冠心病患者康复期运动训练效果及安全性的评价

背景：运动对改善冠心病患者的心功能和生活质量已被众人确认，但运动具有双重性，运动不当则会给患者带来危险，导致心脏骤停、猝死。因此，充分预估冠心病运动训练中危险因素、严格掌握运动禁忌及强调运动处方的个性化，才会将运动所带来的益处发挥至最大，将其危险因素降至最低。目的：探讨冠心病患者运动训练中危险因素及对其运动安全性的影响。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的:探讨早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“prematurecoronaryheartdisease;familyhistory;first-degreerelatives;riskfactor”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章。资料提炼:共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析。资料综合:23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素进行了探讨。①早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素。②家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性。③心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关。④颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标。⑤冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。结论:早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素。关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持。     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的：探讨早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素.资料来源：应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“premature coronary heart disease;family history;first-degree relatives;risk factor”,并限定文章语言种类为En小sh.同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章.资料提炼：共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析.资料综合：23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素进行了探讨.[1]早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素.[2]家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性.[3]心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关.[4]颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标.[5]冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病.结论：早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素.关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持.     

我院冠状动脉造影患者冠状动脉病变及相关情况变化10年对比分析

目的:探讨我院(南方医科大学南方医院)10年前后冠状动脉造影患者临床诊断、冠状动脉病变情况及诊断冠心病患者的心血管危险因素的变化。方法:对照分析我院1995年7月至1996年12月行冠状动脉造影的156例和2004年7月至2005年12月行冠状动脉造影的257例患者,比较其在临床诊断及冠状动脉病变及病变支数的变化情况,其中分别确诊冠心病90例和174例,对比两组间在性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、体重指数、高血压病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等危险因素的变化情况。结果:(1)两组间临床诊断的比较得出,2004-2005年组冠状动脉造影患者急性心肌梗死病例所占比例显著增高,两组间差异具有统计学意义(P=0.037)。(2)两组间冠状动脉病变的比较得出,2004-2005年组诊断冠心病病例显著增加(P=0.040)。(3)两组诊断为冠心病病例危险因素间的比较发现,与10年前相比,年龄构成中<60岁患者所占的比例显著增加,>70岁病人所占比例显著减少(P<0.001);合并糖尿病的发生率显著增高(P=0.006),合并高血压病的发生率显著降低(P=0.012)。结论:同10年前相比,冠状动脉造影病例的临床诊断呈加重趋势,急性心肌梗死病例显著增加;冠状动脉造影诊断为冠心病的病例显著增多;年龄构成上呈低龄化;冠心病合并2型糖尿病的发生率显著增高;合并高血压病的发生率显著降低。冠状动脉造影患者的上述变化值得临床关注。     

我院冠状动脉造影患者冠状动脉病变及相关情况变化10年对比分析

目的:探讨我院(南方医科大学南方医院)10年前后冠状动脉造影患者临床诊断、冠状动脉病变情况及诊断冠心病患者的心血管危险因素的变化.方法:对照分析我院1995年7月至1996年12月行冠状动脉造影的156例和2004年7月至2005年12月行冠状动脉造影的257例患者,比较其在临床诊断及冠状动脉病变及病变支数的变化情况,其中分别确诊冠心病90例和174例,对比两组间在性别、年龄、冠心病家族史、吸烟史、体重指数、高血压病、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等危险因素的变化情况.结果:(1)两组间临床诊断的比较得出,2004-2005年组冠状动脉造影患者急性心肌梗死病例所占比例显著增高,两组间差异具有统计学意义(P=0.037).(2)两组间冠状动脉病变的比较得出,2004-2005年组诊断冠心病病例显著增加(P=0.040).(3)两组诊断为冠心病病例危险因素间的比较发现,与10年前相比,年龄构成中＜60岁患者所占的比例显著增加,＞70岁病人所占比例显著减少(P＜0.001);合并糖尿病的发生率显著增高(P=0.006),合并高血压病的发生率显著降低(P=0.012).结论:同10年前相比,冠状动脉造影病例的临床诊断呈加重趋势,急性心肌梗死病例显著增加;冠状动脉造影诊断为冠心病的病例显著增多;年龄构成上呈低龄化;冠心病合并2型糖尿病的发生率显著增高;合并高血压病的发生率显著降低.冠状动脉造影患者的上述变化值得临床关注.     

平板运动试验阳性伴冠心病危险因素患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨冠心病危险因素与冠心病的关系。方法：51例平板运动试验阳性的患者中伴有冠心病危险因素者（A组）26例,不伴有冠心病危险因素者（B组）25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素的关系。结果：A组25例（96.2%）有冠心病,而B组13例（52.0%）有冠心病,差异有显著性（P〈0.01）。结论：平板运动试验阳性伴有冠心病危险因素的患者,冠心病的可能性高于不伴有冠心病危险因素的患者,必要时应该做冠状动脉造影以明确诊断。     

心血管康复试题及题解

一、名词解释1、冠心病康复 ;2、运动稳定状态 ;3、症状限制性运动试验 ;4、主观劳累程度分级 ;5、两项乘积 ;6、气体代谢 ;7、代谢当量 ;8、外周效应 ;9、有氧训练 ;10、循环抗阻训练。名词解释答案1、冠心病康复 :指对冠心病患者综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练 ,帮助缓解症状 ,改善心血管功能 ,使其在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态 ,提高生活质量的康复医疗过程。冠心病康复强调积极干预冠心病危险因素 ,预防、阻止或延缓疾病的发展过程 ,减轻残疾和减少再次发作的危险。2、运动稳定状态 …     

女性冠心病的发病特征及一级康复干预

目的:冠心病的患病率存在性别差异,女性冠心病发病及防治均与雌激素有其内在特殊联系。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-10和Em-base1980-01/2004-10关于雌激素与女性冠心病关系的相关文章,检索词“Coronaryheartdisease,Female,Hormonereplacementtherapy”,并限定文章语言种类为英文;计算机检索万方全文数据库1990-01/2004-10关于雌激素与女性冠心病关系的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“雌激素,冠心病”。资料选择:对资料进行初审,选取包括对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对入选的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到62篇有关女性冠心病发病特征及其康复干预的文章,11篇临床研究符合纳入标准。排除的51篇文章,36篇为未随机研究或重复性研究,15篇为综述类文章。资料综合:11个试验包括约302例患者,从性激素差异老龄化、家族史及遗传因素、血脂等8个方面分析了女性冠心病发病特征,并且从控制危险因素角度探讨女性冠心病的一级康复干预措施。结论:女性冠心病患病的危险因素中与雌激素有明确的关系,对女性冠心病的一级康复干预是否应用雌激素和如何应用方案尚待优化。     

举重训练对冠心病危险因素的影响

<正> 举重训练通常不被认为是干预冠心病危险因素的适宜运动形式。目前的问题是:举重训练在冠心病危险因素方面能否产生有益适应?举重训练的长期效果能否降低安静和运动时的血压?本文作者旨在通过复习有关文献,对上述问题进行探讨.1、脂蛋白的脂质构成冠心病的流行与血浆低密度脂蛋白的胆固醇(LDL—C)浓度呈正相关而与血浆高密度脂蛋白的     

运动疗法对老年冠心病血压的影响

高血压是冠心病可纠正的危险因素,我院自 1995年以来,对冠心病患者加以运动疗法,血压有明显的好转,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 冠心病诊断按 1980内科学会建议用 WHO标准。 111例冠心病人经询问病史、临床检查,其中劳累性心绞痛 49例,陈旧性心肌梗死 18例,心律失常 44例。全部病人无肺、肝、甲状腺及肾脏疾病、无糖尿病。临床病情稳定,无心衰表现。 111例冠心病患者分运动组和对照组。运动组 (65例 )：在药物治疗的基础上有组织指导地进行运动训练。对照组 (46例 )：在药物治疗的基础上除日常生活中必需的活动及看书报、…     

老年冠心病患者对危险因素的认知调查与护理干预

目的调查老年冠心病患者对危险因素的认知情况,有针对性的进行护理干预,从而降低其风险,及时得到治疗。方法对78例老年冠心病患者采用自设问卷调查分析其对危险因素的认知。结果对缺乏运动、吸烟、糖尿病是冠心病危险因素认识不足者占50%以上。结论对老年患者进行危险因素宣教时应重点强调其危害性,并要高度重视,采取措施,预防冠心病的发生。     

康复锻炼对75岁以上冠心病患者的疗效

评价心脏康复锻炼对老年冠心病患者(年龄≥75岁)的运动能力、冠心病危险因素、行为特征和生活质量参数等指标的改善效果,并将其与相对的年轻冠心病患者进行比较。     

急性Stanford A型主动脉夹层合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)合并急性脑梗死患者临床特点及危险因素。方法:选取2014-01-2019-01期间我科收治的67例AAAD合并急性脑梗死患者为合并组,随机数表法从820例无急性脑梗死的AAAD患者中选取80例为对照组,回顾性分析2组患者临床资料的差异。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析可能导致AAAD并发脑梗死的危险因素。结果:合并组出现一过性晕厥和意识不清患者高于对照组(23/67 vs.5/80,P0.05)。合并组白细胞计数和血清D-二聚体水平显著高于对照组(P0.05)。单因素分析结果显示合并组年龄和冠心病明显高于对照组(P0.05)。多因素Logistic分析显示冠心病为AAAD合并急性脑梗死的独立危险因素。结论:既往有冠心病的AAAD患者更易合并急性脑梗死,该类患者年龄偏高,炎症反应更重,血清D-二聚体水平更高,临床医师应注意鉴别,避免漏诊和延误治疗。     

青年男性急性心肌梗死危险因素调查与健康教育

目的:调查青年男性急性心肌梗死(AMI)的危险因素,为预防冠心病(CHD)的发生发展提供依据和策略.方法:对53例急性心肌梗死患者进行问卷调查,内容包括性别、年龄、职业、饮食习惯等一般情况以及吸烟史、高血压史、糖尿病史、高血脂、早发冠心病家族史、缺少运动等冠心病危险因素存在情况和此次AMI的诱发因素.结果:吸烟史42例、脑力劳动39例体力劳动14例、高脂血症38例、缺少运动36例、超重或肥胖33例、高血压22例、饮食结构不合理喜食肥肉18例、早发冠心病家族史14例、糖尿病2例,对冠心病及危险因素有所认识的8例,本次发病有明显诱因的30例.结论:对青年男性AMI患者实行健康教育进行危险因素干预,能有效地预防冠心病的发展及再发急性心肌梗死.     

冠心病患者康复中应注意的问题

1　康复分期医疗性运动是康复治疗方案的主体部分 ,但近年来强调进行心理治疗、作业治疗、行为治疗、危险因素纠正等综合治疗。冠心病的康复治疗分为三期 :①急性心肌梗死住院期康复 (包括冠状动脉分流术和冠状动脉腔内成形术后患者 ) (Ⅰ期 ) ;②急性心肌梗死出院后康复 (包括冠状动脉分流术和冠状动脉腔内成形术出院后患者 ) (Ⅱ期 ) ;③慢性冠心病康复 (包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐匿性冠心病 ) (Ⅲ期 )。因为运动对冠心病患者具有两重性 ,既可以产生良好的训练效应 ,改善患者的功能和生活质量 ,也可以因为运动不当而产生危险…     

康复锻炼对75岁以上冠心病患者的疗效

评价心脏康复锻炼对老年冠心病患者(年龄≥75岁)的运动能力、冠心病危险因素、行为特征和生活质量参数等指标的改善效果，并将其与相对的年轻冠心病患者进行比较。     

老年冠心病患者代谢综合征危险因素分析

目的:回顾性分析老年冠心病患者中代谢综合征(MS)危险因素的分布情况,为早期干预提供依据。方法:将300例老年冠心病患者[冠心病组,年龄(68.1±6.3)岁]冠心病诊断当年、前一年、前二年及前三年的代谢综合征危险因素与300例老年非冠心病患者[对照组年龄(68.2±8.3)岁]相比较。结果:两组在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及总胆固醇上无明显差异。低密度脂蛋白胆固醇冠心病组各年均显著高于非冠心病组;甘油三酯(TG)诊断当年及前一年明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于后者。冠心病组MS的发生率(诊断当年为22.36%)明显高于对照组(P<0.05)。冠心病组(1.22%)及(1.7%)低HDL-C的发生率均非常低。结论:老年冠心病患者常伴多种严重代谢异常,重点加强对高血压及血脂的控制,可望减少心血管事件的发生。     

女性冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的:探讨女性冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变特点。方法:经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者638例,按性别分为女性冠心病组和男性冠心病组,对两组患者的冠状动脉病变特点及冠心病危险因素进行分析。结果:冠状动脉造影结果显示,女性冠心病组单支血管病变、左前降支血管病变发生率明显高于男性冠心病组。单因素分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇、高血浆纤维蛋白原。因素回归分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压病史、高甘油三酯。结论:女性冠心病患者左前降支血管病变多于男性冠心病患者,高血压、高甘油三酯是女性冠心病患者明显不同于男性冠心病患者的危险因素。     

冠心病患者对危险因素的认知与行为状况的调查

目的通过调查冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况,寻找冠心病一级和二级预防的薄弱环节。方法采用自设问卷调查分析冠心病患者对冠心病危险因素的认知与行为状况。结果74例患者中不知道"直系家属有冠心病"是危险因素认识不足的占28.4%,不知道"吸烟、缺乏蔬菜和水果"是冠心病危险因素者近50%,半数以上患者对"糖尿病"为冠心病的危险因素了解不足。在了解危险因素的同时仍有半数以上患者在可改变的生活方式上未采取行为。结论对冠心病危险因素的宣教过程中应加强吸烟、饮食中缺乏蔬菜和水果以及糖尿病对冠心病危害的教育,加大对能够认识到冠心病危险因素却不能改变其不良行为的患者的教育力度,使其采取健康生活方式预防冠心病的发生。