1例妊娠并发特发性血小板减少性紫癜的抢救

1　病历报告　　患者 ,2 6岁 ,已婚。因孕 4 0 -2 周 ,下腹部阵发性疼痛 17小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 4日急诊入院。患者自幼血小板低 ,间断在门诊治疗 ,平时月经量多。末次月经 2 0 0 0年 10月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 7月 2 6日 ,妊娠过程顺利。入院前 2个月查血小板 :5 6× 10 9/L ,在门诊服用氨肽素、利血生、维生素C。1个月后复查血小板 :78× 10 9/L ,再未复查过。入院时查体 :宫高 4 1cm ,腹围 10 7cm ,宫口开大 2cm。血常规 :WBC 9.6×10 9/L ,Hb 12 .6× 10 9g/L ,PLT 4 6× 10 9/L。估计胎儿过大 ,阴道分娩困难 ,急诊配血后…     

子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1　病例报告患者 ,31岁。因阴道不规则流血伴下腹疼痛 11d ,于 2 0 0 1年 8月 6日入院。既往体健 ,孕 2产 2 ,顺产 ,月经 (5～ 6 ) / (2 8～ 30 ) ,末次分娩时间 2 0 0 0年 9月 3日 ,持续哺乳 ,未避孕。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 7日持续 11d未净 ,量少 ,暗红色 ,伴下腹隐痛。查体 :BP13 33/ 9 33kPa(10 0 / 70mmHg) ,心、肺、肝、脾正常。妇检 :外阴、阴道 ,宫颈无异常 ,子宫增大如孕 4个月 ,压痛 (+) ,双附件未触及包块 ,无压痛。辅助检查 :血常规 :Hb 94g/L ,RBC 3 0 8× 10 12 /L ,WBC 5 8× 10 9/L ,PLT2 16× 10 9/L。尿…     

产后腹壁下动脉破裂1例误诊分析

<正> 患者29岁,因孕37~(+5)周下腹不规则疼痛12h于1992年3月29日16时30分入院,末次月经1991年7月9日。自16孕周起定期产前检查均正常。查体:BP15/10kPa,贫血貌,浮肿(+++),心肺(-),腹软,肝脾未触及。宫高30cm,腹围95cm,先露头,已衍接,胎心140次/min,肛查宫口1.5cm,骨盆外测量正常范围,化验Hb85g/L,RBC2.94×10~(12)/L,WBC6.9×10~9/L,BPC8.9×10~9/L,B     

子宫角妊娠误诊1例

<正> 患者,23岁,因停经37周死胎于1997年1月30日入院。平时月经规律,末次月经1996年5月9日,此次孕期无明显异常。入院前2d自觉胎动消失。1995年3月妊娠2月时自然流产。入院查体:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/10kPa,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾肋下未触及。宫高24cm,腹围85cm,胎方位LOA,先露固定,未听到胎心。辅助检查:Hb128g/L,WBC7×10~9/L,BT、CT均正常,肝肾功化验正常。B超提示:死胎、胎儿约7月妊娠大小。入院诊断,①孕2产0,妊娠37周LOA;②死胎。     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…     

宫外绒癌误诊一例报告

患者女 ,2 7岁 ,农民。因“停经 5 0天 ,腰痛 1月 ,加重伴尿频、尿急、血尿 3天”为主诉于 2 0 0 1年 11月 5日入院。患者结婚 2年未孕 ,以往月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 9月 15日 ,经量与以往一致。入院前 1月无明显诱因出现腰痛 ,未重视。入院前 3天腰痛加重并伴有尿频、尿急、血尿收住内科。入院查体 :Ｔ :3 6℃ ,Ｐ :10 0次 /分 ,Ｒ :2 5次 /分 ,ＢＰ :14 .7ｋＰａ/ 8.0ｋＰａ。颜面无浮肿、神清合作。心、肺、腹无异常。血常规ＷＢｃ :3 .0 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 .63× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :5 7ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ :15 0× 10 9/Ｌ ,血沉 2 …     

非产后性子宫内翻1例

患者农民 ,33岁 ,孕 2产 2。因阴道口脱出肿物近 1年 ,不能还纳 2 d于 1997年 8月 30日 2 0时急诊入院。 10年前平产一男婴 ,产后 6个月行绝育术。查体 :T 37℃ ,P 84次 /m in,R 19次 /min,BP 16 /10 k Pa。中年女性 ,贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝啤未触及。妇科检查 :阴道口一 15 cm× 8cm× 8cm大小的肿物 ,灰黑色 ,散在坏死灶 ,表面有血性渗出 ,质硬 ,无触痛 ,上部触及宫颈环直径约 6 cm ,肿物深入环内 ,盆腔未扪及子宫及附件。急查血常规 :WBC14 .5× 10 9/L,N 0 .8,L 0 .19,Hb 74g/L,RBC3.85× 10 1 2 /L。入院诊断 :非产后…     

产时阴道上段左侧裂伤致产后出血性休克一例

患者 2 7岁 ,已婚 ,因孕 38周 (孕 4产 0 )阵发性腹痛 2 h,于2 0 0 0年 11月 2 2日入院待产。平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 4日 ,预产期 2 0 0 0年 12月 1日 ,孕期定期产检无异常。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 30次 / min,血压14.7/ 9.3k Pa,心肺听诊正常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产科检查 ,腹膨隆如孕月大 ,宫高 34 cm,腹围 10 0 cm,胎位左枕前位 ,胎心率 142次 / m in,宫缩间歇 3min/次 ,持续时间 40 s,缩力强。骨盆外测量 :髂间径 2 5 cm,髂棘间径 2 3cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径 9cm。肛查 :宫口开大 3…     

凝血酶在产科弥散性血管内凝血中的应用

1　病例报告例 1,2 8岁 ,孕 3产 1,停经 7个月来院检查 ,子宫孕 11周大小。B超示宫内孕囊约 4cm ,无血管搏动 ,以过期流产于1996年 7月 4日收住院。末次月经 1995年 12月 10日。据称 ,停经后有过早孕反应 ,曾停经 90d ,少量阴道出血 5d ,在个人诊所购止血药服后出血停止 ,未出现胎动。查体 :T 37℃ ,P80 /min ,BP 90 / 6 0mmHg ,精神好 ,面色红润 ,步入病房 ,心肺检查无异常。妇科检查 :宫颈正常大小 ,Ⅰ度糜烂 ,宫颈口闭 ,宫体前位 ,孕 11周大小 ,无压痛 ,双附件无压痛。实验室检查 :PLT 14 0× 10 9/L ,BT 1.5min ,CT 2min ,余血常…     

卵巢妊娠与卵巢黄体同时破裂1例

患女,2 4岁,已婚,孕2产0 ,因停经4 5d ,腹痛、呕吐6h ,头晕2h ,于2 0 0 4年2月17日急诊入院。该患者即往月经规律,末次月经2 0 0 4年1月2日,无外伤史,3个月前曾行人工流产术,体格检查:T 36 7℃,P 10 0次/min ,R 2 2次/min ,BP12 /8kPa ,表情痛苦,面色苍白,心肺听诊正常,腹软,肝脾未触及,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,无血迹,宫颈光滑、宫颈抬举痛明显,后宫窿饱满,子宫前位略大,右侧附件区可触及的4cm×4cm×3cm包块,有压痛,左侧附件区轻压痛、扪及3cm×3cm×3cm包块。血常规:血红蛋白70g/L ,红细胞2…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

梅毒肾病一例

患者男性 ,6 5岁 ,因皮疹 1个月 ,颜面及双下肢水肿 1 0天入院。查体 :T 37°C ,P 80次 min ,BP 1 4 9kPa,R 2 0次 min ;消瘦 ,眼睑水肿 ,巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ,口腔无溃疡 ,颈浅淋巴结未及 ;两肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音 ,心率 80次 min,律齐 ,杂音 (-) ;腹平软 ,未及肝脾及其他包块 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (-) ,双肾区无叩痛 ;双下肢凹性水肿 (+ + ) ,外生殖器可见硬下疳 ,躯干四肢见渐退玫瑰疹 ,掌跖有散在分布、钱币大的暗红色斑 ,表面覆有鳞屑。实验室检查 :血常规 :WBC 6 .7×1 0 9 L ,N 77% ,Hb 1 0 7g L ,PLT 1 82…     

超长脐带绕颈1例报告

1　病历报告　　患者 31岁 ,孕 2产 1,因停经 9个月 ,规律性腹痛 1h,于2 0 0 1年 4月 8日 10时 ,急诊入院。即往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 7月 1日 ,孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4个月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁 ,孕产期检查 3次未发现异常。　　查体 :T 36 . 8℃ ,P 98次 / min,R 2 2次 / m in,BP 14/10 k Pa,心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 85 s内未闻及 ,2 min后恢复到 10 0～ 132次 / min,宫缩弱 ,宫口开大2 cm ,胎膜未破。…     

孕7月鞍状子宫破裂伴卵巢肿瘤蒂扭转1例

<正> 患女,26岁。以停经7月余,下腹疼痛4h之主诉于1998年2月13日急诊入院。平素月经规律,末次月经1997年7月20日。孕早期无明显早孕反应,孕5月有胎动,孕早期曾行B超检查发现右侧卵巢肿瘤。发病时无诱因,突发下腹区钝痛,持续下坠感明显,无阴道流液、出血。查体:T36.8℃,P108次/min,R24次/min,BP14.0/9.0kPa。急性痛苦面容,心肺正常。腹膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛。产科检查:宫高25cm,腹围97cm,胎位LOA,胎心率142bpm,先露浮。宫颈管未展平。血常规:WBC22.56×10~9/L,中性0.89,Hb85g/L。B超提示单胎头位存活,右侧附件区直     

急性子宫内翻1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 1。以停经 3 8 5周 ,腹渐膨隆 ,阵发性腹痛 4h之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。末次月经2 0 0 0年 6月 2 5日 ,本次妊娠经过顺利 ,入院查体 :T3 7℃ ,P80次 /min,R2 0次 /min,BP1 2 0 /70 mm Hg,心肺(— ) ,肝脾触诊无异常 ,产科检查 :宫高 3 4cm,腹围     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病l例

患者 ,女 ,6 5岁。因腹胀 ,纳差 ,全身乏力 1年 ,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年 7月 19日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 6 0次 /min,血压 12 0 / 76mmHg,神清 ,轻度贫血貌。全身淋巴结未触及 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,无出血点及皮下瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肿大(AB线 =7cm ,AC线 =14cm ,ED线 =1cm) ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :外周血WBC 36 9× 10 9/L,Hb 90g/L ,RBC 3 2×10 12 /L,Plt 86× 10 9/L,毛细胞 5 6 0 %。骨髓检查示 :有核细胞增生明显活跃 ,粒红两系细胞均减少 ,形态大致正常。毛细胞占 76 0 %…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

子宫憩室与子宫同时妊娠一例

患者 33岁。即往月经规律 ,足月分娩两胎。末次妊娠为 10年前。因近两月月经不规律 ,伴下腹隐痛 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日来我院就诊。妇科检查 :外阴正常 ,宫颈光滑着色 ,子宫前位偏左如孕 6周大小 ,质软 (非常软 ) ,活动欠佳 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :尿血清绒毛膜促性腺激素 (HCG)阳性 ,血常规WBC 4 5× 10 9/L ,N 0 6 5、L 0 35 ;Hb 12 0 g/L ,RBC 3 5× 10 12 /L。B超检查 :宫内探及 3 0cm×2 8cm大小妊囊 ,可见胎芽及心管搏动 ,提示宫内妊娠 9周。在患者要求下行吸宫术。术中探得宫腔深 8cm ,采用 6号吸头 2 6 …