凝固酶阴性溶血葡萄球菌引起败血症1例

患者 ,女 ,6岁。发热 2周。在门诊做痰培养 ,提示溶血葡萄球菌 ,未引起重视 ,仅用药物小诺霉素治疗无效 ,入院。体查 :Ｔ 39℃ ,颌下可触及肿大淋巴结 ,约黄豆大小 2～ 3个 ,无触痛 ,咽充血 ( ) ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿口罗音。实验室检查　ＷＢＣ :2 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .82 ,Ｌ :0 .18,ＲＢＣ :3.88× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :118ｇ/Ｌ ,血沉着 5 5ｍｍ/ｈ。胸透未见异常 ,心电图提示窦性心动过速。入院第二天做血培养 ,培养结果是凝固酶阴性溶血葡萄球菌。经用大剂量青霉素治疗 ,体温恢复正常 ,血培养转阴。分离培养及染色　…     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

患者 ,男 ,41岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 /75ｍｍＨｇ(16 /10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚出血点 ,睑结膜及球结模充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .786 ,Ｌ0 .2 14,ＲＢＣ 7.41× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ2 14ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ145× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .0 2 ,尿液分析 :ＰＲＯ (++) ,ＢＬＤ(+) ,血ＢＵＮ7.6 μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ81μｍｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1.5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白 …     

流行性出血热并发股动脉栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,4 1岁。因发热、头痛、腰痛、眼眶痛 5天入院。查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ12 0 / 75ｍｍＨｇ(16 / 10ｋＰａ) ,神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,双腋下可见数枚挥鞭样出血点 ,睑结膜及球结膜充血水肿 ,双肾区叩击痛。血液分析 :ＷＢＣ2 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 786 ,Ｌ0 2 14 ,ＲＢＣ7 4 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ2 14 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ14 5× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 0 2。尿液分析 :ＰＲＤ (+2 ) ,ＢＬＤ (+1) ,血ＢＵＮ7 6 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ81μｍｏｌ/Ｌ。血脂 :胆固醇 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 38ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 1 5 7ｍ…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

甲硝唑致全身颤抖步态不稳1例

患者 ,女 ,2 8岁。 2 0 0 0年 4月 5日入院 ,入院前2 0 天 ,患者出现尿频、尿急、尿痛 ,伴腰部胀痛不适、白带增多、色黄、无畏寒发热 ,入院前 1 天 ,到当地计生站治疗 ,予 :甲硝唑、妇科金鸡片维生素口服 ,服药后10 分钟出现软弱乏力 ,全身颤抖 ,步态不稳 ,以至跌倒 ,自行停药后入住我院。查体 :神志清楚 ,Ｔ37 5℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ14/9ｋＰａ。辅查 :肾功ＢＵＮ5.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ6 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -Ｃｐ2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规 :ＷＢＣ12 1× 10 9/Ｌ ,Ν0 92 ,Ｌ0 0 8,ＲＢＣ4 79×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7…     

阿糖胞苷治疗急性白血病致眼球结膜充血一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复发热伴乏力3月 ,查血象ＷＢＣ33.4× 10 9/Ｌ ,可见幼稚细胞 ,于 1999年 6月 2 9日入院。查体 :体温 37.4℃。神志清楚 ,轻度贫血貌 ,全身皮肤未见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,结膜无充血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及。心电图、胸片正常。血象ＷＢＣ33.7× 10 9/Ｌ、幼稚细胞 0 .6 8、Ｈｂｌｌｌｇ/Ｌ、ＰＬＴｌ4 6× 10 9/Ｌ。肝肾功能正常。骨髓象 :增生明显活跃 ,原始粒细胞0 .6 6 5。诊断 :急性粒细胞白血病 (Ｍ2 )。予ＨＯＡ(三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷 )方案化疗一疗程 (7天 )后 ,骨髓象达到…     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患儿 ,男 ,10岁 ,主因发热 1天 ,皮疹 6小时入院。入院前 12小时曾因发热肌注安痛定 2ｍｌ。于入院前 6小时双下肢出现皮疹。入院后查 :生命体征平稳双下肢可见较多略高出皮肤 ,压之不褪色的淡红色皮疹 ,以小腿为著 ,呈对称性分布。咽部充血明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,心腹查体无异常。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 14 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ0 2 4,Ｍ 0 0 4,ＰＬＴ 140× 10 9/Ｌ。胸片 :左肺弥漫性粟粒状阴影 ,以下肺为著 ,余肺野清晰。尿常规 :ＲＢＣ :满视野。免疫球蛋白增高。诊断为“过敏性紫癜、过敏性肺炎”给予抗过敏 ,应…     

金黄色葡萄球菌败血症并发急性骨髓炎1例

金黄色葡萄球菌败血症并发急性骨髓炎较少见,现将我科抢救成功的1例报道如下: 患者黄某,男性,17岁,农民.因持续发热7天伴全身肌肉关节疼痛2天,于1987年2月13日下午入院.自诉于今年2月2日发现右肘关节屈侧生疮,抓破后流出黄水;次日左足面被砖打伤破皮;8日开始畏寒发热,头痛伴全身乏力,经用青霉素治疗三天     

颞部疖挤压致金黄色葡萄球菌败血症死亡1例

金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性球菌 ,由其所致败血症在临床上屡见不鲜 ,但由颞部疖挤压后引起金黄色葡萄球菌败血症合并化脓性脑膜炎致死的病例较为罕见 ,现报道如下。患者男 ,2 2岁 ,以周身风团 ,并伴有高热 3天为主诉入院。体格检查 :神志不清 ,面、颈、躯干、四肢均呈现大小不等红色风团 ,双眼睑肿胀呈现红斑 ,巩膜充血 ,有脓性分泌物渗出 ,左颞部出现豌豆大脓痂 ,周围肿胀。T 4 0℃ ,P 10 4次 /分 ,R 2 2次 /分 ,Bp160 / 10 5mmHg。WBC 13.4× 10 9/L ,RBC 5 .7×10 12 /L ,Hb 183g/L ,PLT 15 8× 10 9/L ,血液细菌培养于 2 4…     

3例青霉素皮试出现假阴性致过敏抢救体会

1　病例资料潘某 ,女 ,2 2岁 ,汉族。因“发热咽痛 3天”就诊。查体 :Ｔ38℃、Ｒ2 0次 /分、Ｐ80次 /分 ,神志清 ,双侧扁桃体肿大 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ1 0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .8 2 ,Ｌ0 .1 8。临床诊断 :扁桃体感染。青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素。 1 0分钟后患者突然心闷、气促、呼吸困难、发绀、大汗淋漓 ,继而昏厥 ,血压1 0 /8ｋＰａ ,即予吸氧、0 .1 %肾上腺素、地塞米松、可拉明、1 0 %葡萄糖酸钙、刺激人中等处理 ,2 0分钟后缓解。洪某 ,女 ,47岁 ,汉族。因“发热咳嗽 4天”入院。查体 :Ｔ38.5℃、Ｒ2 0次次 /分、Ｐ79次 /分 ,双…     

继发性抗磷脂综合征1例

患者 ,女 ,2 2岁。因发热 ,膝关节痛 ,下肢皮肤出现结节 ,脱发等症 10天入院。查体 :心肺无异常 ,肝脾未触及 ,体温 :38.5℃～ 4 0 .5℃。实验室检查 :ＷＢＣ( 2 .0～ 2 .7)× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ( 10 0～ 137)× 10 9/Ｌ。总胆红素 4 9.5μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2 6.7μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶 2 2 0 μ/Ｌ ,谷草转氨酶 12 5μ/Ｌ ,血沉 4 5ｍｍ/ｈ。抗核抗体阳性 ,抗双链ＤＮＡ抗体阳性 ,狼疮细胞阴性 ,ＨＬＡ—ＤＲ阳性。狼疮抗凝物 >2 .0 /Ｌ ,抗心磷脂抗体阳性。血补体Ｃ30 .4ｍｇ/ｄＬ ,ＣＨ50 <4 0 μ/Ｌ ,ＩｇＭ4 .3ｇ/Ｌ。Ｂ超检查 :…     

非典型系统性红斑狼疮68例诊断分析

系统性红斑狼疮 (SL E)临床表现多样 ,尤其早期、不典型病例常误诊。笔者收集 1991年 10月～ 1997年 12月住院的非典型 SL E6 8例 ,就其诊断分析如下。1　临床资料6 8例中 ,男性 7例 ,女性 6 1例 ,平均年龄 31± 5岁 (10～5 7岁 )。起病至入院时间平均为 2 .5个月 (13天～ 11年 )。入院前诊断情况 :(1)误诊为血液性疾病 :淋巴瘤 2例 ,再生障碍性贫血 3例 ,过敏性紫癜 4例 ;(2 )以发热为首发 :变应性亚败血症、组织细胞增生症、恶性组织细胞病、勒雪氏病、肺结核、肠结核各 1例 ,败血症 3例 ,风湿热 8例 ;(3)肾受损为突出表现 :慢性肾功能…     

急性白血病血型变异1例

急性白血病血型变异给临床输血带来困难 ,我们诊治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因乏力、月经过多 3月、全身皮肤出血 2月 ,于 1997年 6月 2 2日入院 ,不伴发热及骨、关节疼痛。既往体健。入院体检 :Ｔ 37.5℃ ,皮肤散在出血点、瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 ,心、肺 ( - ) ,肝脾未触及。实验室检查 :血液分析示Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 32 .6× 10 9/Ｌ ,原粒细胞 0 .53,早幼粒细胞 0 .2 0 ,ＰＬＴ 2 0× 10 9/Ｌ。血型 :“Ｏ”。尿液分析、肝、肾功能、心电图、胸片正常。骨髓细胞学示急性原始粒细胞白血病部分分化型 (…     

58例新生儿败血症血培养及药敏分析

我院儿科 1999年 1月— 2 0 0 1年 9月收治临床诊断为新生儿败血症 ,需氧菌血培养阳性病例 5 8例 ,对各菌株行药敏分析 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　新生儿败血症 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ;足月儿 5 2例 ,早产儿 4例 ,过期产儿 2例 ;发病时间 :出生～ 3ｄ17例 ,4～ｄ 2 0例 ,8～ 14ｄ 5例 ,15ｄ后 16例 ;实验室检查 :ＷＢＣ >15 .0× 10 9/Ｌ 15例 ,<5 0× 10 9/Ｌ 2例 ,34例肝功能总胆红素升高 ,其中 10例间接胆红素 >342 μｍｏｌ/Ｌ ,6例有明显的直接胆红素升高 (>6 8.4 μｍｏｌ/Ｌ)。1.2　方法　入院后予全自动血培养仪 (美…     

阑尾动脉自发性破裂大出血1例

患者 ,男 ,65岁 ,因转移性右下腹疼痛 3天 ,伴恶心呕吐 ,急诊入院。患者有高血压及动脉粥样硬化病史 10余年。体查 :体温 38.9℃ ,脉搏 :12 8次 分 ,血压 :9 6ｋＰａ ,烦躁 ,口唇及面色苍白 ,腹部稍膨隆 ,全腹腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,但以右下腹为重 ,肠鸣音弱。血常规 :血红蛋白 :95ｇ Ｌ ,红细胞 :3.5× 10 12 Ｌ ,白细胞 :16.0× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 :0 .80。腹腔穿刺抽出不凝固血液。诊断 :( 1)腹腔内出血(原因不明 )。 ( 2 )急性化脓性阑尾炎。入院经积极术前准备后急诊行剖腹探查术 ,进腹后见腹腔内积血约 12 0 0ｍｌ,吸净积…     

临床病理讨论 第81例——发热、出血、血尿、无尿及急性肾功能衰竭

病历摘要患者男 ,64岁 ,因发热、尿频、尿急、尿痛 6天 ,肉眼血尿4ｄ ,于 2 0 0 1年 1 1月 8日住我院泌尿外科。患者于入院前 6ｄ因劳累后出现尿频、尿急、尿痛 ,2ｄ后出现全程肉眼血尿 ,伴发热 (体温 38～ 39℃ )。外院诊为急性前列腺炎 ,予以头孢三嗪 (Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ)抗炎治疗 (药量不祥 ) ,2ｄ后体温正常。但因尿潴留外院予以保留导尿。入院前 2ｄ出现腹泻 ,为少量黄稀便。次日于我院急诊留观 ,继续抗炎输液治疗。入院前实验室检查 :血常规 :白细胞 1 8 1× 1 0 9 Ｌ ,中性粒细胞0 88% ,红细胞 4 69× 1 0 1 2 Ｌ ,血红蛋白 1…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎致白细胞锐减,严重感染一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,因“乏力 ,上腹不适 2周”于2 0 0 0年 7月 2 2日拟“慢性乙型病毒性肝炎 (中度 )”收入院。入院查血常规 :白细胞 (ＷＢＣ) 5 0 0× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 (Ｌ) 1 5× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 12 4ｇ Ｌ ,血小板 (ＰＬＴ) 149× 10 9 Ｌ。 8月 4号起使用国产α - 2ｂ干扰素治疗 ,30 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次 ,共用6支。 8月 16号改用国产α - 1ｂ干扰素 ,5 0 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次。使用到第 10支时 ,即 9月4号起出现畏寒 ,发热 ,肛周疼痛 ,伴咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,乏力明显。查体 :Ｔ39 8°Ｃ ,无黄疸 ,皮疹 …     

腹茧症2例报告

1　临床资料例 1:男 ,4 9岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 2天入院。病人感腹胀、腹痛加剧 ,有恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热 ,无外伤及手术病史。入院体检 :一般情况可 ,无皮肤、巩膜黄染 ,心肺正常 ,腹部膨隆可。肌紧张 (± ) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。腹部Ｘ线摄片检查可见局部少量积气 ,胃内可见液平面。血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .75 ,Ｌ0 .2 5 ,血电解质Ｋ+ 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为肠梗阻 ,原因待查。例 2 :女 ,5 6岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门停止排便、排气 3天入院。病人感腹胀、腹痛 ,伴恶心、呕吐…