止血带下烧伤切削痂手术后并发症及防治

在烧伤肢体削痂植皮手术中常使用止血带防止大量出血.但止血带使用不当也会带来一些并发症,如神经损伤、血栓形成,甚至骨筋膜室综合征.本院8年进行止血带下削痂植皮手术1021例,出现并发症9例.报告如下.     

止血带在四肢手术中的应用

止血带是用于暂时阻断主要血流流向肢体的一种器具，手术中用止血带可造成一个“无血区”。“无血区”有显的优点，在“无血区”里，对微细的结构，如肌腱和神经进行解剖和修复，操作较为容易，可避免因反复用纱布吸揩渗血而造成组织损伤；在大范围、大肢体创口的清创中，使用止血带可使病人减少失血。     

悬垂肢体结扎止血带用于手术患者静脉穿刺

手术患者因紧张、疼痛、禁食禁饮等因素刺激血管收缩，静脉血管不易显露而增加套管针穿刺难度。2006年3～4月我科采用悬垂肢体结扎止血带穿刺，应用于100例患者，效果满意，报告如下。[第一段]     

骨科下肢手术松解止血带后的血流动力学变化观察

骨科四肢手术前，在切口的近侧应用止血带以阻断患肢血运，可使术野清晰，出血减少和缩短手术时间，因此已被常规采用。但在松解止血带时，常可出现血流动力学的变化，甚至导致止血带性休克。为掌握其发生的规律，我们对250例下肢手术应用止血带的患者进行了临床观察，现报告观察结果如下。     

骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策

自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。我院自2003年1月～2004年3月应用气压止血带治疗486例骨科手术病人，出现了56例失败病例，延长了手术时间，并为病人的康复带来了许多不利因素，因此，笔者不断探讨失败原因，总结经验，制定了一系列护理措施，并获得了满意的效果，现报告如下。     

股内侧肌下入路(quadriceps sparing approach)

1991年，Hofmnn首次提出股四头肌下手术入路。2006年，Sporer报道了应用股四头肌下手术入路进行微创全膝关节置换术。患者取仰卧位，术侧臀部垫高，强调膝关节屈曲90°，行肢体驱血、止血带充气，这样可以防止伸膝装置肌腱紧张。     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力(上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa)和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力（上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa）和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

止血带在全膝关节置换术后近期作用评价

目的 探讨止血带在全膝关节置换术中的价值.方法 通过前瞻性随机对照研究,将60例拟行初次全膝关节置换的患者术前随机分为两组:一组用止血带(止血带组,n=30),一组不用止血带(非止血带组,n=30).以手术时间、围手术期失血量、术后吗啡用量、术后患肢肿胀及皮下淤血斑面积、患者膝关节活动作为评价指标,对两组进行比较.结果 两组手术时间无明显差异,止血带组术中出血量少于非止血带组,但两组围手术期总失血量无明显差异.术后吗啡用量、肢体肿胀、皮下淤斑面积、患肢直腿抬高及膝关节屈曲活动几项指标非止血带组优于止血带组,术后7d膝关节活动无显著差异.结论 应用止血带对全膝关节置换围手术期总失血量并无显著影响,但妨碍患者术后早期康复锻炼.     

烧伤患者肢体削痂植皮手术中止血带的应用

目的　探讨烧伤患者肢体削痂植皮手术中止血带的使用方法。方法　 79例拟行肢体削痂植皮手术的烧伤患者随机分为两组 ,A组 (4 1例 )采取持续止血带控制下的削痂植皮 ;B组 (38例 )仅在削痂时使用止血带 ,植皮过程中不使用。观察手术过程中两组的手术失血量、输血量、手术时间和术后创面植皮成活率、有无并发症。　结果　A组手术失血量和输血量比B组分别减少 4 2 %和 5 0 % (P<0 .0 0 1) ,上、下肢手术时间与B组相比缩短了 4 1%和 37% (P <0 .0 0 1) ,两组植皮成活率和皮片下血肿发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　采用持续止血带技术能有效地控制肢体削痂植皮手术中的失血 ,减少输血量 ,缩短手术时间     

肿胀术在深度烧伤切削痂手术中的应用

临床上施行深度烧伤切削痂手术时 ,常使用气囊止血带对四肢部位进行压迫止血 ,每 1%TBSA切削痂面积失血量约为 5 0ml,而躯干部切削痂时失血量更多。受脂肪抽吸肿胀术的启发 ,笔者单位 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月将肿胀术应用于切削痂止血中 ,经和同期气囊止血带压迫止血法相比较 ,前者效果较满意。临床资料 :本组烧伤患者 2 0例 ,切削痂部位为 34个肢体、3个胸腹部 ,共行手术 2 3例次 ,12例次应用肿胀术止血(肿胀术组 ) ,11例次应用气囊止血带止血 (止血带组 )。治疗 :(1)肿胀液配制 :每 10 0 0ml等渗盐水中加入 2 %盐酸利多卡因溶液 4…     

止血带在腓骨远端骨折内固定术中的应用

肢体远端矫形手术通常应用止血带,以建立一无血手术野。而有报道指出,应用止血带可引起术后并发症。为此,作者进行前瞻性研究,在腓骨远端骨折的内固定手术中是否需要应用止血带。 研究共选80例病人,均属腓骨端闭合性、有移位的不稳定骨折。随机分成两组。组Ⅰ40例,     

止血带使用不当引起并发症16例分析

目前，临床上使用的止血带有弹性橡皮管、橡皮带和充气式等，在创伤救护和外科手术中能够正确使用止血带，可有效地缩短手术时间，减少出血，手术视野清晰，便于顺利手术，提高手术质量，使用不当可引起一系列并发症。有些并发症可通过适当措施来纠正，而有的则造成不可挽救的终身残疾，给病人带来不应有的痛苦。我院自2001年10月～2003年12月收治四肢外伤病人1396例，使用止血带987例，因止血带引起并发症16例，占1．6％，现报告如下：     

膝关节镜手术中止血带充气压设定探讨

目的 探讨膝关节镜手术中使用气压止血带充气压力的设定范围.方法 选择2010年11月至2011年3月在山西医科大学第二医院骨科住院接受膝关节镜手术患者66例,按接受手术时间分成实验组和对照组两组.实验组患者下肢气压止血带充气压力设定:止血带充气后肢体动脉血流阻断压(LOP)加8～10 kPa;对照组患者压力设定:止血带...     

气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展

气压止血带通过充气加压袖带压迫肢体近端动脉以达到手术区域止血的效果。膝关节置换术中使用气压止血带可以获得优质的手术视野、无血的操作区域以及良好的假体置入环境。但随着现代医学的不断发展,气压止血带使用所带来的各种并发症不断被挖掘与重视。如何更加精确地使用气压止血带,发挥其优势并规避风险,已成为气压止血带研究的主要方向。该文对气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展进行综述。     

丹参对肢体神经止血带损伤保护作用的实验研究

丹参对肢体神经止血带损伤保护作用的实验研究陈建常傅源史振满王乐农卢开柏有关肢体止血带损伤国内尚无研究报道，我们在研究止血带致肢体肌肉损伤时血液生化、血液流变学变化的同时〔１，２〕，研究不同止血带时间肢体神经形态学变化，并用丹参作为保护剂，观察其对肢体...     

使用表式血压计用于四肢手术止血

在进行截肢、清创、骨折切开复位内固定、矫形等四肢手术时,常须在肢体手术野的近端上止血带或气囊止血带,以减少患者术中出血和保持术野的清晰。但上止血带时不易掌握其松紧程度,而气囊止血带在基层卫生院还未配备,要开展四肢手术时存在一定的困难。现介绍我院使用表式血压计代替气囊止血带用于四肢手术时止血的一些体会。使用方法:使用时,先将表式血压计的膊带对折一次以减少接触肢体表面积,加大局部接触面压力。     

局部低温延长止血带安全时间

1904年Cushing首先使用气囊止血带于手部和上肢的手术。止血带引起的缺血可能发生某些并发症。止血带的时间控制在二小时以内,常被认为是安全的,但复杂的重建手术常超过二小时。因此,希望延长止血带时间,以保持无血的手术野。低温能降低组织的代谢率,以使缺血所致损害性副作用减到最小程度,术前肢体降温,为延长止血带时间提供了安全、简单、有效和廉价的方法。     

均压气囊止血带的研制及在下肢骨科手术中的应用

1904年,Harvey Cushing开始应用气囊止血带[1],气囊止血带已成为骨科手术的常规使用工具.它减少了术中出血,并提供一个清晰的手术视野.但由于止血带使用不当,造成肢体远端肌肉缺血坏死,导致功能障碍,甚至遗留永久性的损害时有发生.为了减少并发症的发生,我们发明了均压气囊止血带(中国专利号:ZL200820017269.0),通过试验后应用于临床,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

均压气囊止血带的研制及在下肢骨科手术中的应用

1904年,Harvey Cushing开始应用气囊止血带[1],气囊止血带已成为骨科手术的常规使用工具.它减少了术中出血,并提供一个清晰的手术视野.但由于止血带使用不当,造成肢体远端肌肉缺血坏死,导致功能障碍,甚至遗留永久性的损害时有发生.为了减少并发症的发生,我们发明了均压气囊止血带(中国专利号:ZL200820017269.0),通过试验后应用于临床,取得了明显的临床效果,现报告如下.