多层螺旋CT对肝内门-体静脉瘘的诊断价值(附8例报告)

[目的]探讨肝内门-体静脉瘘(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPVS)的多层螺旋 CT(multislice spiral CT,MSCT)表现及诊断价值.[方法]回顾性分析8例IPVS患者临床及MSCT资料,并使用曲面重建(curved planar reforma...     

多层螺旋CT对焊工尘肺的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对早期焊工尘肺的诊断价值。方法收集27例我院职业病防治院确诊的Ⅰ期及Ⅱ期电焊工尘肺分析其42次螺旋CT的影像学表现。结果 27例常规CT扫描显示了特征性的表现,其中23例(23/27,85.2%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃微结节,其中12例(12/23,52.2%)伴有分支状细线影;1例(1/27,3.7%)表现为弥漫性磨玻璃影;3例(3/27,11.1%)仅为分支状细线影。结论边缘模糊的小叶、中叶磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工尘肺的常见表现。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值（附15例报告）

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的价值.方法 对15例经MSCT确诊肺动脉栓塞患者进行回顾性分析.结果 多发肺动脉栓塞10例,其中双侧多发7例,左侧多发1例,右侧多发2例;单发肺动脉栓塞5例,其中肺动脉干2例,叶动脉1例,段动脉2例.肺动脉栓塞的直接征象包括肺动脉主干或其分支的充盈缺损、肺动脉段面细小及管腔内不均匀密度减低;间接征象可以有肺内"马赛克征"、楔形影或索条状影、胸腔积液或胸膜肥厚.结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法,可以代替肺动脉造影,成为诊断肺动脉栓塞的首选方法.     

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景:传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛。目的:探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法:回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料。15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建(MPR)或曲面重建(CPR),其中8例加行表面遮盖(SSD)重建、透明重建(ray sum)、CT仿真结肠镜(CTVC)。分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率。结果:机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连。MSCT的诊断敏感性为97.8%(45/46),定位和定性诊断准确率均为95.7%(44/46)。结论:MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值。     

多层螺旋CT对结核活动性判断的价值

目的探讨肺结核MSCT基本征像及MSCT对结核活动性判断的临床应用价值。方法分组统计继发性肺结核初治、好转期及非活动性肺结核MSCT基本征像特点,归纳出对结核活动性判断有价值征像。结果70例3组患者中,继发性肺结核初治患者MSCT主要征像有小叶中心结节及腺结节征（21／25）、小叶内网线结构（18／25）、树芽征（22／25）、磨玻影（15／25）、液体支气管征（8／25）和斑片影（24／25）,前5种征像与B组好转期及C组非活动性肺结核比较有统计学意义。其中斑片影三组出现率均较高,无显著性差异,索条影有统计学意义（P〈0．01）。结论继发性肺结核各期MSCT征像有一定特征性,MSCT对结核活动性判断有重要临床应用价值。     

多层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的价值和限度

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉狭窄诊断中的价值和限度.方法 临床诊断或可疑冠心病的65例患者接受冠状动脉MSCT检查,采用回顾性心电门控、0.5 s/转的螺旋扫描、单扇区重建算法和静脉注射对比剂,其检查结果与导管法,冠状动脉造影进行对照.结果 在65例患者的冠状动脉889节段(直径≥1.5 mm)中,CT图像满足管腔评价为795节段(占89.4%).对于CT图像满足管腔评价的冠状动脉节段,MSCT对冠状动脉中度和中度以上狭窄(≥50%)诊断的敏感度和特异度分别为88.6%和95.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.7%和96.9%;MSCT显示冠状动脉高度狭窄(≥75%)的敏感度和特异度分别为90.7%和97.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为82.1%和98.9%.结论 如果冠状动脉CT图像满足管腔评价,MSCT对冠状动脉狭窄的诊断准确性很高.MSCT可用于冠状动脉狭窄的初步诊断和介入治疗的筛选.     

肥厚型心肌病的多层螺旋CT诊断研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肥厚型心肌病(HCM)诊断中的价值。方法回顾分析HCM和高血压各30例的MSCT表现。30例HCM患者中,左心室壁局限性肥厚28例,其中室间隔肥厚12例;室间隔合并游离壁肥厚8例;心尖肥厚5例;游离壁肥厚3例,累及前壁、左室顶部和侧壁各1例。全心肥厚2例。结果多数HCM有不同程度的心腔变形。高血压所致室间隔肥厚,多为普遍均匀性肥厚,心腔无明显形态学改变。结论①MSCT能清晰显示心脏的形态结构,可定量评价心室壁肥厚的程度和心腔大小。②MSCT能直观和全面显示HCM的病变部位。③MSCT对HCM与高血压所致左心室壁肥厚的鉴别诊断具有优良价值。     

多层螺旋CT对胡桃夹综合征的诊断价值及临床意义

目的利用多层螺旋CT探讨正常人及胡桃夹综合征(NCS)患者肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)相关解剖对左。肾静脉(LRV)的影响。方法选取经临床和相关检查诊断为NCS的10例(病例组)与29例正常。肾血管者(正常对照组)分别按性别分组和按年龄分组(≤40岁为Ⅰ组,40岁为Ⅱ组),分别观察LRV及其属支的形态、走行位置以及与邻近结构的关系;矢状面或斜矢状面测量SMA与AA的夹角α、夹角问LRV横截面积S;横断面测量SMA和AA间隙内LRV管径D1与近肾侧LRV最大管径D2,并计算D2与D1的比值Q。结果 (1)病变组中LRV均明显扩张,4例合并十二指肠淤滞征,6例合并侧支循环形成;(2)病变组与正常组α的Q、S值分别为20.60±5.79、56.17±17.20;3.67±1.34、1.46±0.29;30.93±14.62. 92.92±39.93,两组差异有统计学意义(P0.01);(3)正常对照组不同性别及不同年龄组中各测量值差异无统计学显著意义(P0.05)。结论利用MSCT能精细测量SMA与AA夹角等相关解剖数据,能判断LRV狭窄的程度,为诊断和治疗NCS提供了一种新的无创性检查方法。     

多层螺旋CT冠脉造影对冠心病的诊断价值

目的 评价心电门控的多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)对冠心病的诊断价值及其局限性。 方法 2003-10～2004-12对中国医科大学第二附属医院83例患者均行16层螺旋CT冠状动脉造影和导管法冠状动脉造影(CAG),前后时间不超过2周,逐支逐段进行分析,以图像质量分为可评估冠脉和不可评估冠脉,以冠脉血管狭窄大于50%为阳性,各分支归入前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠(RCA)。 结果 以CAG结果作为金标准,83例患者332支冠脉血管(LM、LAD、LCX和RCA)中不可评估的为28支(8.4%),在可评估304支冠脉中,CAG有阳性病变59支,MSCTA准确检出48支;无     

气管支气管结核早期多层螺旋CT诊断（附22例报告分析）

目的了解气管支气管结核的早期16层螺旋CT影像表现，评价多层螺旋CT诊断支气管结核的价值。方法对22例经手术病理和纤维支气管镜活检证实的气管支气管结核分别进行MPR重建成像，分析其影像学表现。结果支气管结核的16层螺旋CT表现有以下特点：（1）多支段受累，好发于上肺叶及中肺叶；（2）病变支气管范围长，多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累；（3）管腔多为不规则狭窄；（4）管壁多为不规则增厚，密度增高或钙化。22例气管支气管结核患者中，16支病变支气管表现为支气管壁不同程度向心性增厚，内壁呈浅波浪状。22例均合并肺内结核，肺内结核病灶多数分布于病变支气管所属肺组织。结论16层螺旋CT对显示气管、支气管内膜结核的累及范围有一定的优势，对支气管结核的早期诊断及治疗方法的选择有较高的临床应用价值。     

呼吸对门脉系统血管内径的影响与门脉高压症相关性的临床研究

研究呼吸对门脉系统血管内径的与门脉高压症的相关性。采用Ｂ型超声探测了伴有门脉高压症的肝炎肝硬化病人的门静脉内径,分别记录在吸气末及呼气末两种状态下的测值,并与对照组进行比较分析,在对照组,当深吸气时,胸廓扩张,回心血量增加,同时门脉血流亦增加,门静脉及脾静脉内径增宽,深呼气时正相反,但是,当门脉内压力增高后,呼吸对 门脉内血流及内径的影响明显减弱。通过Ｂ型超声观察呼吸对门脉血管内径的影响程度对于门     

Report of 24 Left-Sided Portal Hypertension Cases: A Single-Center Prospective Cohort Study

Our aim was to analyze patients diagnosed with left-sided portal hypertension prospectively and to document the complications at follow-up. Twenty-four patients with isolated splenic vein thrombosis (diagnosed by ultrasonography or angiography or intraoperatively) and/or isolated fundal varices (diagnosed by endoscopy or endosonography) were involved in this study. Demographics, clinical presentation, diagnostic and therapeutic procedures, and morbidity and mortality were recorded in their follow-up. There were 11 and 13 left-sided portal hypertension cases associated with pancreatic diseases and nonpancreatic disorders, respectively. Chronic abdominal pain and gastrointestinal bleeding were the two most common complaints. All patients except one had isolated esophageal (2 cases) or fundal (21 cases) varices. Thirteen patients had splenomegaly on ultrasonography. On Doppler sonography, the splenic vein could be evaluated in 21 of the 24 patients (9 and 6 had complete and partial occlusion, respectively, and 6 had patent blood flow). Urgent intervention with therapeutic endoscopy and splenectomy was performed for two patients each. Medical therapy was begun for three patients according to the underlying diseases. Three patients underwent elective surgery. Two patients were lost to follow-up after the first visit and the mean follow-up of the remaining 22 patients after diagnosis of left-sided portal hypertension was 20 months. Only one patient (with pancreas cancer) had gastrointestinal bleeding at follow-up. All patients with pancreas and gastric cancer died within 2–12 months. Left-sided portal hypertension has various etiologies. It may be difficult to diagnose this entity both endoscopically and radiologically. Treatment should be directed at the underlying diseases. Recurrent hemorrhage due to left-sided portal hypertension is not usual and the prognosis depends mainly on the underlying etiology.     

胰腺脓肿压迫脾静脉致区域性门静脉高压1例报告

1 病例资料
　　患者男性,43岁,主因“腹痛、气紧、乏力2个月余”入院。病史：患者缘于20余天前无明显诱因出现中上腹隐痛于外院住院治疗,诊断为“急性胰腺炎、高血压、糖尿病”,给予相应治疗（具体不详）,之后出现间断发热,经抗生素及对症治疗后好转,12 d 后患者出现高热,最高达39．7℃,自觉气促、心跳加快,磁共振胰胆管造影提示胆囊增大,遂转入本院治疗。入院后给予泰能抗感染、胆囊穿刺引流、胸腹腔穿刺引流,对症及支持治疗后上述症状有所好转,后自行要求出院。出院后,仍间断发热、腹痛,遂再次入院。查体：神清,精神差,腹部膨隆,中上腹、左上腹及中下腹可见3条引流管,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,肝脾肾区无叩痛,肠鸣音约3次／min,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。查血常规示：白细胞计数8．44×109／L,红细胞计数2．98×1012／L↓,血红蛋白浓度84 g／L↓,中性粒细胞比率81．51％↑;血生化：肌酐41．30μmol／L↓,葡萄糖7．21 mmol／L↑,GGT 126．00 U ／L↑,ALP 197．10 U ／L↑,降钙素原＜0．05 ng／ml;尿常规：隐血（＋）↑。余肝肾功能、电解质未见异常。查腹部 CT 示：急性坏死性胰腺炎治疗后改变,腹腔积液引流术后,胰腺体见一5．7 cm ×2．7 cm 大小脓肿,邻近脾静脉、门静脉主干,肠系膜上静脉上段稍显狭窄,周围结构显示不清,侧枝血管形成,食管胃底静脉曲张（图1）。胃镜检查示：胃底见团块状静脉曲张,无红色征;胃底、胃体广泛黏膜肿胀,诊断为：（1）胃底重度静脉曲张（无红色征）;（2）门静脉高压性胃病（图2）。     

脾外伤致门静脉海绵样变性1例

1临床资料患者,男,52岁,汉族,吉林省扶余县人,因间断性左上腹部隐痛1年,加重伴乏力3个月来我院就诊。该患者1年前因左上腹部撞击伤后开始出现上腹部疼痛,疼痛性质为隐痛,无恶心、呕吐,无腹胀,无反酸、胃内烧灼感,无厌油腻,无呕血、黑便,自行服用"消炎药"后症状略缓解,因不影响日常生活,未系统     

急诊多参数CT用于预测急性脑梗死的最终梗死体积

目的探讨常规CT、CT血管造影(CTA)和CT灌注(PCT)等多参数CT预测急性脑梗死患者最终脑梗死体积的价值。方法回顾性分析107例急性前循环脑梗死患者的临床资料。利用多参数CT评估脑梗死体积、缺血半暗带体积及血管再通情况,测量3⁶个月的最终脑梗死体积。进行3次多因素线性回归分析,判定影像参数与临床预后的相关性。结果 107例患者中,常规CT提示大脑中动脉高密度征阳性71例,早期脑卒中CT评分(8.0±1.7)分;CT血管造影显示平均颈动脉狭窄程度(36.3±43.8)%,PCT计算脑梗死体积(36.3±43.8)ml,半暗带体积(40.5±26.2)ml,总缺血体积为(69.2±26.1)ml。3次多因素线性回归模型能预测最终脑梗死体积(R1=0.542,P1=0.009;R2=0.494,P2=0.004;R3=0.494,P3=0.004)。血管再通时PCT中脑梗死和缺血半暗带、颈内动脉狭窄程度和侧支循环评分是最终脑梗死体积的独立预测因素(P=0.000,P=0.000,P=0.004)。结论脑卒中超早期的影像评估应包括有灌注信息的多参数CT,以尽早获取血管再通及半暗带体积,指导临床治疗。     

Thrombocytemia as a Predictor of Portal Hypertension in Schistosomiasis

Sufferers of schistosomiasis mansoni can evolve a clinical form of the disease associated with portal hypertension. To differentiate this form, routine clinical tests and biological indices were evaluated. In all, 54 HBsAg- and HCV-negative patients were studied, 42 with schistosomiasis and 12 normal volunteers. Using clinical criteria, ultrasonography, and endoscopy, the schistosomiasis patients were classified into two groups: mild chronic form (MS, N = 14) and chronic form associated with portal hypertension (PH, N = 28). The laboratory parameters of the MS group did not differ from the controls. The PH group differed from the others in prothrombin index, thrombocytemia, -glutamyltransferase, serum ₂-macroglobulin, and the calculated indices. ROC plot cutoff levels verified that isolated thrombocytemia was the most efficient marker for discrimination of the PH and MS forms. Thrombocytemia of 130 × 10⁹ platelets/liter discriminated the groups with an 86% accuracy when all patients were analyzed and 96% when only schistosomiasis patients who did not consume alcohol were included.     

肝硬化非常见侧支循环临床特点研究

目的 探讨肝硬化患者门体循环之间非常见侧支循环形成的临床特点及意义。方法 对临床确诊为肝硬化的患者运用64排螺旋CT和三维血管成像结合电子胃镜检查,观察其门体循环之间非常见侧支循环的形成。结果 ①700例肝硬化患者中118例(16.86%)存在非常见侧支循环,依次为脾肾静脉分流、胃肾静脉分流、椎旁静脉分流、腹膜后静脉分流、胃脾分流和心膈角静脉分流。②非常见侧支循环形成与肝硬化Child-Pugh分级相关(P<0.01)。③与常见侧支循环形成组比较,非常见侧支循环组较少出现重度食管和(或)胃底静脉曲张、重度门静脉高压性胃病及大量腹水(P<0.01)。④非常见侧支循环组中肝性脑病和慢性血氨升高的发生率高于常见侧支循环组(P<0.01)。结论 ①肝硬化患者中非常见侧支循环并不"非常见";②非常见侧支循环形成与肝功能Child-Pugh分级有关;③非常见侧支循环形成可缓解门静脉高压引起的相关并发症,但增大了肝性脑病和慢性血氨升高的发病率。