胎心率计算机分析方法的进展

胎心率监护是围产期胎儿监护的一项重要内容。以往对胎心率的诊断只是通过肉眼识别、手工测量与计算来得出大致的胎心率监护指标,以此来预测胎儿的健康状况和储备情况。随着计算机技术的迅速发展,基于计算机的各种新的分析方法也逐步用于对胎心率的分析和研究中,使得胎心率能够更准确地反映胎儿状况,提高胎心率监护的临床价值。本文综述了目前用于胎心率分析的各种方法     

胎心率计算机分析方法的进展

本文综述了目前用于胎心率分析的各种方法。     

胎心率信号分析的进展

胎心率监护是围产期胎儿监护的一项重要内容,过去对胎心率基线的评估仅限于通过手工测量与计算和肉眼识别的方法来判定胎心率监护指标,随着计算机技术,人工智能及网络技术在我国的发展,基于计算机的各种新的计算方法,测量手段也逐步用于胎心率的分析和研究中,使得胎心率能够更准确地反映胎儿状况,提高胎心率监护的监床价值,胎心率的远程监护适用了现代医学信息管理的发展趋势。     

入室胎心率监护321例分析

本文对321例临产早期的产妇进行入室胎心率监护（入室试验）30－60分钟、结果：入室试验Fisher高分组，其胎儿窘迫发生率、低Apgar评分率，羊水粪染率均较中分组，低分组发生率低。差异有显著意义。入室试验对脐带并发症诊断的特异性高。提示：入室试验可作为临床产时胎儿窘迫的筛选试验。临产早期常规进行入室试验，对可疑者连续或反复监测酌情处理，可减少胎儿重度窒息，避免新生儿死亡。对促进优生有很大价值。     

一种袖珍式胎心音仪的设计和实现

研制出一种简单实用、安全可靠并具有广阔市场前景的袖珍式胎心音仪.该仪器利用超声多普勒原理,用超声探头从母体腹部提取胎儿心音信号,经过信号解词及低频放大、音频功率放大等处理,然后由耳机及扬声器输出胎心音.     

胎心率远程监护系统的中心站设计

本文介绍了一种基于电话网的胎心率远程监护系统,它主要由前端胎心率检测仪、医院中心站组成。中心站通过Ｍｏｄｅｍ和公共电话网接收前端胎心率检测仪的数据,并对数据进行计算机辅助分析,在医生的参与下完成诊断过程。     

一种基于单片机的胎心仪信号模拟装置

胎心率是胎儿健康状态的重要生理指标,超声测量胎心率是临床上最常用的一种手段。在超声胎心仪的研制过程中需要胎心仪信号模拟装置来验证仪器精确性,提出一种基于单片机的胎心仪信号模拟装置,该装置用步进电机驱动小钢珠在水中震动,模拟人体内的胎儿心脏的跳动,通过单片机内的定时器功能改变钢珠震动的频率和幅度,通过震动的钢珠反射超声波,同时使用超声信号采集系统采集数据进行验证。结果表明该模拟器能够有效模拟胎儿心跳规律,提供所需要的超声回波数据。     

胎心监护无负荷试验中瞬时基线变异的诊断价值探讨

本文用一种新的瞬时基线变异（以下简称“瞬变”）判断标准判断１６４例孕３８周以上至分娩前一周内胎心率变化图形。其标准是：（１）正常瞬变图型：①基线瞬变幅度≥５ｂｐｍ。②基线瞬变频率每分钟≥５周期，③上述二项发现≥５／１０分钟。（２）异常瞬变图型：皆属于瞬变异常。结果，瞬变异常者１０４例，分娩后发现胎盘病变及羊水粪染率达７５％。６０例瞬变正常图型其羊水粪染率及胎盘病变率仅８．３％。差异显著。说明应用这种瞬变判断标准有可能降低ＮＳＴ试验中的假反应型，尽早发现高危胎儿及胎儿宫内异常情况，从而提高ＮＳＴ在产前监护中的应用价值。     

一种用于电阻抗成像的拟Newton算法-基于修正Bk的开关算法

本文提出了一种新的电阻抗成像图像重建算法－基于修正Ｂｋ的Ｎｅｗｔｏｎ类算法，并通过数值试验验证了该算法的有效性。     

过期妊娠孕产妇胎心率监测的异常改变

利用８０４０Ａ型胎儿监护仪对４３例过期妊娠孕产妇的胎儿心率进行监测，并与５４例孕３７、４０周且无其它监护指征的正常孕产妇的胎儿心率监测结果对照，以探讨过期妊娠对胎儿盘循环的影响。结果发现，过期妊娠组变异性减速、晚期减速、基线变异性消失与正常组比较有显著性差异。提示过期妊娠可导致脐带受压、胎盘功能减退、胎儿易易发生缺氧性酸毒。     

110例活跃期宫缩乏力胎心率监护分析

对１１０例活跃期宫缩乏力产妇在催产同时应用胎心宫缩仪进行外监护。结果：当胎心率监护出现中度、重度ＶＤ时，脐带缠绕率明显上升（Ｐ＜０．０１），出现重度ＶＤ时，羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（Ｐ＜０．０１），而羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。表明胎心率监护在催产过程中及羊水污染时应用的必要性。     

一种便携式多普勒胎心检测系统的设计及实现

本研究设计并实现了一款便携式,全数字,用于围产期胎儿心率检测的多普勒胎心系统,其采用对超声回波加窗,数字相乘等方法获取频移信号,并可对特定组织深度进行运动检测。该系统由CPLD超声激励及采集电路、MCU及外围电路和系统软件三部分组成。与两款商用胎心仪相比,本系统准确度较高,能够稳定可靠的对胎心进行检测。     

移位修正JPSTH算法的归一化修正

针对移位修正联合刺激后时间直方图的处理结果依赖于具体实验数据的不足,本文提出了一种改进算法,对移位修正联合刺激后时间直方图进行归一化处理.将该方法应用于多电极阵列细胞外记录的海马神经元网络电刺激后的响应信号的分析,结果表明,该方法在神经元网络连接状态不变而具体实验数据不同的情况下,能准确体现神经元网络的连接状态.     

一种用于电阻抗成像的拟New ton算法——基于修正B_k的开关算法

本文提出了一种新的电阻抗成像 （ＥＩＴ） 图像重建算法—基于修正Ｂｋ 的拟Ｎｅｗ ｔｏｎ类算法,并通过数值试验验证了该算法的有效性。新算法基于目标函数梯度向量的快速算法,利用基于修正Ｂｋ 的拟Ｎｅｗ ｔｏｎ 法来求解ＥＩＴ逆问题。与著名的Ｎｅｗ ｔｏｎ－Ｒａｐｈｓｏｎ 算法相比, 该算法的突出优点是计算量小, 数值稳定性好, 具有整体收敛性。     

指甲电子顺磁共振谱图基线修正方法与精度分析

目的 在指甲电子顺磁共振剂量重建实验测量中风速、温度及湿度发生大范围变化时波谱则会出现较大程度的基线漂移,进而使得读出的数值不能反映真实的自由基浓度,最终会降低实验结果的可信度.本研究将提出一种基线修正的方法以解决这个问题.方法 找寻发生漂移后的基线,然后选定波谱修正范围和相应的修正函数或将原始波谱还原成能量吸收谱,选择点修正的方法对波谱进行修正.结果 在同一样品测量中,对发生基线漂移的波谱未加以修正得到的数值与未发生基线漂移时得到的数值在误差允许范围内相等的概率仅为31％;而利用此方法修正后概率则达到91％,提高了近3倍.结论 在对波谱进行读数之前,应使用此种修正方法对波谱进行基线修正,以此来提高剂量估算的准确度.     

模板优选结合非线性模板匹配多普勒胎心率提取方法

超声多普勒胎心心率测量方法是目前胎心心率计数的金标准,但现有各种胎心仪的胎心率提取算法在第二产程母体干扰较强的情况下容易发生误检。针对这一不足,本文提出了优选模板结合非线性模板匹配的方法,该方法通过聚类建立时频帧模板库,然后从模板库中选取模板对信号进行模板匹配。在对信号进行短时傅里叶变换后,逐帧对信号与模板的差进行带泄露线性整流(LReLU)函数的最优化,以优化结果作为模板匹配度。最后,对匹配度曲线进行峰值提取,获取胎心率。本研究将提出的方法与自相关法进行对比,结果显示本文方法比自相关方法的检出正确率平均提高20%,23%的样本正确率提高50%以上。本文通过分析干扰与信号发生混合时的特点设计算法,希望通过本文为胎心率提取提示一种不仅仅关注信号层面的新思路。     

胎心率电子监护变化型减速波形40例分析

胎心率电子监护测定是当今优生临床产科中，产前产时预测胎儿一胎盘单位功能首选方法。胎心率电子监护中出现胎心率减速，可出现NST、CST及OCT监护之中，其中较多出现的图形为变化型减速(VD)，此类减速图形对产前产时诊断脐带受压、胎儿宫内窘迫等有较高的诊断价值。现将我院40例VD波形进行分析，并提出分娩处理意见。     

无负荷试验时胎心率减速253例临床分析

无负荷试验（NST）时253例胎心率减速图形中,轻度胎心率减速197例,占77．88％,其中自发减速14例（7．11％）、胎动伴随减速134例（68．02％）、宫缩伴随减速49例（24．87％）。重度胎心率减速56例,占22．13％,其中自发胎心率减速25例（44．64％）、胎动伴随减速20例（35．71％）、宫缩伴随减速11例（19．64％）。轻度胎心率减速以胎动、宫缩伴随减速为主,脐带因素占36．50％,羊水过少占15．74％,提示与脐带受压有关,通过改变体位、吸氧、宫内复苏后大部分减速图形消失,结合产科情况处理,剖宫产率12．18％,新生儿窒息率4．06％。重度胎心率减速以自发减速为主,羊水过少、重度妊高征、IUGR、过期妊娠占有较大比率,与胎盘功能不良有关,剖宫产率53．57％,新生儿窒息7．01％。分析表明重度胎心率减速特别是自发性重度儿缺氧的信号,应立即终止妊娠。     

增加胎心监护检查频率对降低新生儿窒息率的影响

目的评价增加胎心监护检查频率方法的临床意义,探讨降低胎监假阳性率的方法,提高胎儿宫内窘迫的诊断,降低新生儿窒息率.方法取2001年在我院分娩的1087例产妇为观察组,孕37w后住院期间实行每天一次胎监检查,产时进行连续监护,1997年分娩的1091例产妇为对照组,孕37w后住院期间每周一、两次胎监检查,产时间断监护.用x2统计两组胎监假阳性率、剖宫产率、新生儿窒息率,回顾分析胎监异常与临床结局的关系.结果2001年组的因胎监异常剖宫产率为20.6%,假阳性率27.45%,新生儿窒息率6.53%,1997年组因胎监异常剖宫产率为26.4%,假阳性率为46.51%,新生儿窒息率11.73%,两组相比有显著性差异P＜0.01.结论增加胎监检查频率的方法能降低胎监的假阳性率,降低新生儿窒息率.     

基于经腹胎儿心电技术的胎心率记录质量分析

目的研究基于母亲腹部胎儿心电(fetal electrocardiogram,f ECG)提取技术的便携式胎儿/母体心率记录仪Monica AN24行连续监护的胎儿心率记录质量(recording quality,RQ),以验证和评价f ECG技术采集非产时胎儿心率的可行性以及准确率。方法将98例孕36~41+6周的孕妇纳入本研究,使用胎儿/母体心率记录仪Monica AN24连续记录15 h胎儿心率数据,记录每小时以及15 h平均记录质量;当RQ≥60%时,定义记录质量良好。结果 16.8%的病例出现单小时RQ低于60%,100%病例在连续15 h监护时间内RQ≥60%。不同时段RQ总体具有统计学差异,P0.001,在夜间(4:00 am-5:00am)RQ达到最大值(98.6%±4.2%)。在该时段,不同孕周RQ、高危与无合并症孕妇RQ在组间不存在统计学差异;RQ与孕妇BMI、孕妇腹围、胎儿体重不存在显著相关性。结论采用f ECG技术可获得良好的RQ,在夜间4:00 am-5:00 am时间段达到最高值,且RQ不受孕周、孕妇BMI及孕妇腹围等因素影响,可作为连续监护高危胎儿心率的有效方法。