Graves病初诊肝功能异常的临床研究

 目的 了解Graves病初诊患者中合并肝功能异常的发病率,探讨其相关因素及内科疗效.方法 对135例Graves病初诊患者进行甲状腺功能、甲状腺自身抗体及肝功能等检查.抗甲状腺功能亢进症(甲亢)及保肝治疗2个月后,对上述患者进行随访.结果 (1) Graves病初诊患者合并肝功能异常的发生率为37.8%,肝功能指标多为轻度升高,且以ALP升高者最多(28.9%).(2)合并肝功能异常者的FT3、FT4水平均高于肝功能正常者.(3)治疗2个月后,甲状腺功能已恢复正常的77例中,90.9%肝功能正常;转归为亚临床甲亢或仍为临床甲亢患者中,肝功能异常率分别为43.2%和60.0%.结论 初诊甲亢患者合并肝功能异常发病率高,但多预后良好,肝功能轻中度异常不应成为ATD治疗的禁忌.     

131I治疗Graves病合并精神障碍36例临床分析

Graves病合并精神障碍是甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的一种特殊类型,临床上较少见.笔者于2001年3月-2006年10月应用131 I治疗36例Graves病合并精神障碍患者,现分析报道如下.     

131I治疗Graves甲亢专家共识（2010年）

前言 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%.Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

介入栓塞治疗Graves病的应用解剖研究

目的 探讨甲状腺动脉的解剖及影像学表现,以提高介入栓塞治疗Graves病的疗效,降低并发症.方法 对16具成人尸体(尸体组)甲状腺动脉进行解剖研究,并对8例甲状腺功能正常(正常组)及17例Graves病患者(甲亢组)的甲状腺动脉造影片进行影像学研究.结果 甲状腺动脉发出较多非腺体支.尸体组与正常组各指标差异无统计学意义,但甲亢组甲状腺动脉延长,主干及腺体干支内径明显增粗,甲状腺动脉与颈动脉的角度增大,与前两组比较差异有统计学意义.腺体支之间的吻合和腺体内外的危险吻合支丰富.结论 Graves病甲状腺动脉改变有利于进行介入栓塞.避开非腺体支和危险吻合支是降低介入栓塞并发症的关键.     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

儿童及青少年Graves病131I治疗后的随访研究

目的 探讨儿童及青少年Graves病131I治疗的随访结果.方法 对161例8～17岁儿童及青少年Graves病患者(男43例,女118例)进行131I治疗.甲状腺按其质量1.85～3.70 MBq/g给药,全疗程剂量范围74～1221 MBq,首次给药剂量中位数为185 MBq.随访24～104个月,平均(62±22)个月.结果 失访14例(8.70%),治愈98例(60.87%),好转9例(5.59%),甲状腺功能亢进症(简称甲亢)复发3例(1.86%),甲状腺功能减退症(简称甲减)37例(22.98%).随访期内未见患者生长发育受影响,亦无致癌致畸.131I治疗对患者及其后代无影响,除甲亢复发和甲减外没有其他不良反应和并发症.结论 131I治疗儿童及青少年甲亢安全有效.     

Graves甲亢131I治疗后早期甲状腺功能监测的临床意义

对于需重复131I治疗的Graves甲亢,通常认为再次治疗应在前次治疗后6个月进行[1],如能早期监测131I治疗后甲状腺功能,干预、调整后续治疗,则可减少患者痛苦.本研究通过回顾性分析Graves甲亢131I治疗后1和3个月疗效及其他因素对6个月疗效的影响,判断早期监测的意义.     

不同方法治疗Graves病的回顾性对比研究

 目的 通过对Graves病患者服用抗甲状腺药物(ATD)、放射碘(RAI)或手术治疗后甲状腺功能改变的长期回顾性队列研究,了解上述方法 的疗效及并发症,为Graves病治疗方案的选择提供依据.方法 病例选自在我院门诊及住院的既往Graves病88例,根据治疗方法 的不同将研究对象分为ATD组、RAI组和甲状腺手术组.收集治疗后的甲状腺功能转归情况,进行回顾性的对比研究.结果　(1)Graves病患者治疗后甲减的发生率在RAI组(38.9%)和手术组(30.0%)均明显高于ATD治疗组(6.3%,均P＜0.05);(2)3种方法 中,ATD组的甲亢未治愈比例最高为21.9%;(3)3组间甲功恢复正常的比率无明显差异(P＞0.05);(4)TPOAb或TgAb阳性者在RAI或手术治疗后更易于发生永久性甲减.结论 ATD、131I和手术治疗Graves病的有效率相仿,但手术或RAI也是导致甲减的危险因素,甲状腺抗体阳性者更易发生治疗后甲减.     

265例精细个体化131I治疗Graves甲亢的疗效观察

目的 观察265例Graves甲亢患者精细个体化131I治疗后的疗效。 方法 回顾性分析265例应用131I治疗的Graves甲亢患者的临床资料,引入精细个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、最高吸碘率、是否为毒性结节性或毒性弥漫性甲状腺肿等指标对矫正系数进行精细化,进而调整服131I的剂量,跟踪随访至少6个月。 结果 服药后3个月、6个月患者临床症状显著改善,TSH、血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素较治疗前明显降低,131I治疗后3个月和6个月的有效率分别为63.4%和81.5%,甲减率分别为24.9%和27.9%。 结论 精细个体化131I治疗Graves甲亢能够明显改善患者的临床症状,具有比较可靠的治疗效果。     

131I治疗Graves病后暂发性甲低的临床分析

目的：探讨^131I治疗后暂发性甲低的临床特点和转归。方法：对32例^131I治疗后出现暂发性甲低的患者进行临床分析和随访。结果：暂发性甲低出现在^131I治疗后2～6个月，有甲低症状者19例(59．38％)。甲低缓解后甲状腺功能正常者20例(62．5％)，又甲亢者12例(37．5％)。甲低时，T3和T4明显降低，TSH变化不一。结论：暂发性甲低多发生在低剂量^131I治疗的患者，甲低缓解后部分患者可再次出现甲亢。     

低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应

目的探讨低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应。方法分析2009-01至2011-02100例肾移植术后早期患者糖代谢异常发生率,将糖代谢异常患者随机分为2组,每组27例,对照组自由膳食,干预组低血糖指数（glycemic index,GI）膳食,营养干预30 d,观察干预前后空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）和餐后2 h血糖（2 h plasmaglucose,2 h PG）的变化情况。结果肾移植患者术后糖代谢异常发生率为54%,发生时间为术后15～180 d,前3个月发生率为44%。干预30 d后,干预组FPG和2 h PG恢复正常,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低GI膳食可以积极控制肾移植术后早期患者糖代谢异常。     

健康教育在~(131)I治疗甲亢中的价值探讨

目的探讨健康教育在131I治疗甲亢患者过程中的重要性。方法350例Graves病患者在131I治疗前、治疗中、治疗后由医护人员进行系统的健康教育,统计治疗前、后问卷调查结果;治疗6个月后复查,与本科室过去未行系统健康教育的350例131I治疗患者1次治愈率进行比较,1年后随访进行甲低发生率比较。结果健康教育后1次治愈率为90%,显著高于未行健康教育的81%(P<0.01),1年后甲低发生率为10%,显著低于未行健康教育的18%(P<0.01);对疾病的认识由健康教育前的13.4%上升为健康教育后的92.5%;对治疗感到恐惧和疑虑由健康教育前的82%降至健康教育后的6.5%;对疾病能治愈的信心由健康教育前的45%上升为健康教育后的93.6%。结论健康教育在131I治疗Graves病中能提高病人对疾病的认识,同时也增进了医、护、患之间的友好交流,赢得了患者及家属最大限度的支持与配合,由此提高了131I治疗甲亢病的疗效,减少甲低的发生率。     

MR imaging in thyroid disorders: correlation of signal intensity with Graves disease activity

Thirty-six patients with a variety of thyroid disorders and eight healthy subjects were studied with T1- and T2-weighted magnetic resonance (MR) imaging. Solid benign nodules, malignant tumors, and inflammatory conditions were not distinguishable by thyroidal MR signal intensity, but almost all patients with Graves disease had a moderate to marked diffuse increase in signal intensity at both settings. Quantitative evaluation showed that in these patients, the thyroid-muscle signal intensity contrast ratio was linearly related to both the serum thyroxine (T4) level and the 24-hour radioactive iodine uptake. In three patients treated with iodine 131, this contrast ratio rose or fell in parallel with the serum T4 level and 24-hour radioactive iodine uptake. Either parenchymal changes or increased vascularity in Graves disease, or both, could produce these findings. In patients without Graves disease, signal intensity was not correlated with serum T4 levels. These findings suggest that MR signal intensity may reflect the activity of the stimulatory process in Graves disease and may therefore be a useful measure of thyroid function in this disorder, with both diagnostic and prognostic value.     

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗后促甲状腺激素（TSH）增高伴摄99Tcm增强患者131I治疗的可能性和必要性。方法：27例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者分3组，治疗组15例，及时进行131I治疗；随访观察组12例，仅作随访观察，均随访年，结果：治疗组15例中9例血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺激素（FT4），TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。有2例5－6个月复查甲亢复发，第2次治疗后恢复正常，1例为早发甲低，甲低发生率为6．7％，随访观察组12例在1－4个月内均复发为典型甲亢，复发率100％，结论：甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm增强患者宜及时进行131I治疗。     

甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征

目的甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法。应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法。方法319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像（thyroid radionuclide imaging）,对甲亢病因做分型。结果甲状腺显像特征分类Grave’s病（GD）259例（合并结节66例）,81．2％;毒性腺瘤（TA）36例,11．3％;毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）9例,2．8％;亚急性甲状腺炎15例,4．7％。结论甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及最佳的临床实践。     

Clinical significance of metabolic superscan in patients with hyperthyroidism

BACKGROUND: Hyperthyroid patients commonly complain of generalized bony aches, which are frequently overlooked due to the more prominent symptoms of cardiovascular and nervous disturbances. Hyperthyroid patients are expected to have abnormal bone metabolism as part of the generalized hypermetabolic status. The aim of this study is to verify the presence of metabolic bone superscan in association with the hypermetabolic stats in various groups of hyperthyroidism. Secondly, to correlate these superscan features with the various laboratory results in hyperthyroid patients. MATERIAL AND METHODS: Forty-five hyperthyroid patients confirmed by clinical and laboratory results were enrolled in this work. In all patients, a (99m)Tc-pertechnetate thyroid uptake scan was acquired. On a different day, total body bone scan was acquired three hours post IV injection of 555-925 MBq of (99m)Tc-MDP. Serum FT3, FT4, TSH, Ca++, alkaline phosphatase (AP) and parathyroid hormone (PTH) were monitored in all patients as markers of thyroid and bone metabolism. Ten cases with no thyroid diseases were included as a control group. Patients with thyroiditis or long history of antithyroid drugs for more than one year were excluded from the study. RESULTS: The patients were subdivided into three groups: Graves disease (GD) (n = 30), toxic nodular goiter (TNG) (n = 10) and autonomous toxic adenoma (AT) (n = 5). The TSH for the whole group was significantly suppressed compared to the control group with higher suppression in the Graves disease group than in the TNG or AT groups. (99m)Tc-pertechnetate uptake values in the Graves disease group were significantly higher than the TNG and AT groups (p < 0.05). Metabolic superscan (MSS) was noted in 90% of the Graves cases, 20% in TNG and in none of the AT group. There were no significant differences regarding Ca+, AP and PTH between the Graves and non-Graves groups (p > 0.05). CONCLUSIONS: Disturbances in bone metabolism are more prevalent in Graves disease than in other types of hyperthyroidism. The addition of the bone scan to the diagnostic work up of patients with Graves disease is a sensitive indicator for metabolic bone changes and could help in the future management and follow up for this group of patients.     

麦麸对糖尿病大鼠的治疗作用

将21例链脲菌素致糖尿病大鼠随机分为两组,分别给予食物Ⅰ号(含0.5％胆固醇和10％麦麸),食物Ⅱ号(含0.5％胆固醇),饲养8周后,检查血糖、血脂,取心肺做组织学检查。结果显示:麦麸可明显降低血清胆固醇、甘油三脂、载脂蛋白A、载脂蛋白B、血糖水平。可降低糖尿病心肌改变发生率。结论:食物纤维可改善糖尿病代谢紊乱,减少并发症发生,并对抗高脂食物的危害。     

加强多学科合作提高甲状腺疾病放射性核素治疗水平

甲状腺疾病足最常见的内分泌疾病,治疗手段包括内科、外科和核医学治疗方法.131Ⅰ是甲状腺功能亢进症的重要治疗方法之一,重视多学科密切合作,可获得理想的治疗效果.