先天性巨输尿管的影像检查和诊断（附10例报告）

先天性巨输尿管症是输尿管远端一小段肌层弛缓性异常,从而导致以功能性梗阻端为主的输尿管扩张。它有别于输尿管下段继发性梗阻,也不同于下尿路原发性梗阻,属一种少见病症。我院lop－1998年诊治10例,报道如下。！临床资料1．回性别与年龄男8例,女2例,其中成年6例,年龄对一48岁,平均37岁;儿童4例,年龄2岁10个月一13岁,平均8．7岁。1．2例别单侧7例,其中右侧1例,左侧6例,双侧3例。l．3症状腰部隐痛或胀痛7例门个月一6年,平均2．23年）;腹部肿物1例（l年）;腹痛1例（2天）;排尿困难1例匕年）;血尿3例,脓尿3例。1．久影像检…     

成人先天性巨输尿管症10例报告

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和处理,提高对巨输尿管症的认识.方法回顾分析本院199年8月～2002年7月对10例巨输尿管症的诊治情况.其中左侧6例,右侧3例,双侧1例.均经B超、IVU及RGP检查确诊.所有病人均行手术治疗,其中行输尿管裁剪后膀胱再植术9例,患侧肾、输尿管切除术1例.结果经随访1～5年,7例病人8侧输尿管积水明显减轻,2例无变化.结论B超、IVU及RGP检查是诊断成人先天性巨输尿管症首选方法,手术是目前治疗此病的有效手段.     

先天性巨输尿管症12例临床分析

目的 探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性.方法 总结该病12例.其中男7例,女5例;儿童4例,成人8例;左侧4例,右侧5例,双侧3例;输尿管剪裁整形再植术8例,肾输尿管全切术4例.结果 全部患者随访3个月～2年,病情稳定.2例患儿术后发育正常,健肾代偿性增大;8例输尿管剪裁整形再植术者,症状消失或显著改善,经B超及IVU复查,术侧肾、输尿管积水有不同程度的减轻,肾功能显著改善.结论 儿童患者应尽早手术治疗,成人患者可根据病变情况采用保守或手术治疗.     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症(CM)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影(IVU)提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

成人先天性巨结肠9例诊断和治疗体会

目的探讨成人先天性巨结肠的临床表现、诊断及外科治疗。方法对我院诊治的9例成人先天性巨结肠进行回顾性分析。女7例，男2例，年龄27-83岁。其中7例狭窄段位于左半结肠，2例位于横结肠段。6例患者行一期手术，另3例分二期手术。结果该组病例无死亡病例，其中1例术后复发，另8例恢复良好，随访时间3月至6年。结论成人先天性巨结肠临床表现不典型，诊断依据便秘史，结肠造影及病理检查等。治疗基本方法一期切除痉挛的肠管和扩张肥厚的巨结肠，如有严重肠梗阻可二期手术。     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

B超诊断先天性巨输尿管一例

患者,女,２９岁,因左下腹持续疼痛６小时,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住妇科。查：体温３７．８℃,全腹软,无压痛及反跳痛。妇检：左附件区触及一个边界不清、大小约１６．０ｃｍ×１０．０ｃｍ×７．０ｃｍ包块,有囊性感,触痛明显。初步诊断：①左附件包块性质待查;②宫外孕？患者先后３次Ｂ超检查,前２次均报告为左卵巢囊肿,第３次报告：左肾体积小,重度积水,左输尿管明显囊状扩张（多考虑左肾左输尿管先天发育异常—先天性巨输尿管）。声像图表现：左肾体积小,约８．４ｃｍ×４．４ｃｍ,重度积水,实质变薄,约０．５ｃｍ,左…     

小儿先天性巨输尿管8例诊治分析

小儿先天性巨输尿管又称原发性巨输尿管症 ,临床上少见。作者自１９８６年至今共收治８例 ,报告如下。临床资料１、一般资料男７例 ,女１例。年龄９个月～１３岁。左侧３例 ,右侧５例。临床表现为腹部包块５例 ,表现为尿路感染的症状 ,发热 ,脓尿２例 ,腹痛１例。２、辅助检查全组病例均行Ｂ超检查 ,结果肾盂积水２例 ;肾盂 ,输尿管扩张４例 ;腹腔囊性肿物１例 ;腹膜后囊肿１例。８例均行静脉排泄性尿路造影检查 ,结果患侧肾脏及输尿管不显影者４例 ;患侧肾积水及输尿管扩张３例 ;患侧肾盂积水１例。３例行膀胱镜检 ,均显示膀胱内三角区与颈…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,16岁。因左侧腹部包块8年余,近日来腰痛伴包块明显增大、尿急、尿频、尿痛来我院就诊。查体:心肺未见异常,左中上腹触及大小约21cm×19cm包块。采用SSA-270A超声诊断仪,探头频率3.75MHz,患者仰卧位,探查腹部。超声所见:左肾体积明显增大,为22cm×19cm×16cm,形态失常,包膜光滑,肾实质萎缩显示不清,呈菲薄之条带状回声,各断面均呈巨大囊状“调色碟”状回声。输尿管上段内径2.6cm,沿扩张输尿管向下扫查,显示其下端高度膨胀,长约14cm,内径4.9cm(图1),管壁光滑,内为透声良好的无回声区,并可见输尿管无回声区在出     

先天性巨输尿管症2例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形，为少见疾病。笔者遇到2例，报告如下。     

先天性巨输尿管1例

先天性巨输尿管亦称原发性巨输尿管。我院经手术病理证实一例,现报告如下: 患者,男,6岁。阵发性右侧腹痛3天。查体:右下腹部压痛,可触及囊性包块,无发烧及血尿。实验室检查未见异常。X线检查:腹部平片未见异常。静脉尿路造影见右肾盏、肾盂及输尿管扩张。输尿管腹部段直径约1.6cm;盆腔段直径约2.2cm;膀胱入口处呈纺缍状,直     

先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值

例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5～4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0～4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.     

小儿先天性巨输尿管症六例报告

1资料与方法1)临床资料:小儿先天性巨输尿管6例,男5例,女1例。病史4 d~1年,年龄1.5~11岁,平均6.3岁。左侧4例,右侧2例。主要临床表现:患侧腰腹痛3例,腹部肿块3例,尿路感染2例,血尿1例,发热1例。6例均行B超及静脉尿路造影(IVP)检查,4例行CT检查,1例行磁共振尿路成像(MRU)检查。结果显示:①患侧输尿管均呈不同程度扩张,直径1.5~3.0 cm,以中下段为明显,2例呈典型纺锤状扩张;②患侧重度肾积水2例,中度积水2例,轻度积水2例;3例IVP7 min开始显影,1例15 min开始显影;2例IVP120 min后仍不显影,且B超或CT、MRU亦提示重度肾积水,皮质菲薄;③3…     

B超诊断先天性巨输尿管l例

患者女 ,2 7岁 ,左腹部不规则疼痛 10余年 ,腰部胀痛 5年 ,近 2个月逐渐加重。实验室检查未见异常。查体 :左侧腹压痛 ,可触及一长条形囊状包块。B超所见 :左肾与肾周组织分界欠清晰 ,外形缩小 ,大小约5 .5 cm× 2 .1cm。被膜回声增强 ,不光滑 ,实质变薄 ,回声稍强。肾实质与肾窦分界欠清。左肾窦区可见前后径约 0 .7cm的暗区 ,其内未见光团。左输尿管上、中段重度扩张 ,上段内径约 3cm,中段内径达 3.3cm(图 1)。盆腔段输尿管迂回扭曲 ,切面酷似囊肿 (图2 )。膀胱壁内段未见扩张 ,左输尿管全程均未见光团及占位性病灶。右肾及右输尿管未见…     

成人左侧巨输尿管症合并输尿管结石1例报告

1病例介绍 患者,男,40岁,汉族。主因左侧腰腹部疼痛不适伴发热10d于2009年4月12日入院。入院前10d患者无明显诱因突然出现左侧腰腹部疼痛,呈阵发性发作,疼痛剧烈难以忍受,向左下腹放射,伴有发热、恶心不适,体温最高达39．0℃,就诊于当地医院,行B超检查示：左输尿管下端结石并左肾积水,     

超声诊断先天性巨输尿管症1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,左腹部膨隆 3 0余年。患者自幼觉左腹较右腹膨隆 ,但无任何不适 ,1周前体检发现左肾积水来诊。查体 :左腹稍隆 ,左下腹可触及一约 15cm× 10cm的囊性包块 ,无压痛及反跳痛。超声检查 :左肾窦区扩张 ,无回声区最大内径6.0cm ,仅见部分肾实质回声。左侧输尿管明显扩张迂曲 ,上段内径 2 .5cm ,中下段最大内径 12 .0cm。提示 :左侧先天性巨输尿管症伴左肾积水 (重度 )。X线静脉肾盂造影示 :左肾盂及左侧输尿管未显影。CT诊断 :①左肾积水 ;②中下腹部巨大囊性病灶。手术所见 :左肾皮质菲薄 ,左肾盂扩张约 6cm× 4cm× 6cm …     

先天性巨输尿管症的治疗

目的 探讨先天性巨榆尿管症（CM）的治疗方法。方法 回顾性分析36例CM患者的临床资料。结果 肾造瘘4例，1年后行输尿管膀胱再植3例，术后5年无异常，另1例4个月后行肾、输尿管切除。肾、输尿管切除术4例。输尿管定期扩张、双J管置入6例，随访5～9年，肾功能均正常。保守观察6例，随访11～19年，病变无进行性加重。输尿管裁剪修整，膀胱再植16例，10例随访3～17年无异常，吻合口狭窄及膀胱输尿管返流各2例，再次术后随访6年无异常，2例术后3年行惠肾及输尿管切除。结论 先天性巨输尿管症治疗原则是去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能；最佳治疗方法是进行输尿管裁剪修整、膀胱再植术。     

Cohen手术治疗成人双侧先天性巨输尿管症体会

目的 总结采用Cohen手术治疗成人双侧巨榆尿管症的疗效.方法 10例双侧巨榆尿管症的成人患者.均采用Cohen手术同时处理双侧病变,术前均经B超、尿路造影术等检查证实.结果 10例均获1～3年随访,18侧肾积水较术前减轻,2侧变化不明显,10例均无返流发生.结论 cohen手术适合治疗成人双侧巨输尿管症,手术简单,术后效果好.