先天性马蹄内翻足联合手术长期疗效观察

[目的]观察联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的远期疗效.[方法]对102例先天性马蹄内翻足患儿,采用跟腱切断、足内侧软组织松解、跖筋膜切断、胫前肌外移等联合术式,并管型石膏外固定治疗.[结果]经5～13年随访,平均随访9.8年,按Garceau的标准进行评价,优良率97.1%.[结论]联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效确切,效果满意.     

联合手术方法治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的探讨联合手术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足。方法18例33足先天性马蹄内翻足患儿。采用联合手术方法包括跟腱冠状位延长、胫前肌移位、足内侧短缩软组织切开、跖筋膜切断和骰骨内“V”形截骨。结果14例25足获得随访。随访时间6～18月,平均7月。优良13例24足,1例1足手术效果差。结论联合手术方法治疗儿童先天性马蹄内翻足具有减少手术次数、短期无复发的优点。     

改良胫前肌外移软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足

目的 :提高先天性马蹄内翻足的治疗效果。方法 :采用后路松解、改良胫前肌外移手术方法治疗 1岁 2个月～ 7岁儿童先天性马蹄内翻足 3 2例 ( 4 2足 ) ,按Garceau疗效评定标准对疗效进行评价。结果 :全部病例获随访 ,平均随访 1～ 5年 ,优 2 3例 ( 2 8足 ) ,良 8例 ( 13足 ) ,优良率 97%。结论 :软组织松解矫正畸形并改良胫前肌外移建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法     

皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的作用

[目的]介绍皮下跟腱切断术的手术指征、方法,阐明皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要性。[方法]本院自2000年1月~2005年12月,采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足236例,男196例,女40例,共330足,年龄3 d~13个月。选择连续矫形石膏后,足不能背屈>15°,不能保持外展70°位置的病例为施行皮下跟腱切断术指征。308足具备手术指征接受手术治疗,22足未行皮下跟腱切断术而直接佩戴矫形支具。[结果]佩戴支具后定期随访,平均随访期2.1年,随访率97.88%。所有行手术的跟腱无1例不连接,外观连续,扪之有弹性,已行走者步态正常,跟腱有力。随访中,未手术组4足出现马蹄复发,行皮下跟腱切断术;手术组31足出现不同程度的马蹄,内收畸形复发,再行皮下或切开跟腱延长术及肌腱转移术。所有接受手术者无1例出现“摇椅足”畸形。[结论]皮下跟腱切断术是Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中非常重要的环节,是完全矫正马蹄畸形的关键,它对于恢复跟骨的解剖位置,维持足正常的形态具有重要意义。严格把握手术指征,仔细操作,正确配合矫形石膏和外展支具使用,有助于取得Ponseti方法治疗的成功。     

改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效

[目的]评价改良Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效.[方法]在Ponseti方法(连续石膏矫形加经皮跟腱切断加足外展矫形支具)的基础上稍加改良,并应用于治疗先天性马蹄内翻足76例116足,男52例80足,女24例36足;年龄5 d～4岁.[结果]本组病例76例均得到随访,平均随访25.5个月,最长46个月,按Dimeglio评分分级方法,76例116足中73例112足(96.5%)畸形矫正满意.[结论]改良Ponseti方法对4岁以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足均可取得满意的效果.     

先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果

先天性马蹄内翻足是足部常见畸形,病因不明,但有学者认为肌发育不良而引起的肌力不平衡是本病的主要原因[1～4].导致肌力失衡的软组织挛缩包括胫后肌腱、跟腱、足的内在肌、内侧跗跖关节囊、胫前肌,三角韧带及跟舟韧带等,其中胫后肌腱是造成马蹄内翻足的主要因素之一.自1988年12月以来,共手术治疗先天性马蹄内翻足病人41例60足,均采用胫后肌外移为主的矫正手术,取得了良好的效果.     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理

[摘要]目的：探讨Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理方法及效果,减少由马蹄内翻畸形足引起的残疾,提高生活质量。方法：对我科2007～2010年68例先天性马蹄内翻足患儿采用Ponseti方法治疗期间的临床护理资料进行回顾性分析。结果：随访68例94足畸形患儿均获得满意的矫正,活动功能良好,未出现护理并发症。     

先天性马蹄内翻足不同年龄外科治疗

目的：探讨不同年龄组先天性马蹄内翻足手术方法和疗效。方法：采用多种术式治疗先天性马蹄内翻足352例（389足）,结果：302例（326足）经2－8年随访,总优良率95．40％,结论：先天性马蹄内翻足的外科治疗,应根据其年龄大小,足畸形程序特点,综合选择术式即挛缩软组织松解,建立动态平衡,骨性手术可取得满意效果。     

先天性马蹄内翻足软组织松解手术疗效观察

目的:评价先天性马蹄内翻足不同软组织松解手术的治疗效果.方法:采用回顾性方法,对40例先天性马蹄内翻足,采用三种不同手术方式治疗,对其疗效进行随访.结果:经平均3.9年随访,单纯跟腱延长术组:良25%(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率70.6%(24/34足);跟腱延长、胫前肌外移术组:全部达到优良.总优良率79%(24足).结论:本文讨论了先天性马蹄内翻足的早期软组织松解手术治疗,重点是在彻底松解软组织固定畸形的基础上,建立肌力平衡.     

可调节支具在婴幼儿先天性马蹄内翻足治疗中的应用研究

[目的]探讨可调节支具治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的应用方法及效果。[方法]2014年1月~2016年2月在本科治疗的先天性马蹄内翻足患儿60例(96足),随机分为支具组30例(50足)和石膏组30例(46足),支具组采用ponseti手法矫形结合可调节支具治疗,石膏组采用典型Ponseti方法治疗,比较两组患者的临床疗效。[结果]所有患儿平均随访时间(13.4±3.5)个月,治疗后患足外观与功能均得到明显改善,支具组与石膏组Dimeglio评分分级及优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可调节支具治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足近期疗效明确,远期疗效尚待进一步研究。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。