四川省3个县农村育龄妇女宫内节育器使用情况调查

目的:了解四川省农村育龄妇女宫内节育器(IUD)使用情况。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对四川省3个县农村,共2107例于2004年7月1日～2005年6月30日期间放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:3个县育龄妇女普遍使用的3种IUD分别是:母体乐375、TCu380A、宫铜,不同地区使用种类不同(P<0.001)。平均续用率为86.9%,75.3%IUD在乡级服务机构放置。IUD使用失败原因前3类依次为脱落、因症取器和下移取器,分别占4.7%、2.8%、2.7%;带器妊娠率为1.0%。logistic单因素分析显示,防止IUD脱落的保护因素是施术者5年内接受培训(OR=0.817,P=0.007)。结论:建议引入以循证医学为基础的临床路径的管理模式,针对各型IUD特点制定相应的标准操作程序作为技术指南,促进服务质量提高。     

中国西部县乡级计划生育服务机构宫内节育器服务及管理现况调查

目的:了解中国西部县乡级计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置服务与管理特点,并探讨其成因,为有效提高县级IUD放置服务质量提出建议。方法:根据国家计划生育优质服务县的标准将云南省129个县分为好、中等、差3层,每层抽取1个县,进行横断面调查。采用情景分析方法,收集与IUD放置服务和管理相关的数据及资料,并进行深入分析。结果:①计划生育服务机构平均放置IUD种类,县级为(6.17±2.55)种,乡级为(4.08±0.92)种,县级多于乡级(Z=2.37,P=0.023)。②计划生育服务机构人员平均每年人均放置IUD数量,县级为(129.83±47.42)个,乡级为(288.75±35.18)个,县级低于乡级(F=22.26,P<0.000 1)。此外,县级仍在使用一些失败率较高的IUD类型(如某些T型环)。③定性研究结果表明,西部农村IUD失败率较高,与县计划生育服务机构IUD放置服务的管理粗放有密切关系,放置人员与管理人员间沟通、IUD的采购和机构文化都有很大改进空间。结论:西部县计划生育服务机构可通过适当控制IUD种类数和强化IUD服务管理提高服务质量。     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

种类、放置时期和技术影响宫内节育器失败的系统评价

目的:评价宫内节育器(IUD)种类、放置时期和放置技术对其失败率的影响。方法:用循证医学方法,检索7个数据库和9种相关杂志,纳入相关临床研究并予以质量评价,提取原始研究的数据和进行合并分析。对无异质性可合并的文献使用Meta分析,对不可合并的资料作定性系统评价。结果:纳入16项(共计23295例)研究,因文献间异质性大,仅进行定性系统评价。结果显示活性带铜IUD较惰性IUD的失败率低;在放置时期比较中,剖宫产后即时放置IUD的脱落率低于阴道分娩后放置者;人流后即时和哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但哺乳期放置因症取出率低;服务提供人员置器技术与脱落率相关。结论:活性IUD值得推广使用。对阴道分娩后放器者应该加强随访,哺乳期放置IUD的脱落率可能较高,但因症取出率低,为知情选择提供了依据。放置IUD应该由技术娴熟和有经验的服务提供者完成。因纳入分析的文献以回顾性病例分析和病例-对照研究为主,结论需要进一步论证。     

放置吉妮IUD 620例临床效果观察

笔者于1999年1~12月对465例月经间期及155例人工流产后要求置器者放置吉妮宫内节育器(IUD),至2006年12月已完成7年的随访观察,现将结果报告如下。一、材料与方法1.研究对象1999年1~12月在本所门诊要求放置吉妮IUD妇女共620例,其中月经间期放置465例(I组),有1次分娩史妇女占94%,未产者占3%。,阴道分娩者占69.2%,既往月经规律,无放置IUD禁忌证;自愿要求人工流产后即时放置吉妮IUD者155例(II组),B超确诊为宫内妊娠6~9周,术前排除先兆流产及任何宫腔感染之可能,负压吸宫术中出血不多,子宫收缩良好。2.方法术前行常规检查并填写统一表格及…     

中国九省农村育龄妇女宫内节育器下移取器现状流行病学调查

目的 探索育龄妇女宫内节育器(IUD)下移取器的发生现状和影响IUD使用效果的严重程度.方法 运用描述性研究方法,采用分层整群抽样的纵向性研究,对我国农村地区18 922名放置IUD的妇女进行横断面调查和历史前瞻性随访.结果 育龄妇女IUD除完全脱落外,下移取器是造成IUD使用失败的主要原因.与其他IUD使用失败的原因相比,其构成百分比随使用时间延长而升高,由不足1/6上升至1/5.IUD使用失败原因别累计失败率居于前三位的是完全脱落、下移取器和带器妊娠,其累计失败率(每百名妇女)分别为完全脱落:使用1个月为0.33%,3个月为1.13%,6个月为2.21%,12个月为4.30%;下移取器:使用1个月为0.10%,3个月为0.37%,6个月为0.80%,12个月为2.34%;带器妊娠:使用1个月为0.03%,3个月为0.14%,6个月为0.41%,12个月为1.14%.结论 育龄妇女下移取器严重影响着IUD的使用效果,其发生情况不容忽视.     

新西兰因并发症和要求妊娠取出带铜宫内节育器后生育力的四年前瞻性研究

曾有报告IUD使用者中盆腔炎危险性和对生育力的继发后果,未孕妇比经孕妇高7倍。1975年Westrom报道,在曾有过一次盆腔炎发作的妇女中12.8%因输卵管损害而丧失生育能力。一般认为,长期使用IUD后可增加不孕症且有较高的异位妊娠率。在新西兰未孕妇要求放置IUD者很多。本研究始于1982年3月,新西兰84%放置IUD的178名医师参加。详细询问要求妊娠或因并发症而取器的妇女,因症取器者要注明取器原因和继之使用的避孕方法。患者每半年随访一次,如果妊娠则了解其结局(流产、人工流产、异位妊娠或早产、足月产)。未能受孕并作不孕症检查者应将不孕原因分类(如输卵管堵塞、精子过少、排卵衰竭、子宫内膜异位症,综合性原因或原因不明)。取器日戳止于1983年5月1日,随访日期戳止于     

避孕药具首诊登记与随访服务的试点实施效果评价

目的:评价避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的试点实施效果。方法:在江苏、广东、吉林和云南4个省的10个试点县,于2009年1月1日~3月31日对县、乡计划生育服务机构需要落实避孕措施的育龄妇女按照常规要求进行健康筛查、使用登记,并在落实避孕措施后的第3、6个月随访。结果:6171例妇女选择放置(首次和再次)了涉及26个品种IUD,规范完成首诊登记和健康筛查记录比例为88.62%,但避孕药使用者仅为1.32%。IUD首次使用占43.46%;放置IUD高危人群达30.65%,其中,首次放置者中占48.72%,再次放置者中占16.75%。在随访中,首次放置IUD的高危人群未进行妇科检查的占64.59%;有副反应或健康问题妇女中未接受妇科检查的比例为48.96%,未得到医学处理占36.82%。各类IUD的副反应和使用终止率不同:各省试点首次放置IUD的种类各有不同,IUD疼痛、出血、感染等副反应或健康问题比例高达18.84%,安舒型IUD发生风险最高(OR=1.72,95%CI 1.15~2.58);FRCu200CIUD使用3个月的终止率(7.41%)高于其他IUD(P0.01)。结论:明确了避孕药具首诊登记制度与随访服务规范的必要性和可行性;首次报告IUD使用者高危人群的比例和随访存在的不足,应特别关注避孕药的使用对象,加强高危人群的医学随访,及时治疗副反应和健康问题。要加强政府采购目录外产品的管理,不同地区要因地制宜选择安全有效的避孕方法,为群众提供计划生育和生殖健康优质服务。     

哺乳期妇女放置宫形Cu300IUD初步临床观察

为观察宫形Cu300IUD在哺乳期妇女中的临床使用效果,接收经阴道分娩42天后,剖宫产6个月后的健康妇女690例,采用内藏式放置器放置宫形Cu300IUD,随访12个月,随访率99.9％。结果显示在使用12个月时累积妊娠率0.74/百妇女,脱落率0.89/百妇女,因出血取出率1.17/百妇女,无术后近期因出血取出者,继续使用率为97.22/百妇女。结论:宫形Cu300IUD作为一种哺乳期避孕工具是安全、有效和可接受的。当月经恢复后,宫形Cu300IUD仍能适应子宫变化,继续存放,不需取出。     

373例哺乳期放置TCu380A 1年临床效果观察

目的:观察哺乳期放置TCu380A宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:选择2006年6月2日～2007年6月3日期间到安阳市汤阴县宜沟镇计划生育服务站要求放置IUD观察对象373例。采用生存分析法,分析观察对象使用IUD的1年期带器妊娠率、脱落率、因症取出率等。结果:随访12个月末1例观察对象失访,无带器妊娠者,脱落相关终止率为0.27/每百妇女/年,因症取出率为1.07/每百妇女/年,与IUD使用相关终止率为1.34/每百妇女/年。结论:哺乳期放置Tcu380A宫内节育器安全、有效,优于其他放置时期。     

云南省基层计划生育服务机构宫内节育器放置类型的差异及其成因探讨

目的:比较云南省县、乡计划生育服务机构宫内节育器(IUD)放置类型的差异及其成因。方法:根据计划生育优质服务县的标准将云南所有县分为"好"、"中等"、"差"3层,每层抽取1个县,进行3个县、区的横断面调查。收集与IUD放置类型相关数据及资料,并进行小组及个人访谈以确定县、乡差异原因。结果:云南省县、乡两级机构所放置的IUD类型存在差异、造成差异的原因较多;乡级服务机构采用政府采购IUD的比例高于县级服务机构。结论:应促进各级IUD放置服务机构科学地优选失败率低的IUD类型,进一步提高政府采购IUD的接受性和使用,减少IUD类型选择不当而导致的避孕失败。     

中国重庆市避孕技术引入需求的战略评估

为了扩大避孕选择和改善服务质量,使避孕技术引入的决策更符合实际和具科学依据,系统地评估重庆地区育龄群众对避孕节育和生殖健康的需求、重庆市服务提供系统和避孕节育技术的现状,进而对改善计划生育/生殖健康服务质量提出建议,包括引入避孕技术过程中的服务质量。以世界卫生组织生殖健康和科学研究署的避孕技术引入的战略方案作为本次定性研究的基本研究方法,结合我国实际,2000年10～11月间,从重庆市43个区县中选取有代表性并能反映重庆地区特点的一个区和三个县,进行系统战略评估。共访问了14个乡镇,其中由评估组随机选择了7个乡镇,7个乡镇由县计生委选择。评估中访问了各级政府和行政管理人员、技术服务人员和服务对象,并在村、乡、县和市访谈了妇女主任等社区领导,妇女、男人和未婚青少年,共425人。观察了县/乡计划生育服务站、区县妇幼保健院、乡卫生院、村卫生室和零售药店,共49个服务机构。多数育龄群众愿意接受现行的‘一对夫妇生育一个孩子为好’的政策,但部分山区和以农业为主的群众仍希望有一个男孩。评估中发现年龄30岁以下、女性、居住在城市、初中以上文化或有外出务工经历的育龄群众避孕知识相对了解得多些。人们对于生殖道感染和性传播感染方面的知识均非常有限。由于宫内节育器使用?     

知情选择中提供IUD种类与效果关系的分析

目的:探索避孕方法知情选择工作中供选择的宫内节育器(IUD)种类数量与其使用效果间的关系。方法:对9省农村18922例放置IUD妇女的流行病学调查数据进行聚类分析,并进行生存分析和Cox回归分析。结果:IUD种类数量与其使用效果并非线性关系。比较IUD使用失败率,使用IUD>5种的地方(14.31%)明显高于使用IUD≤5种的地方(9.89%)。进一步分层分析和多因素Cox回归分析发现,使用IUD>5种的地方发生使用失败结局的可能性高于使用IUD≤5种的地方。结论:使用IUD的种类数量过多,IUD的使用效果未必好。为了保证IUD的使用效果,应对所提供IUD种类进行合理的选择。     

新型宫内节育器规范化引入性试验的研究

目的:通过新型宫内节育器(IUD)的引入,提高基层计划生育服务质量,提高新技术的可接受性并鼓励更多的人更有效地使用避孕方法。方法:研究分三阶段进行,第一阶段采用定性和定量方法进行引入前需求评估;第二阶段为干预研究:宣传教育、技术培训和引入新型IUD;第三阶段采用定性方法进行干预后评估。研究现场的选择考虑了地区、社会经济和计划生育工作状况的代表性,分别在江苏省、山东省和重庆市各选择了3个县(市),然后在每个县(市)选择3个乡镇。引入的新型IUD为宫药铜300、TCu380A和γ药铜200。结果:被访的市(县)指导站能提供多种避孕方法和相关手术,如口服避孕药、皮下埋植剂、置取IUD、男/女绝育术、人工流产、男用避孕套和外用药以及一些妇科疾病和避孕药具副反应的处理。可提供的IUD种类较多,以TCu220C、药铜165和宫铜IUD为主。政策因素对避孕方法的选择有一定影响,普遍是‘一孩上环,二孩结扎’。不少妇女不知道自己使用IUD种类,相当多的妇女在放置IUD过程中未获得较规范的咨询服务。技术服务人员对性传播疾病的认识仍非常有限。多数技术人员都希望有进修和培训的机会。服务记录过于简单的问题较为突出,如放置IUD仅记录其形状如宫型、圆形或T型,这将可能影响随访和IUD的到期取出,直接影响服务的可持续性?     

Six-month and 1-year continuation rates following postpartum insertion of implants and intrauterine devices

ObjectiveStudies show immediate postpartum (PP) insertion increases use of contraceptive implants and intrauterine devices (IUDs). Our objective was to compare the satisfaction and continuation rates of the two types of devices at 6 months and 1 year following PP insertion.Study DesignWe enrolled 133 women in a prospective cohort study following immediate PP insertion of an implant or IUD at two academic hospitals during 8 months of 2011. Subjects completed an enrollment survey during hospital admission and a follow-up phone survey 6 months and 1 year PP.ResultsAt 6 months PP, 72% of subjects provided follow-up information. Implant users were more likely to be using the originally-placed device (40/41, 98% vs. 45/55, 82%, p=0.02); nine women reported IUD expulsions. When accounting for replacement of expelled IUDs, IUD continuation at 6 months was 89% yielding similar continuation rates between groups (p=0.12). At 1 year PP, 51% provided follow-up. Of those, 82% still had a LARC method in place with similar continuation by device type (84% for implants, 81% for IUDs, p=0.96). Overall, satisfaction was similarly high in both groups.ConclusionDue to IUD expulsion, implants had a higher continuation rate than IUDs six months following immediate PP insertion. After replacement of expelled IUDs, continuation and satisfaction were similar for both devices at 6 months and 1 year.ImplicationsPlacement of implants and IUDs immediately PP can lead to high satisfaction. Despite early IUD expulsions, continuation rates were similar to those placed outside of the immediate PP period.     

Side effects and discontinuation rates of intrauterine contraceptive device use in the Jilin Province of China

Data from the Fertility and Contraception Survey undertaken in the Jilin Province in 1988 were used to examine both the rates of side effects and discontinuation among women using intrauterine devices (IUDs). The results show that among the 1,912 first time IUD users, the combined side effects rate comprising excessive bleeding, irregular menstruation, or abdominal pain was 11.7 percent; 0.2 percent of first time IUD users became seriously ill due to faulty insertion techniques. The gross cumulative failure rates at the end of the first, second and third year following insertion were 5.3%, 9.2% and 11.9%, respectively. Total gross cumulative discontinuation rates for these three time periods were 9.9%, 19.3%, and 28.3%, respectively. It was also found that selected social and service factors such as nationality, farm/non-farm residency, medical institution where the insertion was provided, interval between the data of last pregnancy and the date of the insertion, and the number of children at the time of insertion were associated with IUD-related side effects and/or discontinuation. The findings are further discussed with respect to governmental intervention in regulating family size, in terms of the reliability of the self-reported data, and other IUD related effects.     

江苏省部分农村地区宫内节育器使用状况及避孕效果调查

目的:了解宫内节育器(IUD)的使用状况及其避孕效果与安全性,为提高计划生育服务水平提供依据。方法:在参加2005年国家人口计生委科技司组织的12万例IUD避孕效果抽样调查的江苏省金坛市薛埠镇、高邮市车逻镇、建湖县颜单镇3个样本点,对2005年7月～2008年12月间有放置IUD手术记录的妇女进行IUD放置与使用情况的随访调查。结果:3个样本点育龄妇女使用IUD种类居前5位为TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200和母体乐375IUD,不同地区使用种类存在差异(P<0.01);2005～2008年间放置IUD的3年累计不良停用率较国家人口计生委科技司调查的2000～2005年间的不良停用率增加了5.41%;活性γ型IUD3年续用率为85.74%,高于TCu220C、元宫型220、TCu380A、宫腔形含铜200、母体乐375IUD,3年累计因症取出率低于其他5种IUD(P<0.01),无带器妊娠发生,3年累计脱落率为2.27%。结论:计划生育技术服务机构要重点关注本地区使用较为广泛的IUD可能发生的不良事件,做好IUD不良事件监测与防治;推广应用有效性与安全性较高的活性γ型IUD,并进一步研究其在人群中的使用效果;进一步分析放置IUD因症取出率有所增加的原因。     

规范化培训乡(镇)节育技术人员提高IUD避孕效果

中国农村放置宫内节育器(IUD)的主要技术力量是乡(镇)节育技术人员。在安徽省全省范围内,选择房屋设备、人员情况等基本相同的34个乡(镇)计划生育服务所,随机分配成规范化培训组和对照组;每组随机放置TCu220C和带铜宫型IUD共3073例。填写统一表格,按期随访。生命表法分析随访一年的结果。两种IUD的妊娠率、脱落率、因出血或疼痛取出率等,规范化培训组明显低于对照组,揭示加强乡(镇)节育技术人员的规范化培训,有助于提高IUD的避孕效果。