脑脊液细胞学迈－格－姬染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值

目的 探讨脑脊液细胞学迈-格-姬(MGG)染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值.方法 对笔者所在医院诊治的48例隐球菌脑膜炎患者脑脊液涂片墨汁染色、细胞学MGG染色检查结果及诊断进行分析.结果 48例隐脑患者首次脑脊液常规墨汁染色发现隐球菌33例,首次检出率为68.8％;MGG染色发现46例,首次检出率为95.8％.MGG染色诊断隐球菌脑膜炎的敏感度高于墨汁染色,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液MGG染色检查对隐球菌的检出率可达95.8％,且可在脑脊液细胞学检查时一次完成,无需特殊染色,可作为中枢神经系统感染患者常规脑脊液细胞学检查.     

隐球菌性脑膜炎78例脑脊液细胞学改变

目的总结隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液标本细胞学检测资料,提高对隐球菌性脑膜炎的诊断。方法总结近6年(2003年1月至2008年7月)我院CNM的临床资料、脑脊液诊断情况。结果共78例患者,常规涂片墨汁染色首检阳性者48例(61.5%),26例(33.3%)重复送检时发现隐球菌,余4例(5.1%)墨汁染色始终呈阴性,靠隐球菌培养确诊。55例(70.5%)行细胞学检查的患者首次送检即直接找到隐球菌。结论脑脊液细胞学较常规涂片墨汁染色首检隐球菌阳性率更高。CNM的诊断有赖于脑脊液墨汁染色、细胞学检查、隐球菌培养等多种手段相结合以提高其阳性率。     

脑脊液细胞学检查对新型隐球菌脑膜炎的诊断价值

目的了解脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检出率。方法脑脊液标本用离心沉淀法收集,HE染色后镜检观察菌体形态特征,对可疑隐球菌者行PAS染色以证实。结果新型隐球菌在HE染色下有其独特的形态学特征,根据其特征可做出初步诊断,再结合PAS染色,可大大提高检出率。结论脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检查有一定的诊断价值,能弥补单一墨汁染色极易漏诊的缺陷,对新型隐球菌脑膜炎快速作出敏感性和特异性较高的诊断。     

隐球菌性脑膜炎23例脑脊液细胞学分析

目的分析隐球菌性脑膜炎脑脊液细胞学特点,比较脑脊液细胞学染色、墨汁染色、乳胶凝集实验检出隐球菌的敏感度及特异度,以提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法总结2008年1月至2013年2月确诊的23例隐球菌脑膜炎患者与同期住院的23例非隐球菌脑膜炎患者临床资料及脑脊液细胞学资料并予以分析。结果脑脊液细胞瑞氏吉姆萨染色检测灵敏度91.3%,明显高于墨汁染色灵敏度43.4%,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液细胞学瑞氏吉姆萨染色检测特异度100%,明显高于乳胶凝集实验法特异度56.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液细胞学检查比传统的墨汁染色法及乳胶凝集实验有更高的灵敏度及特异度,且更直接,是一种先进快捷便利的检测方法。     

隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

隐球菌性脑模炎的脑脊液检查

对14例隐球菌性脑膜炎的脑脊液进行了研究，结果为：（1）从血球计数板上直接找隐球，菌以及从墨汗涂片和细胞学染色片上找稳球菌的阳性率均很高，（2）对脑脊液中隐球菌的形态学及炎症细胞反应进行了动态观察。（3）二性霉素B只达到治疗量时，脑脊液中隐球菌的生长才被抑制。     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点.方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析.结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性.突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌,另1例反复多次检查才发现新型隐球菌.死亡1例,痊愈1例.结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外,突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据,但需多次检查才能发现新型隐球菌,导致诊断困难,不能及时抗真菌治疗,本病预后差,病死率高.     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点。方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析。结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性。突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌，另1例反复多次检查才发现新型隐球菌。死亡1例，痊愈1例。结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外，突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据，但需多次检查才能发现新型隐球菌，导致诊断困难，不能及时抗真菌治疗，本病预后差，病死率高。     

新型隐球菌性脑膜炎20例临床分析

目的 总结分析新型隐球菌性脑膜炎（CM）的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后,探讨CM的治疗效果.方法 回顾性分析我院20例CM的临床资料.结果 所有患者确诊前均被误诊为其他疾病,多数患者无基础病变（65.0%）.首发症状多表现为发热（90.0%）,头痛（95.0%）;发热、头痛、呕吐、视盘水肿和脑膜刺激征阳性为主要临床表现;19例脑脊液涂片墨汁染色阳性,1例多次涂片阴性,培养出隐球菌.氟康唑和二性霉素B联用疗效显著.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现、脑脊液常规、生化及影像学检查缺乏特异性,脑脊液墨汁染色和细菌培养为确诊依据.氟康唑和二性霉素B联用效果好,二性霉素B鞘内注射联合5-氟胞嘧啶口服能显著提高疗效.     

短篇综合报道(续三)

五其他:新形隐球菌脑脓肿三例——王久珠等(开滦矿务局医院),文中3例脑脓肿均经染色墨汁涂片而确诊。2例经抗菌素,改用克霉唑或两性霉素 B而治愈,另1例死后脓汁涂片为新型隐球茵。本文提示我们对脓肿除常规细菌培养外,还要进行霉菌培养和涂片墨汁染色检查。脑毛霉菌病一例——张长润(武昌铁路中心医院),该患者发病前曾服磷化锌中毒,20天后发烧曾服用抗菌素。随后头痛、     

小脑延髓池穿刺与隐球菌脑膜炎

隐球菌脑膜炎时即使反复作腰椎穿刺,取脑脊液作培养,并不都能获得新型隐球菌。作者报告两例隐球菌脑膜炎患者,在治疗前腰穿脑脊液培养阴性,而小脑延髓池穿刺脑脊液经用印度墨汁染色和培养获得阳性结果。例一:主诉无力、间或意识模糊。六个月前由于戒酒引起谵妄和发作性抽搐。内科与神经系统检查     

腰大池置管治疗艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎疗效评价

目的 观察与评价腰大池置管持续引流治疗艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎患者的疗效.方法 对12例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎顽固性高颅压患者采用腰大池置管持续引流同时给予两性霉素-B、氟康唑、5-氟胞嘧啶等抗真菌治疗,定期复查脑脊液常规、生化,脑脊液墨汁染色查隐球菌,观察临床症状改善情况,记录拔管时间.结果 经腰大池置管持...     

新型隐球菌性脑膜炎26例临床观察

目的观察新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,总结分析其临床表现、实验室检查、鉴别诊断与治疗原则,探讨新型隐球菌性脑膜炎治疗进展。方法对26例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾,总结其治疗经验。结果所有患者均表现为头痛、发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性,其中21例脑脊液墨汁染色可见新型隐球菌生长。经两性霉素B联合氟胞嘧啶、氟康唑治疗,总有效率达76.92%(20/26);4例早期采用两性霉素B联合伏立康唑治疗的患者症状与体征明显改善。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验阳性有助于早期明确诊断,可减少误诊率。两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑均为一线抗真菌药物,联合用药可提高疗效。     

隐球菌脑膜炎的细胞学诊断

新型隐球菌性脑膜炎现今能有效的治疗,因此迅速确诊是很有必要的.鉴定CSF中病原菌的古典方法是印度墨汁染色.此方简单,但不一定可靠.阳性率只占50%,而且常出现假阳性.隐球菌抗原抗体血清学检查使诊断的准确性增加,但当有陈旧性抗血清和类风湿因子存在时,也可出现假阳性.隐球菌培养需一周的时间才能得到结果.作者采用的CSF常规细胞学检查法能迅速而准确的作出诊断.方法:对6例隐球菌性脑膜     

脑脊液中新型隐球菌计数与预后的关系

目的 探讨在普通光镜下如何识别新型隐球菌及脑脊液中新型隐球菌数量与预后的关系。方法 在入院及治疗１月后各腰穿取脑脊液３～４ｍｌ，充入白细胞计数池内，观察隐球菌形态并计数。分析隐球菌数量动态变化与临床疗效的关系。结果 隐球菌与细胞在高倍镜下形态明显不同。２例首次脑脊液隐球菌数＞２００×１０６／Ｌ者，均恶化。脑脊液隐球菌数小于５０×１０６／Ｌ的３例患者全部治愈。治疗１月后４例隐球菌转为阴性者１例好转，３例痊愈；２例隐球菌数大于２００ ×１０６／Ｌ者，病情无好转。结论 脑脊液隐球菌数量与临床疗效及预后有关。     

31例艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床分析

目的 :分析艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的临床特点 ,治疗方法及预后。方法 :作者在援非医疗队期间中非友谊医院于 1998年8月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 1例HIV合并隐球菌性脑膜炎进行回顾性研究。结果 :HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以头痛、高热最为常见 ,脑脊液检查 ,墨汁染色见新型隐球菌 2 6例 (83 9% ) ,隐球菌多糖荚膜抗原 (ELISA法 )阳性 2 9例 (93 5 % )。治疗采用两性霉素B与 5氟胞嘧啶 (5 FC)或与咪唑类药联合治疗。结论 :讨论了HIV合并隐球菌性脑膜炎的临床表现 ,预后不良     

60例中枢神经系统新型隐球菌感染脑脊液检测与临床分析

目的：分析中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ,ＣＮＳ）新型隐球菌感染临床特征。方法：对 ６０例患者进行临床分析。结果：患者脑脊液呈无色浑浊、白细胞升高、其中以淋巴细胞和单核细胞为主。蛋白质升高、葡葡糖和氯化物减低,墨汁染色及苏木素－伊红染色均可发现新型隐球菌。几乎所有的患者有头痛、９０％有发热、７３％有呕吐、６５％有不同程度的意识障碍和偏瘫、约半数还有听力减退、双目失明和抽搐。结论：脑脊液墨汁或苏木素－伊红染色检查有助于鉴别。     

阿利新蓝染色对脑膜癌的诊断价值

目的探讨阿利新蓝染色对脑膜癌的诊断价值。方法对34例脑膜癌病患者进行腰椎穿刺术,分别采用阿利新蓝染色与过碘酸雪夫染色(PAS)染色和细胞上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、高分子角蛋白(CKH)、低分子角蛋白(CKL)免疫组化标记针检测CSF标本中的肿瘤细胞。结果 34例脑膜癌病患者的阿利新蓝染色均呈阳性表达,PAS染色和EMA、CK、CKH、CKL免疫组化标记亦证实其为肿瘤细胞。结论阿利新蓝染色能对脑膜癌患者CSF中的癌细胞进行快速初筛。     

早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅高压的新型隐球菌脑膜炎

目的：观察早期侧脑室穿刺引流治疗伴有恶性颅脑高压的新型隐球菌脑膜炎患者的临床效果。方法：将14例伴有恶性颅高压的新型隐球菌膜炎患者随机分为治疗组和对照组各7例，两组均采用二胜霉素－B静脉及鞘内常规治疗，治疗组同时采用早期侧脑室穿刺引流，最长引流3周，以隐球菌镜检计数、墨汁染色阴性时间及临床症状的改善情况和是否并发脑积水为观察指标。结果：治疗2周后，治疗组隐球菌镜检计数较对照组明显减少（P＜0．05）。2个月时治疗组墨汗染色隐球菌阴性5例，而对照组仅3例；头痛、视力障碍及意识状态的改善治疗组均较对照组为尤，并发脑积水治疗组仅1例，而对照组有3例。结论：早期侧脑室穿刺引流能有效地降低新型隐球菌脑膜炎颅内压，改善临床症状，减少并发症，提高疗效。     

28例艾滋病合并隐球菌脑膜炎临床分析

目的分析艾滋病(ADIS)合并隐球菌脑炎的临床特点,为其诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析28例AIDS合并隐球菌脑炎的发病情况及临床特点。结果 28例AIDS合并隐球菌脑炎患者中,男17例,女11例;年龄22~60岁;入院时已经进行HAART治疗9例,未行HAART治疗19例;墨汁染色找到隐球菌者20例(20/28),脑脊液乳胶凝集试验抗原阳性15例(15/15)。颅内压明显升高>350mmH2O 7例,腰大池置管引流术9例;给予两性霉素B联合氟康唑、氟胞嘧啶治疗21例,给予两性霉素脂质体联合氟康唑治疗3例,单用氟康唑治疗1例,未抗真菌治疗1例;好转21例,自动出院5例,死亡2例。结论 AIDS合并隐球菌脑炎的患者免疫力低下,脑脊液乳胶凝集试验抗原检测可提高隐球菌脑炎的诊断率,腰大池置管引流术可有效降低患者颅内压,提高治愈率,降低病死率。