脐血血气分析在新生儿预后评估中的意义及相关因素研究

目的探讨脐血血气分析与Apgar评分的相关性及脐血血气分析对新生儿预后的评估价值。方法检测541名新生儿的脐动脉血及生后1h桡动脉血的血气分析;同时收集相关临床资料（如胎龄、体质量、母婴病理情况、家族史、疾病的发生发展等情况）,结合临床检验、检查,观察住院期间有无缺氧造成各器官损害的表现。结果本研究脐动脉血血气分析参数平均值为：酸碱度（pH值）7．21±0．10,二氧化碳分压（PCO,）（59±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧分压（P02）（14±8）mmHg,碳酸氢根（HCO3^-）（23．7±2．9）mmol／L,剩余碱（BE）（-4．1±3．8）mmoL／L,氧饱和度（Sp2）（15．0±14．6）％。有胎儿宫内窘迫、异常分娩史的新生儿脐血pH值较低,早产儿脐血pH值较足月儿高。1minApgar评分与脐血pH值及其他血气指标均有明显相关性,而5minApgar评分仅与脐动脉血PO2和SpO2相关。神经系统损害与脐血血气分析各指标均有相关性,肾、心、代谢方面的损害与脐血pH及PC02值相关,肺、消化、血液系统损害只与脐血pH值相关。联合脐血pH值〈7．20及Apgar评分≤7评估器官损害的发生率较单用其中一项指标高。结论脐血血气分析与1minApgar评分有明显相关性,脐血血气分析及Apgar评分对窒息相关的器官损害均具有诊断价值,但其敏感性及特异性不理想。综合脐血pH值及Apgar评分可以提高窒息相关器官损害的预测价值。     

胎儿脐血血气分析的临床应用价值

目的 通过分析胎儿脐动脉血气,Apgar评分之间的相关关系,探索脐血血气分析在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 对337例宫内窘迫胎儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析.结果 出生后Apgar评分与脐血pH相关性强,评分越低,脐血pH值也越低.如果pH＜7.2,尤其pH＜7,易发生窒息后并发症.结论 脐血血气分析能客观直接地反映胎儿缺血缺氧程度,并有助于判断新生儿预后,对宫内窘迫征象及出生后低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析.     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的 探讨脐动脉血气分析分别与产妇血气分析、新生儿Apgar评分、羊水和脐血流S/D的相关性. 方法 随机选择单胎足月分娩的60例新生儿,产前做脐血流S/D比值,出生后做脐动脉血气分析,行出生后1分钟的Apgar评分,判定羊水量及羊水颜色,对几项监测结果进行比较.结果 母血气PH值与脐动脉血气分析PH值有相关性(P <0.05);母血PO2与脐血PO2( P >0.05)无显著性意义;羊水、Apgar评分、以及S/D与脐血PH值( P >0.05)均无显著性意义.结论 脐动脉血气分析是检测胎儿缺氧,反映胎儿是否酸中毒的重要指标.     

脐血血气分析及乳酸测定对新生儿窒息的诊断意义

目的通过对出生窒息的新生儿抽取脐动脉血进行血气分析及乳酸的测定,结合Apgar评分,提高对新生儿窒息诊断的准确率.方法采用全自动血气分析仪对43例出生窒息的新生儿及37例出生正常的新生儿1min内立即抽取脐动脉血行脐血血气分析及乳酸值,根据诊断标准,两组对照并分析.结果出生窒息的新生儿中,Apgar评分越低,窒息越重,pH值、PO2越低,PCO2、乳酸值越高,特别是伴有羊水混浊Ⅱ~Ⅲ者,有显著差异.结论脐动脉血血气分析及乳酸比Apgar评分更客观、更直接地反映新生儿缺血缺氧的程度,对进一步治疗窒息新生儿有重要的参考价值.     

围生期窒息新生儿血气变化与神经系统损害的关系

目的探讨围生期窒息新生儿PaCO2、pH及剩余碱变化与其神经系统损害之间的关系。方法将100例足月窒息新生儿分为3组,A组：pH〉7.00,PaCO2〈50mmHg,剩余碱无明显改变,无神经系统异常;B组：pH≤7.00,PaCO2〉50 mmHg、剩余碱≤-10,无神经系统异常;C组：pH≤7.00、PaCO2〉50 mmHg、剩余碱≤-15,有神经系统异常。采集患儿脐动脉血、产后1小时桡动脉血进行血气分析,并观察A pgar评分和临床经过。结果脐动脉血pH、PaCO2和剩余碱各组间差异有显著性;产后1小时桡动脉血pH值A组与C组、B组与C组间差异有显著性;产后1小时桡动脉血pH、PaCO2分别和脐动脉血pH、PaCO2比较,差异有显著性;三组间有不同神经系统表现;Apgar评分C组较低。结论在严重酸中毒时,胎儿出生后pH、PaCO2及剩余碱会发生显著改变,剩余碱显著异常的患儿有不良神经系统预后。     

Apgar评分与脐血动脉血气分析在新生儿窒息病情评价中的临床意义

目的 探讨Apgar评分与脐血动脉血气分析评价新生儿窒息的临床意义.方法 选择2015～2016年在安徽省妇幼保健院(东区)出生,且生后1分钟Apgar评分诊断为窒息的82例患儿.按Apgar评分分为轻度窒息组(59例)与重度窒息组(23例),比较两组患儿代谢性酸中毒和多脏器损害发生情况.按血气分析结果分为代谢性酸中毒组(47例)与非代谢性酸中毒组(35例),比较两组患儿多脏器损害发生情况.最后比较重度窒息合并代谢性酸中毒组与代谢性酸中毒组、重度窒息中多脏器损害发生情况.结果 轻度窒息组与重度窒息组发生代谢性酸中毒、多脏器损害的发生情况进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).代谢性酸中毒组多脏器损害发生率为63.83％,高于非代谢性酸中毒组,差异有统计学意义(P<0.05).重度窒息合并代谢性酸中毒组多脏器功能损害发生率为94.12％,高于代谢性酸中毒组、重度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐动脉血气分析比Apgar评分对窒息患儿是否有多脏器损害发生的诊断更准确,对病情的评价更有意义,两者联合准确性更高,指导价值更大.     

产程时间与脐血血气关系的探讨及临床意义

目的观察产程与脐血血气分析的关系及意义。方法用丹麦生产的ABL-330型微量自动血气分析仪进行脐A、脐V血气分析。结果产程时间不同,气血血气分析结果也不相同,脐A、脐V、血PH、PCO2、PO2、HCO3-、ABE、SBE、O2Sat等平均值,随着产程时间的不同变化也较显著。当总产程及第二产程延长时,新生儿Apgar≤7分者有增加趋势,总产程≤8h脐血血气基本正常,总产程在8-16h,脐血血气呈轻度呼吸性酸中毒,>16-24h,脐血血气呈混和性酸中毒;第二产程在45min以内,脐血血气基本正常,45-90min呈代谢性酸中毒,>90min者呈明显的混和性酸中毒。结论为防止胎儿缺血缺氧,预防新生儿缺血缺氧性脑病,总产程不宜超过16h,第二产程不宜超过90min。     

产程时间与脐血血气关系的探讨及临床意义

目的观察产程与脐血血气分析的关系及意义。方法用丹麦生产的ABL-330型微量自动血气分析仪进行脐A、脐V血气分析。结果产程时间不同,气血血气分析结果也不相同,脐A、脐V、血PH、PCO2、PO2、HCO3-、ABE、SBE、O2Sat等平均值,随着产程时间的不同变化也较显著。当总产程及第二产程延长时,新生儿Apgar≤7分者有增加趋势,总产程≤8h脐血血气基本正常,总产程在8-16h,脐血血气呈轻度呼吸性酸中毒,>16-24h,脐血血气呈混和性酸中毒;第二产程在45min以内,脐血血气基本正常,45-90min呈代谢性酸中毒,>90min者呈明显的混和性酸中毒。结论为防止胎儿缺血缺氧,预防新生儿缺血缺氧性脑病,总产程不宜超过16h,第二产程不宜超过90min。     

窒息新生儿电解质紊乱对心肌损伤影响的观察

目的观察窒息新生儿不同程度缺氧合并电解质紊乱对缺氧性心肌损伤的影响.方法观察对象为轻、重度缺氧新生儿各20例,正常对照组新生儿20例,分别于出生后24 h、3 d和7 d采股静脉血检测心肌酶谱,血清电解质（钾、钠、氯、钙、镁）;同步监测心电图和血气分析.结果①缺氧组电解质紊乱为37.5%（15/40）,明显高于对照组10.0%（X^2=4.97,P＜0.05）;重度缺氧组血清钙、镁水平明显低于轻度缺氧组（t=2.23,P＜0.05;t=2.33,P＜0.05）;轻度缺氧组与对照组相比差异不明显（t=1.00,P＞0.05）.②重度缺氧组CPK、CK-MB水平均明显高于轻度缺氧组（出生后24h、3 d、7 d）;心律失常高达45.0%.结论窒息新生儿重度缺氧组血清钙、镁水平明显降低,CK-MB水平升高,心电图异常率相应上升,提示在缺氧酸中毒状态下,血清钙、镁水平降低对心肌损伤有重要影响.     

鞘内注射舒芬太尼100例对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响

目的:观察鞘内注射舒芬太尼对剖宫产新生儿脐血血气分析的影响。方法:选择行择期剖宫产术患者200例,随机分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合舒芬太尼组(RS组),每组各100例。连续监测BP、HR、SPO2、ECG,新生儿出生后第一次呼吸前,取脐动脉血1m l,行血气分析,记录并比较两组PH值、PO2、PCO2、HCO3-的情况。结果:两组新生儿脐血血气分析各项值均在正常范围,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鞘内注射小剂量舒芬太尼对新生儿脐血血气分析无影响,可安全用于剖宫产术。     

围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化

目的：观察围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化。方法：根据诊断标准将新生儿分为围产期窒息组和对照组。在新生儿娩出后,胎盘未娩出前从近胎盘侧抽取脐动脉血约0．5ml,采用美国I－STAT公司生产的血气分析仪,在抽取脐血3min之内检测血气及电解质。结果：围产期窒息组与对照组相比pH值、PO2明显降低,而PCO2则显著增高,差异有统计学意义（P＜0．01）;与此同时两组相比K、Na、Ca^2 差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：脐动脉血血气分析结合Apgar是判断胎儿新生儿缺氧缺血的敏感的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后的分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病与酸中毒类型及预后情况。方法 :通过给 84例患儿生后 2 4小时内取挠动脉血检测血气分析、血电解质 ,血生化全套计算阴离子间隙 (AG)值 ,判断缺氧缺血性脑病程度与酸中毒AG变化及病死率的关系。结果 :本组 84例中 ,重度HIE46例均有不同程度的单纯性代谢性酸中毒 ,pH <7.3 ,最低pH为 7 0。HCO3<2 4,最低为 9。其中多数存在混合性酸中毒 ,其PCO2 >6.6kPa ,最高达 9 7kPa ,尤其是伴高AG酸中毒的发生率均明显高于轻度HIE组 ,其中 5例死亡新生儿酸中毒伴高AG者为 4人 ,占 80 % ,3例死亡新生儿AG >2 3 ,随着HIE程度的增加 ,其高AG酸中毒发生率及严重度亦相应升高 ,P <0 .0 0 1,有非常显著差异。结论 :在重度缺氧引起重度HIE时 ,强调AG升高对于代谢性酸中毒的诊断价值优于碳酸氢盐降低。AG升高对于代谢性酸中毒 ,尤其是潜在性代谢性酸中毒具有一定的诊断价值。     

脐血血气测定的临床意义

对56例正常、足月妊娠、顺产产妇的新生儿脐血血气进行检测。结果：（1）羊水Ⅱ°粪染组脐动、静脉血SaO2、PO2值低于正常羊水组（P＜0．05）；（2）羊水Ⅲ°粪染组脐动、静脉血pH、BE、HCO3、SB、PO2、SaO2值低于正常羊水组；PCO2值高于正常羊水组（P＜0．05或P＜0．01）；（3）Ⅲ°粪染羊水组脐动脉血酸血症发生率高于正常羊水组和Ⅱ°粪染羊水组；（4）新生儿轻度窒息组酸中毒发生率高于正常新生儿组（P＜0．01）。单独依据羊水粪染判断胎儿窘迫、诊断率较实际发生率高；而单独的Apgar评分对新生儿酸中毒的诊断率远低于济动脉血pH值测定法。因此诊断胎儿、新生儿酸中毒必须同时采用羊水粪染、Apgar评分及胎儿、新生儿血pH值以及气体分析等方法综合判断。     

新生儿缺氧缺血性脑病86例早期治疗观察

目的探讨早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法回顾86例患儿的临床资料,按确诊后采取治疗措施距出生时时间分为观察组和对照组,分析治疗方法及治早期治疗效果.结果82例患儿临床治愈出院,4例死亡,观察组后遗症发生率5.1%.对照组后遗症发生率23.1%.结论对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行早期有效治疗,特别是出生后6小时内治疗,能使缺血性脑损害明显降低,能减少相关后遗症的发生.     

维生素E与复方丹参注射液联用治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是严重危害新生儿健康的疾病。我院在1994年～1999年期间应用维生素E与复方丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病45例,疗效令人满意。】资料与方法1．1临床资料1．豆．l一般资料92例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按随机表分为两组,维生素E和复方丹参注射液治疗组（简称治疗组）和常规治疗对照组（简称对照组）。治疗组45例,男24例,女ZI例,人院时龄ZO5土153小时,孕周393士19周,出生体重2．7t06kg。对照组‘v例,男is例,女22例,入院时龄19．7土15．9小时,孕周391土2、2周,出生体重2．8土0．3kg。两…     

羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ～Ⅲ度胎粪污染的临床应用

目的:探讨羊水置换术在治疗产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的临床应用。方法:回顾性分析2003年10月至2005年9月在我院分娩时发现产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的足月单胎头位分娩孕妇,其中56例行羊水置换术,设为研究组(A组);随机取未进行羊水置换术的56例作为对照组(B组),两组一般情况无显著性差异(P>0.05)。观察两组分娩时的羊水的污染度、胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿脐血血气分析及剖宫产率等的差异。结果:A组分娩时羊水污染率明显低于B组,两组比较,有显著性差异(X2=31.25,P<0.001);A组出现胎粪吸入综合征率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=5.48,P<0.05);A组新生儿窒息率低于B组,两组比较,具有显著性差异(X2=22.34,P<0.001);两组新生儿出生后脐血血气分析的pH、PO2、PCO2、BE值均具显著性差异(t值分别为2.00、5.69、4.38、5.07,P值分别小于0.05、0.01、0.01、0.01);A组的剖宫产率(44.64%)低于B组(67.86%)具显著性差异(χ2=5.22,P<0.05)。结论:羊水置换术在产时羊水Ⅱ~Ⅲ°胎粪污染的治疗中有显著的疗效,可以明显改善胎儿宫内羊水污染,纠正胎儿宫内缺氧及胎儿酸中毒有效预防胎粪吸入综合征,减少新生儿窒息及新生儿酸中毒,降低剖宫产率。     

新生儿窒息与血气分析指标间的相关性研究

目的研究新生儿脐动脉血血气分析在新生儿窒息、缺氧诊断中的意义和价值。方法分析妇产科收治的60例窒息新生儿（观察组）,出生时lmin内的脐动脉血气指标及乳酸值,并对产妇羊水性状进行分析,做出Apgar评分,对比新生儿窒息与血气分析之间的关系,并与同期60例正常新生儿（对照组）的检测结果对比。结果60例窒息新生儿中,Apgar评分越低,脐动脉血pH、PaO。和HC03一值越低,而PaCOz、乳酸值却越高,窒息越重;羊水性状混浊的产妇较羊水清爽产妇新生儿窒息率更高,两者差异有统计学意义（P＜O．05）;PaC02值越高,代谢性酸中毒的发生率越高,相比临床诊断胎窘、窒息率更准确,两者差异有统计学意义（P＜O．05）。结论新生儿窒息可引起血气分析的改变,脐动脉血血气指标及乳酸值分析较Apgar评分更敏感,更能直接地反映新生儿缺氧、缺血的程度。在窒息新生儿的血气变化中特别以代谢性酸中毒为主,可作为判断是否存在新生儿窒息及缺血、缺氧的重要指标,对进一步治疗窒息新生儿有重要参考价值。     

氨茶碱、纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的疗效观察

目的:观察氨茶碱、纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的临床疗效.方法:将64例新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停的患儿随机分成两组,治疗组30例,对照组34例,两组均用纳洛酮0.1m/kg加5%GS注射液20mL静脉滴入,每日一次.治疗组加用氨荼碱,首次剂量5mg/kg,12小时后按2mg/kg加5%GS注射液20mL静脉滴入,每日12小时一次,连用3天.比较两组呼吸暂停发生次数的差别.结果:治疗组显效24例,有效5例,无效1例,总有效率96.7%.对照组显效14例,有效12例,无效8例,总有效率76.5%,两组总有效率差别显著(经x2检验,x2=3.84,P＜0.05).结论:氨茶碱、纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病伴有颅内出血呼吸暂停疗效显著.     

联合检测脐血与外周动脉血pH值评估新生儿缺氧缺血性脑损伤

目的 测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血及外周动脉血pH值,探讨二者联合检测对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床诊断价值.方法 选择2011年6月至2013年6月河北医科大学附属邢台市人民医院产科自然分娩的足月新生儿917例,于生后第1声啼哭前采集脐血,检测pH值;对其中生后1 min Apgar评分≤7分的138例新生儿于生后1 h抽取外周动脉血进行血气分析.比较单独检测脐血、外周动脉血及二者联合检测对HIE的检验效能.结果 pH<7.10作为预测新生儿HIE的指标时其阳性预测值为55.38%,灵敏度60.00%,特异度96.61%,脐带血联合生后1 h外周动脉血pH值预测HIE的阳性预测值95.74%、灵敏度88.26%,特异度97.10%.结论 对于脐血pH<7.10的新生儿应当于生后1 h复查外周动脉血pH值,二者联合检测对新生儿HIE的预测具有较高的临床价值.     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息及预后的临床意义

目的 通过分析新生儿脐动脉血pH值、Apgar评分之间的相关性,探讨脐动脉血pH值在评价新生儿窒息及新生儿窒息预后中的作用.方法 从2007年11月～2008年5月于我院阴道分娩的新生儿中随即抽取108例正常新生儿(对照组)及51例窒息新生儿(窒息组),对其脐血血气pH值及Apgar评分进行分析,并对结果 进行比较.结果 新生儿窒息的发生随脐血pH值降低而升高,正常评分的发牛率随pH值降低而减少,两者呈显著性差异(P<0.01).结论 Apgar与新生儿窒息无显著相关性;但脐血血气分析pH值能更客观、更灵敏地反映胎儿缺血缺氧程度及新生儿出生时状态,对窒息新生儿预后有指导意义.