反复头晕、乏力、发热——查房选录(306)

1 病历摘要 患者男,61岁,农民.因反复头晕、乏力伴活动后气喘5个月,加重1周于2006-01-16入住本院.患者近5个月来出现头晕、乏力,活动后气喘,面色苍白,间歇发热(发热时体温38 ℃左右)、畏寒,无骨痛、出血、手足麻木、视物不清.     

发热,痰中带血,肝硬化,脾大——查房选录(299)

1 病历摘要 患者女,43岁,农民.因咳嗽、咳痰伴午后低热2个月,腹胀、食欲差、乏力20日于2005-12-05 9:00入院.患者于2个多月前受凉后出现阵发性咳嗽,咯少量白色黏液痰,痰中有时带少量新鲜血丝,同时伴有午后低热,每日14:00自测体温为37.0～37.6℃,18:00左右能自行降至正常.     

反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余——查房选录(354)

1病历摘要患者女,33岁,因反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余于2011年3月15日入院.患者10余年前因劳累出现四肢乏力,麻木伴抽搐,不能行走,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,于当地医院就诊,查血电解质提示血钾、血钙、血镁、血磷均低,给予静脉滴注药物治疗后好转,具体用药不详,此后上述症状1年发作1次左右,每次发作均前往当地医院治疗好转,诊断不详,近1年来发作渐频繁,1月余前患者感乏力明显,四肢麻木,前往当地医院就诊,给予补钾治疗后症状稍好转,反复查血钾在2.0～3.0mmol/L间波动,为明确病因来我院住院治疗.起病以来患者精神可,食欲、睡眠好,二便无特殊,体质量无明显改变.既往有慢性乙型肝炎病毒携带病史10年,未口服药物治疗,无食欲差、呕吐、腹泻等胃肠道病史,无长期口服利尿药、缓泻药等药物史.12年前行剖宫产术.否认肺结核病史,否认甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.否认家族中有类似患者.     

多饮、多尿、深大呼吸并皮肤黑棘皮样改变——查房选录（325）

1病历摘要患者男性,21岁,因口渴、多饮、多尿3d,反复恶心、呕吐12h于2008-10-24被收入院。患者3d前无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水量约6000mL,尿量也相应增多,约5000—5500mL/d,无多食、易饥饿、大汗淋漓。在当地诊所就诊,拟诊为“胃炎”,给予“保护胃黏膜”等对症治疗（具体不详）,症状未见明显缓解。12h前患者口渴加重,大量饮水后出现腹胀、恶心、非喷射性呕吐胃内容物,以致无法进食。在外院检查随机血糖33．6mmol／L、血钾6．6mmol／L、二氧化碳结合力10mmol／L,初步诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予小剂量胰岛素静脉注射、补充生理氯化钠和补碱等治疗后,立即转送我院。患者既往史、个人史无特殊,否认有结核、肝炎病史,无吸烟嗜好,无慢性酗酒史,无糖尿病及糖尿病家族史。