速型间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患儿 ,男 ,3.5ａ,因咳嗽 2周伴发热乏力 3ｄ入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/ 7ｋＰａ。精神反应好 ,咽充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,可闻及第一、二心音分裂 ,未闻及杂音。肝脾不大。心脏三位片和心脏彩超 :正常。ＥＣＧ :窦性心动过速 ,完全性右束支传导阻滞。入院后查Ｈｏｌｔｅｒ:窦性心律 ,间歇性完全性右束支传导阻滞 ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ ,心电图为完全性右束支传导阻滞 ,心率 <10 0 /ｍｉｎ ,为正常心电图 ,因此诊断为速型间歇性完全性…     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

新生儿心脏横纹肌瘤一例

20 0 2年 4月 30日我们在体外循环下成功切除 1例心脏横纹肌瘤。现结合文献报告如下。临床资料一、一般资料患儿 :男 ,出生 10ｄ。因发热、黄疸、头面部有散在小水泡样皮疹住当地医院治疗 ,1周后黄疸明显减轻 ,皮疹开始结痂 ,但又出现气急 ,心率持续在 2 0 0次 /ｍｉｎ ,使用洋地黄类药物不能控制 ,经二维超声心动图检查提示右心室内占位性病变转入我院。家族中无结节性硬化症病史。入院检查 :体重 4.5ｋｇ ,头面部皮疹已部分结痂 ,呼吸 5 2次 /ｍｉｎ ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ ,口唇轻度紫绀 ,心前区未闻及明显杂音 ,肝肋下 4ｃｍ。Ｘ线胸片…     

先天性麻疹一例

患儿　男 ,生后 30ｍｉｎ。孕 2产 2 ,孕 4 0周 +5天自然分娩 ,产程顺利 ,Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ8分 ,5ｍｉｎ10分 ,羊水清。生后体检发现患儿面部 ,躯干及四肢布满粟粒大小红色皮疹。转入儿科治疗。患儿母亲 2 6岁 ,分娩时系麻疹病程第 12天 ,患儿已在感染科住院 8天 ,皮疹刚退。 10年前曾作麻疹疫苗接种。患儿体检 :体温 36 3℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 3 5 5 0ｋｇ ,面部 ,躯干及四肢布满粟粒大红色斑丘疹 ,压之退色 ,口腔粘膜可见Ｋｏｐｌｉｋ斑。双肺呼吸音粗糙 ,闻及中湿性音 ,心腹未见异常 ,神经系统检查…     

左房粘液瘤致左侧偏瘫一例

患儿 ,男 ,13岁 ,左侧肢体偏瘫半年伴晕厥 2次入院 ,晕厥 2次均为短暂意识丧失约 2～ 3ｍｉｎ自行缓解。入院查体 :ＢＰ 5 0 7/ 6 6 7ｋＰａ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ、ＨＲ 130次 /ｍｉｎ ,无面瘫 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心前区无隆起 ,心尖搏动无弥散 ,叩心界向左侧扩大 ,心率 130     

婴幼儿菠萝过敏症一例

患儿男 ,3岁 6个月。食用菠萝后发生阵发性腹痛、呕吐 ,四肢皮肤潮红、搔痒 ,可见荨麻疹 ,约 2 5ｍｉｎ后 ,面色苍白 ,口唇颤抖 ,额头出冷汗 ,烦躁不安 ,心率加快 ,呼吸急促。体检 :双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音 ,心率 114次 /ｍｉｎ。心电图 :窦性心律 ,心动过速。治疗经过 :立即皮下注射 0 1%盐酸肾上腺素 0 3ｍｌ,插胃管洗胃 ,氢化可的松 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,同时肌肉注射氯苯那敏 5ｍｇ ,约70ｍｉｎ后 ,患儿呼吸平稳 ,面色红润 ,意识恢复正常 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心律齐。讨论 :菠萝过敏症是一种消化道变态反应…     

伴严重胎儿水肿的胎母输血综合征一例

患儿女 ,生后 2ｈ ,因皮肤苍白伴水肿 2ｈ转入我院。第1胎第 1产 ,胎龄 35 + 1周 ,体重 2 0 75ｇ。因宫内窘迫剖宫娩出 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分。羊水清 ,胎盘大、水肿明显 ,脐带略细。母孕 32周出现胎动减少 ;分娩前 2ｄ胎心基线变平 ;分娩当天胎动消失。体检 :呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,血压 4 3/17ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身凹陷性水肿 ,极度苍白 ,反应差 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质中 ,脾肋下未及。急查血常规 :Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 6 3× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ…     

扩张型心肌病合并心肌梗塞及脑梗塞一例

患儿男 ,1岁 1个月。因咳嗽伴面色苍白 1周入院。入院体检 :体温 36 5°Ｃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,呼吸急促。双肺可闻及干性音 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝右肋下 1 0ｃｍ。Ｂ超示 :左房、左室明显扩大 ,左室扩大为主 ,左室后壁与室间隔偏厚 ,运动低下 ,二尖瓣运动幅度降低 ,左室收缩能力下降。考虑为扩张型心肌病。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｉ°房室传导阻滞 ,Ｑ Ｔ间期延长 ,部分导联Ｔ波改变 (缺血型 ,左侧壁 )。给予抗感染 ,纠正心力衰竭等治疗 10ｄ后 ,患儿症状好转 ,携带地高…     

游泳池内游泳致急性肺损伤四例

例 1　男 ,7岁。因游泳后突发恶心、呕吐 4次、胸闷、胸痛、上腹痛 2ｈ来院就诊。体检 :神志清 ,自动体位 ,口唇无紫绀 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律齐 ,两肺未闻及干湿音 ,腹平软 ,上腹轻压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 11 2×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 16。心电图 (ＥＣＧ)检查正常。胸腹透视正常。初步诊断 :急性胃炎 ,给予抗感染及保护胃粘膜治疗。例 2　男 ,8岁。当工作人员向游泳池内注入漂白粉消毒时 ,患儿和其他 3位同学游至此。约 5～ 6ｍｉｎ后患儿即出现剧烈呛咳、恶心、呕吐、胸闷、胸痛。 4ｈ后出现呼吸困难而…     

高血压电解质紊乱幼稚型性征

患儿 ,女 ,12岁 ,术前查体偶然发现高血压 ,测血压 2 4/18.5ｋＰａ。平素健康 ,无任何不适。家族中无高血压等病史。查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,双上肢血压 2 2 / 18ｋＰａ ,双下肢血压 2 5 / 2 0ｋＰａ。神清 ,精神好 ,呼吸平稳。皮肤黝黑 ,干瘦 ,口唇胡须。颈软 ,右侧颈动脉可闻及吹风样血管杂音。双肺无异常。双侧乳腺无发育。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,第二心音亢进 ,无杂音。心界向左下扩大。腹软 ,肝脾不大。女性外阴 ,幼稚。生理反射存在 ,病理反射未引出。辅助检查 :血钾 2 .2 4～ 2 .60ｍｍｏｌ/…     

先天性巨大右心房憩室合并预激综合征一例

患儿男 ,1岁 6个月。 6个月时无明显诱因而剧烈哭吵 ,面色苍白、大汗淋漓 ,当地医院查体发现心率 30 0次 /ｍｉｎ以上 ,经抢救治疗后好转。此次因外院超声心动图检查示先天性心脏病 (简称先心病 ) ,房间隔缺损 ;右房占位病变而入院。患儿无先心病及肿瘤家族史。体检 :发育营养稍差 ,体重8ｋｇ ,心前区无震颤 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｌ2～ 4 Ⅱ / 6级收缩期喷射性杂音 ,Ｐ2 正常。两肺呼吸音清。腹软 ,肝脾不大。术前常规实验室检查正常 ,头颅ＣＴ、脑电图正常。染色体检查示2 3对染色体 ,第 18对染色体与Ｙ染色体大小相同。心电图及 2 4小时…     

应用腹膜透析技术治疗蜂刺中毒一例

患儿　女 ,2岁 ,于 2 0 0 0年 8月 17日被群蜂刺伤 ,次日出现酱油色尿 ,且尿量进行性减少 (每日 <10 0ｍｌ) ,伴面色苍黄 ,恶心 ,呕吐。在当地治疗效果不佳 ,于发病第 4天转入我院。体检 :体温 37 2℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 112 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清 ,精神差 ,面色苍白 ,呈重度贫血貌 ,全身皮肤轻度黄染 ,右枕顶部及双手可见多处蜂刺痕迹 ,无红肿。结膜苍白 ,眼脸浮肿 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖部闻及Ⅱ /6级收缩期杂音。腹平软 ,肝…     

房间隔缺损合并Ⅲ度房室传导阻滞一例

患儿男,2 d,因生后心率缓慢2 d入院.母孕7～10个月间多次检查发现胎心缓慢(75次/min左右).患儿顺产,产后一般情况较好,但发现心率缓慢,心电图提示:心房率140次/min,心室率76次/min;电轴右偏127度;Ⅲ度房室传导阻滞.以新生儿心律失常收住院.     

新生儿先天性高氨血症一例

病例摘要　女 ,4ｄ。以“拒乳 ,反应差 1ｄ”为主诉入院。该患系第一胎 ,母孕 38周 4,正常产 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ10分。生后前 3ｄ自行吃奶好 ,反应佳 ,入院前 1ｄ无明显诱因出现拒乳 ,反应差而入院。查体 :Ｔ34 2℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 2次 /ｍｉｎ。昏睡 ,面色灰暗 ,皮肤弹性差 ,鼻扇 ,颈牵拉征 ( ) ,呼吸深大 ,三凹征 (阳性 ) ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许散在湿罗音 ,心音有力 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝脾不大 ,肢冷 ,肌张力减弱 ,原始反射未引出 ,实验室检查 :血糖 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ。动脉血气 :ｐＨ 6 883,ＰａＣＯ2 1 6…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

手术治愈婴儿继发孔房间隔缺损致顽固性室上性心动过速1例

患儿男 ,1岁。因反复心动过速、气促 1个月余而到我院就诊。既往曾2次因心动过速住院治疗 ,诊断先心病、房间隔缺损 (房缺 )、室上性心动过速、心功能不全。经强心、利尿、控制心律等药物治疗 ,心律仍呈室上性心动过速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ左右。体检 :Ｐ2 36 /ｍｉｎ ,Ｒ42 /ｍｉｎ ,发育差 ,口唇微绀。心前区隆起 ,未触及震颤 ,心率 2 36 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第 2肋间闻及 2 / 6级收缩期柔和杂音 ,肺动脉第 2音亢进。双肺呼吸音稍粗。腹平软 ,肝右肋缘下2ｃｍ。双下肢无水肿。胸部Ｘ线片 :双肺血增多 ,心胸比 0 6 6 ,肺动脉稍凸 ,右…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

新生儿脾破裂3例

例 1 ,男 ,1 2ｄ,因阵发性哭吵 2 4ｈ,伴面色苍白4ｈ入院。Ｇ5Ｐ2 ,足月顺产 ,无外伤史。入院查Ｔ34 .3℃ ,Ｒ 33次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 1 36次/ｍｉｎ ,Ｂｐ6 .6 2 / 3.2ｋＰａ,体重 2 .5ｋｇ。浅昏迷状 ,面色嘴唇苍白。前囟平软 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝。双肺正常 ,心率1 36次 /ｍｉｎ,心音低钝。腹稍膨隆 ,全腹软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音消失。血常规 :Ｈｂ6 3ｇ/Ｌ,ＷＢＣ 1 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .5 7,异淋0 .0 2 ,ＲＢＣ 1 .6 5× 1 0 12 /Ｌ ,ＢＰＣ 73× 1 0 9/Ｌ。腹片 :普遍密度增高 ,肠气影少。血气 (ＦｉＯ2 为…     

Bartter综合征一例

患儿女 ,12岁。因胸闷乏力 1周 ,呕吐 2ｄ入院。病初 2ｄ曾发热、咽疼。入院前 1周明显胸闷乏力、纳差 ,2ｄ来非喷射性呕吐 5～ 8次 /ｄ ,为少量胃内容物。患儿 3岁起有间断手足搐搦史 ,曾口服钙剂治疗。平素体弱 ,易感疲乏 ,喜食泡菜 ,喜饮水 ,尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配 ,体健。无遗传病家族史。体检 :精神萎靡 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,闻及早搏 6～ 8次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音。实验室检查 :天冬氨酸转氨酶 70 0ｎｍｏｌ/ (ｓ·Ｌ) (4 2ＩＵ/Ｌ)、肌酸激酶同工酶(ＣＫＭＢ) 4 33ｎｍｏｌ/ (ｓ·Ｌ) (2 6Ｕ/Ｌ) ,血钾 2…