背景抑制快速全身磁共振弥散成像在评价恶性肿瘤全身脏器转移上的临床应用价值

目的 探讨背景抑制快速全身磁共振弥散成像(WB-DWI)技术在评价恶性肿瘤全身转移的临床应用价值.方法 对65例恶性肿瘤患者同时进行CT/MRI和WB-DWI检查.对照最终临床诊断结果,统计单独应用CT/MRI影像以及应用WB-DWI+CT/MRI综合影像在评价恶性肿瘤全身转移的统计学差异.结果 本组病例中,最终临床诊断出现转移病灶152处.影像评价中,单独应用CT/MRI常规检查共评价转移病灶122处,应用WB-DWI+CT/MRI的综合影像评价转移病灶165处.依据WB-DWI+CT/MRI评价恶性肿瘤全身脏器转移的敏感度为96.71%,特异度为54.05%,准确度为88.36%;依据CT/MRI评价恶性肿瘤全身脏器转移的敏感度为69.08%,特异度为54.05%,准确度为66.14%;二者在诊断恶性肿瘤全身转移上具有统计学差异(P<0.05).结论 应用WB-DWI评价恶性肿瘤全身转移具有明显的临床应用价值.     

WB-DWI在恶性肿瘤淋巴结转移中的应用

目的:探讨磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在恶性肿瘤淋巴结转移瘤中的应用价值。方法:对110例疑似恶性肿瘤淋巴结转移患者行WB-DWI检查,并于扫描后1周内对可疑骨转移部位及原发恶性肿瘤部位行常规MRI/CT检查。根据MRI/CT及临床综合诊断结果,将所有患者分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组,对资料进行统计学分析,比较单独应用WB-DWI、MRI/CT及二者联合应用(WB-DWI+MRI/CT)在恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。分别测定淋巴结转移组及非淋巴结转移组的ADC值,比较其在良恶性病变鉴别诊断中的价值。结果:①将淋巴结按长径大小分为<2cm,2～3cm,>3cm,WB-DWI、MRI/CT及WB-DWI+MRI/CT对长径<2cm淋巴结转移的检出差异具有统计学意义。进一步两两比较,单独应用MRI/CT与WB-DWI+MRI/CT的差异具有统计学意义(χ2=6.519,P=0.011)。②ROC分析结果显示,WB-DWI+MRI/CT诊断恶性肿瘤淋巴结转移的特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值诊断最高。③淋巴结转移组ADC值明显低于良性淋巴结病变组,在良恶性淋巴结转移鉴别诊断中具有一定作用。结论:WB-DWI是常规MRI、CT的有益补充,与MRI/CT的联合应用可以提高恶性肿瘤淋巴结转移的诊断率,结合ADC值测定,在恶性肿瘤淋巴结转移诊断和鉴别方面具有一定价值。     

WB-DWI结合常规CT/MRI扫描对诊断肺癌及转移性病变的增益价值

目的探讨磁共振全身弥散加权成像(whole body-diffusion weighted imaging, WB-DWI)联合常规CT/MRI检查对肺癌病灶及其转移灶、淋巴结受累情况的诊断和鉴别诊断的增益价值。方法回顾性分析15例经病理或随访证实的肺癌患者淋巴结或其他脏器及骨骼转移的WB-DWI扫描显像,并结合常规影像学检查(CT/MRI)资料。结果 15例肺癌患者转移性病灶均见明显弥散受限,其中6例(6/15,40%)出现淋巴结或其他脏器转移,CT发现4例;7例(7/15,47%)出现骨转移,CT/MRI发现5例;8例(8/15,53%)出现肺或其他脏器转移,CT/MRI均检出。结论 WB-DWI结合常规CT/MRI检查是诊断肺癌及其转移灶合理、有效、快捷的检查手段,具有较高的临床应用价值,WB-DWI对常规CT/MRI检查具有较高的增益价值,能早期发现转移性病变,在肺癌的全身转移的监测方面具有较大的优势。     

磁共振全身弥散技术在恶性肿瘤筛查中的临床应用

目的评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)在恶性肿瘤筛查中的临床应用价值。方法回顾分析75例恶性肿瘤患者的WB-DWI与对照检查资料。对照检查包括常规MRI和/或CT检查,4例另行PET检查。通过按部位逐一与对照检查比较,评估WB-DWI对瘤灶检出的敏感性及特异性。结果 75例中,WB-DWI和/或对照检查显示瘤灶和可疑病灶的部位达174个。WB-DWI对瘤灶检出的整体敏感性及特异性分别为84.1%和96.7%;淋巴结、骨骼、肺和肝胆胰脾等恶性肿瘤常见转移部位的敏感性分别为93.2%、96.4%、78.6%和90.9%,特异性则分别为77.4%、83.0%、100%和98.1%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤的检出具有较高准确性,通过技术改进以及与常规CT和MRI扫描的取长补短,有望在恶性肿瘤临床分期方面取代PET检查。     

MR全身弥散加权成像在肝细胞癌M分期中的价值

目的探讨MR全身弥散加权成像(WB-DWI)在肝细胞肝癌(hepatic cell carcinoma,HCC)M分期中的价值。方法回顾性分析23例经临床、病理证实的HCC患者首次行WB-DWI检查的图像,统计肝外非淋巴结转移灶的分布及数目并进行对比分析。结果 WB-DWI未发现全身转移(M0)者11例,余12例均发现肝外转移灶(M1),主要为肺转移及骨转移。肺转移5例共14个病灶,WB-DWI发现12个,2个转移灶在WB-DWI上显示不清,结合胸部CT表现,肺部转移灶检出率较高(12/14,85.7%);骨转移8例共17个病灶,骨骼系统转移灶全部检出(17/17)。其余脏器脑部、脾、胰腺、肾上腺及泌尿生殖系统等均未见明显转移灶。全身非转移性病灶共计37处。结论 WB-DWI能够评估HCC患者全身情况,指导异常信号灶进行必要的相关检查,对于HCC患者M分期具有重要的价值。     

PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估的比较研究

目的 对比分析PET/CT与MRI对肝脏转移瘤消融疗效评估,探讨两种检查方法在临床中的应用价值.方法 搜集22例共32个转移灶行射频消融的肝脏转移瘤患者,均在1个月行全身PET/CT检查及MRI增强扫描,两种检查的间隔时间＜1周,随访及病理证实后对两种检查方法进行对比分析.CHISS软件运行X2检验结果及对比分析两种方法相关性,P＜0.05为两种检查方法差异有统计学意义.结果 经随访及病理证实治疗后活性病灶20个,完全失去活性病灶12个,MRI平扫加增强判断病灶有活性22例,完全失去活性病灶10例,PET/CT判断活性病灶14例,完全失去活性病灶18例.结论 经过统计分析两种检查方法无明显差别.在目前临床中对肝脏转移瘤射频消融治疗后活性判断,由于PET/CT对RFA转移病灶摄取受影响的因素较多,其对病灶活性判断并不优于目前应用较广的MRI平扫加增强扫描.     

全身弥散加权成像对非小细胞肺癌诊断的价值

目的:探讨全身弥散加权成像(WB-DWI)对非小细胞肺癌的诊断价值。方法:对病理确诊的31例非小细胞肺癌的患者行全身弥散加权成像检查,将结果按病灶解剖部位不同分为4组,即肺内、纵膈内、远处淋巴结区、远处器官区,分别与病理及CT和(或)MRI的检查结果进行统计、分析。结果:与病理结果对照,四组不同解剖部位病灶检出率分别为90.3%、66.7%、81.8%、100%。与CT和(或)MRI结果对照,四组不同解剖病灶敏感性分别为65.12%,39.76%、98%、97.15%,特异性为100%、96.97%、63.04%、26.47%,差异有统计学意义(P(0.05)。结论:全身弥散加权成像对非小细胞肺癌远处淋巴结及器官转移的诊断优于CT和/或MRI,可以作为非小细胞肺癌诊断一种手段。     

大范围扩散加权成像和全身一体化MRI 在恶性肿瘤及全身转移诊断中的应用

目的 探讨大范围扩散加权成像(DWI)和全身一体化MRI对恶性肿瘤诊断及其全身转移的临床应用价值.方法 对75例恶性肿瘤患者同时行大范围DWI和全身一体化MRI检查,对照最终临床诊断结果,比较单用全身一体化MRI以及应用大范围DWI和全身一体化MRI综合影像在恶性肿瘤及全身转移诊断中的价值.结果 本组病例中,依据大范围DWI和全身一体化MRI及依据全身一体化MRI诊断恶性肿瘤及全身转移的敏感度分别为96.6%及69.1%;特异度均为53.5%;准确度为88.1%及66.1%,二者在诊断恶性肿瘤及全身转移上具有统计学差异(P＜0.05).结论 大范围DWI和全身一体化MRI对诊断恶性肿瘤及全身转移性病变快速可行并行之有效,具有明显的临床应用价值.     

MR全身弥散加权成像与核素骨扫描对骨转移瘤诊断价值的对比研究

目的 对比磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)与全身核素骨扫描在诊断骨转移瘤中的价值.方法 连续收集经病理证实的恶性肿瘤患者22例,对病人同期行WBDWI及全身核素骨扫描检查,分区域记录WB-DWI及全身核素骨扫描显示的病灶数目以及受累区域.以受累区域为单位分析2种检查方法诊断骨转移瘤的灵敏度及特异度,并采用ROC曲线分析2种方法诊断骨转移瘤的效能.结果 经活检及常规MR断层显示18例有骨转移瘤,共计病灶数目182个,受累区域63处.WB-DWI共检出病灶161个,全身核素骨扫描共检出病灶157个,以受累区域为单位,WB-DWI诊断骨转移瘤的灵敏度为87.3%,特异度为92.7%,曲线下面积为0.900;核素骨扫描诊断骨转移瘤的灵敏度为84.1%,特异度为90.5%,曲线面积为0.873,采用Hanley-McNeil检验对曲线下面积行差异性检验,Z值=1.582,P>0.05,其差异无显著统计学意义.结论 WB-DWI与核素骨扫描诊断骨转移瘤的效能无明显差异,WB-DWI可作为一种新的、无辐射的检查方法应用于骨转移瘤的诊断.     

全身DWI的正常表现及在转移瘤筛查中的临床应用

目的:探讨磁共振全身扩散加权成像(全身DWI)的正常表现及在转移瘤筛查中的应用价值。方法:20例健康志愿者及25例疑似或确诊恶性肿瘤患者行磁共振全身扩散加权成像,其中11例肿瘤患者同时行PET/CT检查。全身DWI应用STIR抑制背景信号,从头顶至股骨上分段无间隔扫描,共覆盖1080～1440mm,b值取0及600s/mm2。结果:在健康志愿者的全身DWI像上,脑实质、涎腺、椎间盘、脊髓、脾脏、肾脏和前列腺、睾丸、子宫、卵巢等脏器呈高信号,其余脏器及骨骼呈等信号。原发恶性肿瘤及转移灶在全身DWI呈明显高信号,对比度高于常规MRI序列。25例患者全身DWI共检出70处高信号病灶,包括原发恶性肿瘤及转移灶68处,良性病灶2处,显示率为98.6%。11例PET/CT检查共有20处阳性显像,原发恶性肿瘤及转移灶16处,良性病灶4处,显示率100%。结论:磁共振全身扩散加权成像一次检查可完成从头顶至股骨上段的大范围成像,对恶性肿瘤原发灶及转移灶有较高的显示率,可以作为恶性肿瘤患者原发及转移灶筛查的有力工具之一。