔者复习国内医学文献报道的护理纠纷案例，结合医院护理纠纷事例进行分析，总结护理纠纷常见的原因，并提出解决对策。     

对“举证责任倒置”在医患纠纷中的再认识

医疗诉讼中的“举证责任倒置”和新的《医疗事故处理条例》，赢得了人们普遍热烈的赞誉，人们相信，新的举证制度和新的处理条例．将有助于病人权益的维护．有利于医疗市场的规范。但是2002年．中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示．医疗纠纷发生率高达98．4％。其中三级医院的索赔数额较高．10万元以上数额的赔偿占60％，100万元以上的赔偿占11．5％。据统计，2000年一年中，326所医院医疗纠纷索赔金额总计约6000万元左右；     

重庆市40家二级医院病人跌倒的调查

目的了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况。方法就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计。结果40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60．49％。81例跌倒中,有35例（43．21％）跌伤,30例（37．03％）引发医疗纠纷,16例（19．75％）导致医疗赔偿。40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队。结论病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一。如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究。     

院前急救护理隐患与纠纷防范

2004年2月至2005年12月本院提供医疗急救服务9148次，纠纷隐患147例，发生率1．61％。自2006年开始针对院前急救护理工作中的常见隐患加强落实防范措施后，护理纠纷明显减少，2006年1月至2007年12月提供医疗救护17290例，纠纷隐患89例，发生率0．51％。因此，积极采取对策，对防范医疗纠纷有重要的现实意义，同时也是提高院前急救质量的重要保证。     

关于急诊医疗纠纷的特点分析

近年来医疗纠纷呈不断上升趋势，据统计，1998～2001年，仅北京市71家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件l567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残90人。急诊科作为医院接待患者的第一线科室，患者流动性大，突发事件多，容易引发纠纷，也有部分患者或相关人员为不正当利益，恶意与医务人员发生纠纷。如何正确处理医疗     

医疗纠纷的产生、预防及处理

近年来，因医生开错药，护士打错针，医技人员出具的检查报告不规范等行为引发的医疗纠纷逐步增加．仅2003年，我院发生的两起医疗纠纷，赔偿金额达数万元，严重影响了医院的正常工作秩序以及医院的生存和发展，预防和处理医疗纠纷已成为摆在医疗机构面前的严峻课题．医疗纠纷的产生有医院方的原因和患方的原因，医方产生的原因重点在于预防，因患方产生的纠纷则重在处理．     

护理纠纷的原因分析及防范对策

自2002年4月1日我国医疗诉讼实施“举证责任倒置”，9月1日实施新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）以来，医疗纠纷日益增加，其成因中患方乃至社会对医疗风险、医院工作规程不了解、不理解和对医院的期望值过高形成价值观的落差矛盾。护理纠纷是医疗纠纷范畴中的一个分类，如何防范护理纠纷，已成为护理人员尤其是护理管理者必须重视的话题，现将其原因及防范措施综述如下。     

卫生部近日发布《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年）》

《纲要》提出如下目标：颁布实施《护士管理条例》，完善护士准人制度，依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益；增加临床-线护士总量，实现护士人力资源的合理配置，到2007年，全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准，到2010年，全国85％的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准；合理调整临床护士队伍结构，提高护士队伍整体素质，到2010年，护士中具有大专及以上学历者应不低于30％，三级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于50％，二级医院工作的护士中具有大专及以上学历者应不低于30％；提高医院临床护理服务质量，到2007年，全国85％的三级医院应达到评价标准；到2010年，全国100％的三级医院应达到评价标准，85％的二级医院应达到评价标准；加强护理管理，提高护理管理人员的管理水平和能力，到2010年，全国100％的三级医院护理部主任完成岗位培训；     

防范急诊病人接诊过程中医疗差错的发生

急诊工作是医院工作的应急系统，急诊病人不同于门诊病人和病房病人，由于急诊病人发病急、病情重、未知因素较多，因而急诊科历来是医院总纠纷的高风险科室，据统计，急诊医疗纠纷占医院总纠纷的10％～20％。所以说，如何防范医疗纠纷是急诊科丁作的重要任务之一。以下我们就急诊接诊中容易发生医疗差错的原因与对策并结合我们自己的体会总结报道如下。     

对完善我国医疗纠纷调解制度的思考

调解是指纠纷双方当事人，在第三方的协调、帮助和促进下，进行谈判、商量取得一致意见，消除争议，建立新的权利义务关系。在医疗纠纷现有的协商、调解、诉讼三种解决途径中，调解具有明显的优势。 1 医疗纠纷调解制度的优势1．1调解是医患纠纷双方的合法救济手段，调解协议具有法律效力《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）第46条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以向卫生行政部门提出调解申请。由此，卫生行政部门作为调解主持人，就医疗纠纷中所涉及的民事权利义务（主要是民事责任和民事赔偿问题）进行调解，达成的调解协议具有民事合同性质，具有一定的法律效力。     

护理安全决定医院生存和发展

近年来医患关系紧张，医疗纠纷急剧上升，而护理工作中的差错则是护患纠纷的主要原因。调解赔偿、诉讼法律解决医疗纠纷不仅牵涉很多的人力、物力，也给医院和个人带来的负面影响。因此，我们必须提高自我保护意识，转变观念，主动适应形势，改善服务态度，减少和避免护理工作中的失误。现结合多年的工作经验，提出一些见解。     

加强医患沟通减少医疗纠纷的体会

2002年1月～2004年1月，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查，结果显示，医疗纠纷发生率高达98．4％。在“医院内部因素”选项中，选择“由于医务人员服务态度不好”引发纠纷的占49．5％，由此看来，病人对医院和医务人员的满意程度多与医务人员的情感、爱心、同情心、责任心和法制意识有关，加强医患沟通是解决这一问题的重要措施，现将临床实践体会总结如下。     

对儿科护患纠纷调查分析及防范

目的 探讨近年来我科护患纠纷的常见原因及预防和减少护患纠纷的对策。方法 分析我科2002年1月～2004年12月7121人次住院患儿家属中发生的39起护患纠纷，发生率为0．55％。结果 39起纠纷中有8起给予不同的经济赔偿，31起经协商解决。少数纠纷对医院产生了负面影响。结论 切实落实各项规章制度，加强职业道德教育，不断提高护理质量水平和改善服务态度是防范和减少医疗纠纷的根本所在。     

医院药事医疗纠纷原因及对策

目的 探讨医院医疗投诉中药事纠纷发生原因及其对策.方法 回顾总结南方医科大学附属三医院2007-10-2011-08期间药事纠纷发生起数及其原因,并提出解决对策.结果 南方医科大学附属三医院2007-10-2011-08期间共发生医疗纠纷128起,其中药事纠纷38起,占29.7％.38起药事纠纷中以药物不良反应投诉最为多见,占34.2％(13/38)；其次分别为用药不合理(23.7％)、药房药师工作差错(18.4％)及药品质量(10.5％).结论 临床药事纠纷较为常见,且以药物不良反应、不合理用药等投诉最为突出,医院应加强药品管理、提高用药水平以减少药事纠纷.     

建立重点病人管理制度 降低医疗纠纷发生率

医疗纠纷发生率的不断上升 ,已愈来愈成为医院管理者和卫生行政部门的一项工作难题。一是发生率逐年上升 ,其原因是多方面的 ,主要是医疗行为的透明度不断提高 ,人民群众对医学知识的普及和一知半解并存 ,自我保护意识增强超过法制意识的增强 ,而与此相对比 ,医务人员两个意识的增强相对滞后 ,二者的反差必然导致纠纷的增加 ;二是处理难度大。医疗行为后果的错综复杂性和医疗纠纷处理法规的不健全 ,给纠纷处理带来很大难度。这个难题现阶段还无行之有效的办法解决 ,因此各级医院管理者的工作重点应转向如何降低医疗纠纷的发生。我院从环节管…     

论护理人员在构建和谐的医患关系中的作用

近年来医患纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,医患矛盾日趋突出,全国各地"医院暴力"事件时有发生.据中华医院管理学会维权部调查统计,2000年全国326所医院医疗纠纷发生率为98.47%,2004年～2006年仅在北京71家二级以上的大中医院就发生医务人员被殴事件502起,致伤者达90人,发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起.     

基层县医院院前急救护理工作中医疗纠纷的防范

随着社会的进步，人们对医疗服务需求意识逐渐增强，各种类型的医疗纠纷层出不穷。这些纠纷不仅干扰医院正常工作秩序，同时也影响医院的信誉。如何防范急诊工作中的医疗纠纷，本文分析了我院1997年成立“120”急救站以来，六年间发生的26例医疗纠纷的基础上，提出了对医疗纠纷的综合治理。     

护患纠纷原因的探析与对策

目的：了解护患纠纷状况及原因，促进整体护理的内涵建设。方法：随机抽取196名患者用问卷法、观察法、个别访谈法对护患纠纷的状况及原因进行调查。结果：护患纠纷的发生率为39．81％，原因分别为护士的人文知识的欠缺占25．58％、医德医风占23．26％、技术水平20．93％、医院基础设施管理系统18．60％，护理仪器的不得力11．63％。结论：护患纠纷的发生率较高，护士的人文知识的欠缺、医德医风、技术水平是护患纠纷的常见原因，医院基础设施管理系统，护理仪器的不得力也是其中原因。