浅谈妇科手术留置尿管的护理体会

留置导尿是妇产科手术前后常规护理工作,以往为当日输液结束后拔除导尿管。由于拔管时膀胱已排空,再无液体输入,尿液产生慢,时间长。加之术后多种因素影响,病人常发生排尿困难致尿潴留。笔者在实际工作中,对留置尿管的一些关键环节总结并归纳了若干经验,现报道如下。     

1例气囊导尿管操作不当的护理体会

1病历摘要患者，男，43岁，采煤工人，因井下事故头部及下腹部被砸伤2h入院，入院时神志不清。入院后遵医嘱立即留置尿管（F18气囊导尿管），导出尿液50ml，随之气囊内注入生理盐水10ml，留置导尿管6h未导出尿液。值班医生即怀疑为膀胱破裂。查体：血压120／80mmHg，下腹稍隆起，无局限性包块，     

妇科腹腔镜手术留置尿管护理模式探讨

目的探讨妇科腹腔镜术后拔除尿管的时机,减少尿路损伤及感染的概率。方法将行妇科腹腔镜手术的201例患者随机分为3组,试验组1术后30 min拔除尿管;试验组2术后6 h后拔除尿管;对照组术后24 h拔除尿管。统计3组患者第1次排尿时间,自行排尿成功率及泌尿系统感染情况。结果试验组1第1次排尿时间短于试验组2及对照组（P〈0.05）,3组患者在自行排尿成功率和泌尿系统感染率方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组1和对照组膀胱刺激症状比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术后30 min拔除尿管为最佳拔管时间,可最大程度减轻因插管给患者带来的不适感,促进患者自行排尿,减少尿路感染的机会。     

留置导尿管拔管时机的观察

目的比较膀胱充盈时拔除留置导尿管与随机拔管的效果.方法实验组238例选择膀胱充盈时拔除留置导尿管,对照组155例无特殊选择随机地拔除留置导尿管.结果实验组中继发尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论选择膀胱充盈时拔除留置导尿管可有效地预防继发性尿潴留.     

妇科腹部手术患者留置尿管拔除的最佳时机的探讨

目的探讨妇科腹部手术患者留置尿管拔除的最佳时机。方法妇产科60例妇科手术患者随机分成实验组和对照组各30例，分别在膀胱充盈及膀胱空虚时拔出尿管，观察两组患者拔除尿管后排尿形态。结果全组病例拔除尿管后，除6例重置尿管，其他均能自解小便。实验组自然排尿率及排尿总成功率高于对照组，而排尿失败率低于对照组。结论膀胱充盈时拔除尿管为最佳拔除尿管时机。     

妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的对比分析

目的对比分析妇科手术患者麻醉前后留置尿管的舒适度。方法选取中山市黄圃人民医院2014年1月至2014年10月间收治的120例妇科手术患者,根据麻醉方式及插管时间的不同分为A组(硬膜外麻醉前插管)、B组(硬膜外麻醉后插管)、C组(全麻前插管)、D组(全麻后插管)4组,各30例,观察比较各组患者的舒适度。结果插管时4组患者的舒适度比较,B、D组明显优于A、C组(P<0.05)。插管后4组患者的舒适度比较,A、C组明显优于B、D组(P<0.05)。结论妇科手术患者麻醉前留置尿管的舒适度优于麻醉后留置尿管。     

妇科腹腔镜手术的观察与护理

腹腔镜手术因其创伤小、效果好、恢复快、痛苦少等优点在治疗妇科疾病中的作用越来越受关注。为了保证手术成功,护理观察极为重要。我院自2000年5月至2004年11月成功完成了172例腹腔镜手术,现将护理与观察体会介绍如下。     

对妇科全身麻醉手术患者留置导尿时机的研究

目的:研究妇科全身麻醉患者留置导尿的最佳时机。方法:对导尿管的插管时机进行对比研究,将100例行择期妇科全身麻醉下手术患者随机分为三组,即全身麻醉诱导前导尿组,全身麻醉诱导中导尿组,全身麻醉诱导后导尿组,观察各组留置导尿时患者舒适度、血压、心率变化,以及麻醉苏醒期躁动发生率、术后患者整体舒适度等。结果:全身麻醉诱导后导尿组血流动力学变化少,与全身麻醉诱导前导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉诱导后导尿组与全身麻醉诱导中导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05),全身麻醉诱导中导尿组心率最快;三组在麻醉苏醒期躁动发生率无区别,差异无统计学意义(P>0.05);术后24小时和术后48小时对留置导尿的舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科全身麻醉手术患者插导尿管的最佳时机是在全身麻醉诱导后,因此建议妇科全身麻醉手术患者留置导尿应选择在全身麻醉诱导后插导尿管。     

留置导尿管与尿路感染的护理体会

泌尿系感染一直被认为是难题 ,导尿管作为异物 ,给细菌进入泌尿系打开通道 ,细菌通过尿管逆行进入到膀胱以上的器官。影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用 ,从而增加了感染的危险性。本文简述预防和控制感染 ,降低院内感染发病率的体会。1　导尿管引发尿道感染的情况日本广岛大学调查了 2 772名住院患者 ,认为尿路感染者占感染总数的 33% ,其中 93%因尿道置管引起[1] 。尿道感染的发生随年代、国家、医院、诊所等条件差异而不同。国内认为占院内感染的第二位 ,尿路感染的发生与使用导管的方法 ,留置导尿管的时间长短 ,导尿管的质量及个体的易感…     

留置导尿管拔除方法的观察

目的:比较膀胱充盈时助患者自行排出导尿管与随机拔管的效果。方法:实验组92例选择膀胱充盈时鼓励患者自行排出尿管;对照组85例无特殊选择随机地拔除留置导尿管。结果:实验组拔除尿管的方法患者的舒适度有明显高于对照组。结论:选择膀胱充盈时(拔除)鼓励患者自排出导尿管,有效预防继发性尿潴留,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦。     

妇科手术前后的心理护理体会

随着医学模式的发展，心理护理工作已得到重视，妇科病人的心理护理尤为重要，经过对妇科病人术前术后的心理护理，使病人处于治疗的最佳状态，从而达到治病的最佳效果。     

留置导尿管患者尿路感染的护理体会

泌尿外科手术后,由于病情的需要,大部分患者需要留置导尿管,对尿液进行持续性的引流。尿路感染是留置导尿管患者最常见的并发症,给患者带来极大的心理及生理负担,恰当的护理可以明显减少尿路感染的发生率。     

腹腔镜下妇科手术的护理体会

目的探讨腹腔镜下行妇科手术的术前和术后的护理经验。方法回顾性总结腹腔镜下行妇科手术87例的术前和术后护理。结果通过加强心理护理,精心术前护理准备,术后生命体征的观察和康复指导,保证了病人手术的顺利进行和术后的早日康复。结论腹腔镜妇科手术具有无碍美观的手术切口及术后痛苦小,并发症小,恢复快,住院时间短等优点。     

尿道手术留置支架导尿管3个月的治疗体会

目的探讨各种尿道手术留置支架导尿管3个月的治疗效果。方法选用F16～20硅胶气囊导尿管,术后每个月更换导尿管一次,换管时选用同等型号,3个月拔除尿管。结果3个月拔除尿管后均能自行排尿通畅,尿线粗有力,不需尿道扩张。结论尿道损伤及吻合部位瘢痕3个月后才渐趋稳定,部分病人局部炎性肿胀也近3个月后才吸收。到3个月去除支撑后不易造成进一步狭窄,选用对黏膜刺激性小且毒性较低的硅胶尿管并掌握好尿管粗细、插管操作方法是尿道手术成功的关键。     

颈腰椎骨折患者长期留置导尿管的护理

颈腰椎骨折患者，可因脊髓损伤引起截瘫而致大小便失禁，对于有尿潴溜的患者常采取热敷下腹部，会阴部，增加腹压，针炙理疗及听流水声诱导等方法解除。若均无效时，临床上采取导尿术，长期留置尿管持续引流，（导尿管留置时间〉48h以上）。由于患者体质虚弱，长期卧床，进食，饮水明显减少，长期留置尿管，可出现泌尿系感染及尿结石等并发症，造成患者痛苦。我科自2001年以来，有针对性地制订了留置尿管护理常规，对每例颈椎骨折瘫痪、长期留置尿管的患者进行全程护理。     

老年患者留置气囊导尿管拔管困难的处理护理体会

老年男病人由于生理,疾病,年龄等原因,绝大多数会出现前列腺疾病,常常需要留置导尿.现常用的气囊尿管内有2个腔,其中一腔用来向气囊内注入生理盐水,一腔用来引流尿液.留置尿管病人拔出尿管时需用20mL注射器针回抽注入气囊尿管内的盐水,但有时因老年男病人的疾病原因或尿管插入时间长或病人烦躁及过度挤压,以及一些其他因素导致导拔管困难.     

妇科术后留置尿管拔除时机对尿潴留的影响

妇科硬膜外麻醉＋腰麻术后病人留置导尿管拔除后易引起第一次排尿困难和尿潴留，为预防尿潴留的发生，目前研究较多的拔尿管前向膀胱内注入药液刺激排尿反射的方式。我们采用拔尿管前夹闭尿管，待尿液充盈膀胱至有痛感时拔尿管的方法，与近年来应用的拔尿管前夹闭尿管，待尿液充盈膀胱有尿意时拔尿管的方法对比，效果满意，现报告如下。