上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣修复1例

1997年5月,我科收治1例右上肢严重毁损伤的患者.我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下.     

上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣复1例

1997年5月,我科收治一名右上肢严重毁损伤的病人?我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下?1 临床资料 患者,男性,27岁;于1997年5月23日在稻田里劳作时,不慎被拖拉机将右上肢压扎损伤,伤后6 h来院?查体:血压10.6/6.6 kPa,脉搏98次/min,神志清晰,表情痛苦,心肺正常?专科情况:右上肢广泛软组织损伤,上端从腋窝后缘,上臂处后侧至前臂上1/3外皮肤缺如,肱三头肌大部分缺损,肱骨中下段裸露,肱骨外髁部分缺损,皮肤缺损约40 cm×12 cm,腕关节及手指不能背伸,虎口区皮肤感觉消失,X线片示右肱骨外髁部分缺损?诊断:创伤失血…     

背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能13例

自1995年以来,我科收治13例肘关节功能障碍,我们采用背阔肌皮瓣带蒂转位重建肘关节功能,取得满意效果.现报告如下.     

背阔肌肌皮瓣修复深度电损伤创面

文章介绍了用背阔肌肌皮瓣治疗4例高压电损伤创面的结果及手术方法。提出了深度电损伤创面扩创的时机及原则。并介绍了典型病例。背阔肌肌皮瓣具有血供丰富、容易切取、抗感染能力强等优点，是修复肩、背部及上臂大范围深部组织缺损的理想皮瓣。     

背阔肌皮瓣在烧伤后畸形中的应用

本文介绍了自1982年10月以来应用背阔肌皮瓣治疗烧伤后畸形5例,4例岛状移植(颈部和腋部)、1例游离移植(面颈部)疗效满意。作者认为该方法对颈部严重烧伤后畸形是有效的治疗,尤其适于胸部疤痕广泛的患者。     

背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡12例

放射性溃疡一旦形成 ,经久难愈 ,溃疡面越来越深大 ,非手术治疗难以奏效 ,须行清创、肌皮瓣转移覆盖修复。 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡 12例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 12例均为女性 ,年龄 34～ 5 2岁 ,平均 4 7岁。因乳腺癌根治术局部放疗后出现水疱溃破 5例 ,局部搔痒抓破 4例 ,洗澡时局部擦伤 2例 ,跌倒碰伤 1例。病程 :3个月 5例 ,4～ 6个月 4例 ,7～ 12个月 2例 ,1年以上 1例。溃疡大小 :3cm× 4cm× 4cm 5例 ,4cm× 5cm× 4cm 4例 ,6cm× 7cm× 4cm 3例。局部组织涂片未…     

背阔肌肌皮瓣修复胸肩部电烧伤创面1例

1　病例报告患者男 ,45岁 ,于 1999年 12月 2 0日不慎被 1万伏高压电烧伤头部、左胸肩部、右下肢后 19ｈ入院。Ⅲ度烧伤面积15 % ,左胸大肌及左肩部三角肌碳化坏死 ,伴肩关节囊外露。伤后 3ｄ在全麻下行左胸肩部清创 ,创面用皮下带蒂背阔肌肌皮瓣覆盖。于腋窝顶部背阔肌前缘向下切开皮肤及皮下组织 ,在背阔肌前缘切口近端寻找胸背动、静脉 ,并向近端分离血管神经蒂 ,蒂长 10ｃｍ、宽 4ｃｍ。将肌皮瓣远端切开并提起 ,切断并结扎进入该肌的肋间血管分支 ,于背阔肌下逆行切取肌皮瓣 2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ。于供区和受区创面之间作一宽松皮下遂道 …     

岛状背阔肌肌皮瓣修复大面积放射性溃疡1例

对乳癌术后放射性溃疡可行背阔肌肌皮瓣延迟转移术。该皮瓣与创面毗邻 ,易形成较长皮下蒂 ,转移幅度大 ,循环好 ,供区隐蔽 ,切取后对功能、外形影响小 ,皮瓣丰满 ,修复后具美容效果     

背阔肌-肌皮瓣治疗前臂Volkmann肌挛缩3例

例1 男,19岁。因左肱骨髁上骨折,经石膏固定1月后,致前臂、腕、手指功能障碍10年。诊断:左前臂Volkmann肌挛缩。在高位硬膜外加臂丛麻醉下行同侧背阔肌-肌皮瓣转位术,背阔肌面积7cm×36cm。皮瓣面积5cm×18cm。在腕部将背阔肌筋膜分为2条,分别与屈拇长肌、2～5指屈指深肌腱缝合,用皮瓣将前臂瘢痕创面覆盖。石膏固定于屈肘、屈腕、屈掌指关节位。术后切口一期愈合,经6年随访,肘关节伸     

游离背阔肌肌皮瓣治疗头皮巨大瘢痕癌

目的探讨背阔肌肌皮瓣游离移植在修复头皮巨大瘢痕癌中的临床应用。方法 2009-10至2012-09我科共收治5例头皮巨大瘢痕癌患者,病变面积6 cm×8 cm～11 cm×10 cm,均侵犯颅骨,其中1例侵入颅内。均采用背阔肌肌皮瓣游离移植修复,皮瓣面积14 cm×13 cm～17 cm×16 cm。结果 5例背阔肌肌皮瓣移植术后均顺利成活,无并发症,皮瓣质地柔软,略高出周围皮肤。结论游离背阔肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,设计灵活,是目前修复大面积头皮瘢痕癌切除后缺损较为理想的方法。     

肩胛肌背阔肌皮瓣交界区的微血管构筑

为了为肩胛肌背阔肌皮瓣联合移植提供微血管资料，用新鲜成人尸体标本，将肩胛、背阔肌皮瓣交界处分８个区，分别切取组织块做连续切片。应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积。结果皮瓣交界区微血管丰富。     

背阔肌肌皮瓣转位术重建手指屈、伸功能（附3例报告）

1973年Axer曾报告用部份背阔肌连接一条阔筋膜蒂来修复屈指功能。国内卢世壁等采用背阔肌转位与屈指肌缝合的新方法来恢复屈指功能。我科收治二例前臂缺血性肌挛缩致手屈指功能完全丧失，一例桡神经，正中神经损伤致手伸、屈指功能丧失，采用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣重建屈、伸指功能，均获成功，现介绍如下。     

带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干软组织缺损

目的 探讨带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月—2021年1月新疆医科大学第一附属医院骨科中心使用带蒂背阔肌皮瓣修复上肢及躯干部软组织缺损的患者20例（上肢17例,躯干部3例）,男性17例,女性3例;年龄18～69岁,平均39.1岁。软组织缺损范围9cm×7cm～36cm×8cm,均采用带蒂背阔肌皮瓣移植修复,供区创面一期缝合。切取的背阔肌皮瓣范围10cm×10cm～40×10cm。术后随访患者皮瓣供区与受区的愈合情况。结果 20例患者获随访5～60个月,术后皮瓣和植皮均存活。供区经一期缝合,愈合良好,遗留线状瘢痕。皮瓣外形良好,肩、肘关节活动无影响。结论 带蒂背阔肌皮瓣是修复各种上肢及躯干部软组织缺损一种简单和通用的选择,且并发症较少。     

CT血管造影在背阔肌肌皮瓣移植中的应用

目的：探讨CT血管造影术（CTA）用于背阔肌肌皮瓣移植的可行性及其临床意义。方法：3例上肢皮肤肌肉缺损需要行背阔肌肌皮瓣移植的患者行3D-CTA检查,连续螺旋CT扫描,观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况,对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示,以此结果指导治疗方案的制定和实施。结果：背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映。结论：重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖,为背阔肌肌皮瓣的临床应用提供了直观的数字化解剖依据。     

背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡7例

目的：探讨背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡的治疗效果。方法：2011—10—2012—10收治乳腺癌术后放射性溃疡7例,女性6例,男性1例,年龄53～67岁,溃疡均位于腋下及侧胸,面积最大的10cm×15cm,最小的7cm×8cm。7例均采用胸背动脉为蒂,背阔肌肌皮瓣岛状转移修复,供皮区中厚皮覆盖。结果：本组7例患者皮瓣全部成活,创面一期修复。结论：背阔肌肌皮瓣岛状转移修复乳腺癌术后放射性溃疡可以获得良好治疗效果。     

胸骨肌合并背阔肌副束一例报告

成年男尸,胸骨肌在胸固有筋膜覆盖之下,位于胸大肌表面,双侧呈“人”字形,上端向内倾斜排列在胸骨左右(见图)。在目前资料中尚属少见。左右胸骨肌与前正中线夹角分别为16°和18°。胸骨肌上端肌腱在左胸大肌肌束间潜行36.90mm后跨中线与右胸骨肌肌腱融合,向上越过右胸锁关节与胸锁乳突肌胸骨起始部相续。两肌下端皆在第六肋软骨高度     

应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣重建上肢肌肉功能、修复上肢软组织缺损创面的临床效果。方法2008年7月～2014年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心采用背阔肌肌皮瓣移植修复34例上肢肌肉功能、软组织缺损创面,男性25例,女性9例;年龄17～65岁,平均40.5岁。其中屈肘功能障碍者10例,屈肘并屈指功能障碍者7例,伸肘伸指功能障碍者5例,肘部皮肤缺损或骨外露12例。背阔肌肌皮瓣大小范围11cm×4cm～35cm×10cm;供区大部分采取一期缝合,2例供区部分缝合、部分采用中厚皮片植皮。结果34例患者术后获随访8个月～7年,平均21个月。其中术后出现血管危象2例,对症处理后好转;肌皮瓣的皮瓣部分坏死2例;背阔肌肌皮瓣完全坏死2例,发生局部感染1例,经清创换药完全愈合;其余18例未见明显术后并发症。结论背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌瓣可填塞死腔,背阔肌肌皮瓣是修复上肢肌肉功能、上肢软组织缺损创面和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

小儿背阔肌皮瓣游离移植修复下肢严重损伤的远期疗效

目的 探讨小儿背阔肌皮瓣游离移植修复下肢严重损伤的可行性及远期疗效.方法 1999年7月-2004年6月,对9例6～13岁儿童下肢严重损伤,涉及小腿及足踝部大面积软组织缺损,伴复杂的开放性骨折与裸露的关节脱位、肌腱神经血管损伤,均采用背阔肌皮瓣游离移植修复,皮瓣面积最大30 cm×12 cm,最小10 cm×5 cm.结果 9例皮瓣全部成活,成功率100%;随访4～9年,移植皮瓣血运正常,外形及功能良好,皮瓣供区功能无明显影响.结论 背阔肌皮瓣解剖位置恒定,部位隐蔽,血运丰富,切取面积大,抗感染能力强,对供区影响小,在显微外科技术娴熟的条件下,是修复小儿下肢严重损伤的理想方法.     

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例,小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。     

VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)技术序贯背阔肌皮瓣游离移植治疗胫腓骨严重开放性骨折骨外露的临床效果。方法 2002年2月~2012年6月,应用VSD技术序贯背阔肌皮瓣游离移植修复19例GustiloⅢB和ⅢC型胫腓骨骨折骨外露患者,男性13例,女性6例;年龄17~68岁,平均37.3岁。其中GustiloⅢB型11例,GustiloⅢC型8例,骨外露创面面积16cm×13cm~25cm×17cm。所有患者入院后先行清创,VSD覆盖创面,抗感染治疗,待创面清洁无感染后行背阔肌皮瓣游离移植修复骨外露。结果术后随访12~36个月,平均22个月。本组19例移植肌皮瓣均成活,2例出现皮瓣尖端坏死,1周后行坏死组织清除并植皮修复,其余小腿创面均Ⅰ期愈合,术后无感染及血管危象发生。19例中13例骨折于术后8~21个月达到骨性愈合;4例胫骨缺损者于术后3个月行取自体髂骨植骨并更换为钢板内固定,9~14个月骨折愈合;2例胫骨骨折术后3~6个月X线摄片示骨折局部骨质吸收,骨折端萎缩,无骨痂生长,于术后6个月时行取髂骨植骨并钢板内固定,分别于10、13个月达骨性愈合。5例因皮瓣臃肿,影响日常生活,后期给予皮瓣修整术后明显改善;5例吻合神经的皮瓣感觉功能有不同程度恢复。膝关节功能活动基本正常,6例踝关节功能部分受限,主要表现为背曲受限,与胫前肌群损伤有关。结论应用VSD技术序贯背阔肌肌皮瓣游离移植治疗GustiloⅢB和ⅢC型胫骨骨折骨外露,能获得良好的临床效果。